Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από τη διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι αποτέλεσμα του περιορισμού της φυσιολογικής, ομαλής ροής αίματος που οφείλεται σε κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο , την καρδιά ή το λαιμό. Τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται λόγω μακροχρόνιων προβλημάτων όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης και η υπέρταση. Επιπλέον, η υψηλή χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στο αίμα τείνουν να κολλάνε στο τοίχωμα των αρτηριών, με αποτέλεσμα τη στένωση αυτών των αιμοφόρων αγγείων και την προδιάθεση για το σχηματισμό ανθυγιεινών θρόμβων αίματος που διακόπτουν τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ωστόσο, μερικές φορές ένα ελάττωμα που αφορά το αίμα ενός ατόμου είναι στην πραγματικότητα ο λόγος για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθένειες που προκαλούν πήξη αίματος καθιστούν ένα άτομο πιο επιρρεπή στο σχηματισμό ανθυγιεινών θρόμβων αίματος, οδηγώντας σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια . Οι διαταραχές αιμορραγίας προκαλούν υπερβολική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια . Οι περισσότερες από τις διαταραχές του αίματος που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κληρονομικές και μερικές προκαλούνται από φάρμακα. Μάθετε περισσότερα για τις πιο συχνές διαταραχές του αίματος που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ασθένεια Sickle Cell
Η ασθένεια των βλαστικών κυττάρων είναι μία από τις πιο κοινές κληρονομικές διαταραχές του αίματος. Είναι μια ασθένεια που προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται «δρεπάνι» των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το τράχηγμα είναι όταν ένα ερυθρό αιμοσφαίριο ξαφνικά αλλάζει από το φυσιολογικό, στρογγυλεμένο του σχήμα και, αντίθετα, μεταμορφώνεται σε ένα ασυνήθιστο, ακανόνιστο σχήμα.
Όταν ένα άτομο με δρεπανοκυτταρική νόσο εμφανίζει μια ασθένεια ή μια λοίμωξη, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια δρεπανοκυτταρική κρίση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια δρεπάνουν και έχουν την τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.
Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι 2-3 φορές πιο πιθανό να παρουσιάσουν εγκεφαλικό επεισόδιο από άτομα που δεν έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο. Επίσης, ένα άτομο με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεαρότερη ηλικία από ό, τι οι άνθρωποι που δεν έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με δρεπανοκυτταρική νόσο διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και συνήθως γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια χρόνια πριν υποστούν ποτέ εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αν έχετε δρεπανοκυτταρική νόσο, ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να αποτρέψετε μια κρίση δρεπανοκυττάρων, η οποία αποτελεί μια δια βίου πρόκληση.
Η ασθένεια των βλαστικών κυττάρων είναι κληρονομική ασθένεια. Είναι μια υπολειπόμενη διαταραχή που συνδέεται με το Χ, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο έχει ένα χρωμόσωμα Χ που κωδικοποιεί τη διαταραχή και ένα άλλο χρωμόσωμα Χ που δεν κωδικοποιεί τη διαταραχή, το άτομο δεν αναμένεται να έχει την ασθένεια. Δεδομένου ότι τα αρσενικά έχουν μόνο ένα χρωμόσωμα X, εάν το χρωμόσωμα X κωδικοποιεί την δρεπανοκυτταρική νόσο, τότε ο νεαρός θα έχει την ασθένεια. Από την άλλη πλευρά, ένα θηλυκό έχει 2 χρωμοσώματα Χ, οπότε εάν ένα από τα χρωμοσώματα Χ του κωδικοποιεί για δρεπανοκυτταρική νόσο και το άλλο χρωμόσωμα Χ δεν κωδικοποιεί την ασθένεια, η γυναίκα δεν θα έχει τα πλήρη αποτελέσματα της νόσου.
Αιμοπετάλια και ανωμαλίες πρωτεϊνών
Η πήξη του αίματος είναι μια σύνθετη φυσιολογική απάντηση στην αιμορραγία. Όταν έχετε έναν τραυματισμό, το σώμα σας σχηματίζει θρόμβους αίματος για να αποτρέψει την απώλεια αίματος. Για παράδειγμα, κάθε φορά που έχετε ανοιχτή περικοπή, το σώμα σας δημιουργεί θρόμβο αίματος για να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό απαιτεί αρκετές πρωτεΐνες και ορμόνες που δρουν αρκετά γρήγορα. Μερικές φορές, οι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη δημιουργία θρόμβων αίματος μπορούν να αντιδράσουν υπερβολικά ή να υποβαθμίσουν.
Αυτό οφείλεται συνήθως σε μία από τις γενετικές διαταραχές του αίματος.
Οι πιο κοινές γενετικές ασθένειες που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων στο αίμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Συγκεντρωμένη υπερμοσοκυστεϊναιμία
- Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή S
- Μετάλλαξη παράγοντα V Leiden
- Η μεθυλ-τετραϋδρο-φολική ρεδουκτάση (MTHFR)
- C677T μετάλλαξη
- Αντισώματα καρδιακής παχυσαρκίας
- Αντιπηκτικό του Lupus
- Θρομβοκυττάρωση
- G20210A μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης
- Γενετική ανωμαλία του ινωδογόνου, παράγοντα XIII
Όλα αυτά τα προβλήματα πήξης του αίματος είναι σπάνια. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς προφανή παράγοντα κινδύνου, ιδιαίτερα όταν το άτομο είναι νέος, μπορεί να είναι η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου η διαταραχή της πήξης του αίματος.
Τα περισσότερα τακτικά ιατρικά εργαστήρια δεν είναι εξοπλισμένα για τις εξειδικευμένες εξετάσεις που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες και τα αποτελέσματα των δοκιμών για ασθένειες πήξης αίματος συχνά χρειάζονται πολύ χρόνο για να επιστρέψουν. Πολλές από αυτές τις διαταραχές της πήξης του αίματος είναι οικογενειακές, οπότε, στο πλαίσιο της αξιολόγησης αυτών των σπάνιων νόσων πήξης αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ασυνήθιστων θρόμβων αίματος ή αν έχετε παρουσιάσει προβλήματα κυκλοφορίας.
Προβλήματα αιμορραγίας
Τα προβλήματα αιμορραγίας δυσκολεύουν το σώμα σας να κάνει έναν υγιή θρόμβο αίματος. Εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας, μπορεί να αιμορραγήσετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το αναμενόμενο μετά τη λήψη μιας περικοπής. Ορισμένες από τις διαταραχές του αίματος που προκαλούν υπερβολική αιμορραγία ονομάζονται αιμοφιλία. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι μια σπάνια επιπλοκή ορισμένων ενδογενών αιμορραγικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζονται από έλλειψη μιας ή περισσοτέρων από τις πρωτεΐνες που χρειάζεται το σώμα σας για να σχηματίσουν έναν υγιή θρόμβο αίματος.
Είναι σπάνιο να έχετε ένα από αυτά τα προβλήματα αιμορραγίας, ακόμη και μεταξύ των ατόμων που έχουν αυτές τις ασθένειες, είναι σπάνιο να έχετε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ως αποτέλεσμα. Οι ανεπάρκειες αιμορραγίας που σχετίζονται με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν σοβαρές ανεπάρκειες FV, FX, FVII και FXIII. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για ένα ή περισσότερα από αυτά τα προβλήματα εάν έχετε ξαφνική, ανεξήγητη αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρώτα μια δοκιμή χρόνου ροής προθρομβίνης (PT) ή μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) ή «χρόνου αιμορραγίας» για να δείτε αν έχετε πρόβλημα αιμορραγίας που εμποδίζει αποτελεσματικά την πήξη του αίματός σας.
Καρκίνος
Ο καρκίνος επηρεάζει το σώμα με διάφορους τρόπους. Ένας από αυτούς τους τρόπους είναι να κάνετε το αίμα πιο επιρρεπές στο σχηματισμό υπερβολικών θρόμβων αίματος. Τα άτομα με καρκίνο είναι επιρρεπή σε θρόμβους αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονική εμβολή και εγκεφαλικά επεισόδια. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με καρκίνο έχουν περίπου 20% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια της χημειοθεραπείας, αλλά ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να κάνει το σώμα πιο επιρρεπές σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Είναι ασυνήθιστο για κάποιον που έχει καρκίνο να έχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πριν τον καρκίνο διαγνωστεί. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο, η ιατρική ομάδα μπορεί να δοκιμάσει τον καρκίνο για να δει αν αυτή θα μπορούσε να είναι η εξήγηση για το ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε ένα ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά αποκαλούμενο κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να έχετε αρκετές εξετάσεις αίματος για να δείτε εάν υπάρχει ιατρική εξήγηση για το κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως διαταραχή αίματος ή καρκίνο.
Αποτελέσματα λεπτότερα του αίματος
Τα αραιωτικά αίματος είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αραιωτικών του αίματος . Ενώ δεν είναι σύνηθες για τα αραιωτικά αίματος να προκαλούν αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή των αραιωτικών του αίματος. Αυτό ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν η δόση ενός αραιωτικού αίματος είναι πολύ υψηλή.
Ορμονική Θεραπεία
Τα αντισυλληπτικά χάπια και η ορμονοθεραπεία αντικατάστασης με βάση τα οιστρογόνα ή με τεστοστερόνη έχουν συσχετιστεί με μια αυξημένη αλλαγή που έχει θρόμβους αίματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων είναι αρκετά χαμηλός, αν και ο συνδυασμός καπνιστών και αντισυλληπτικών χάπια αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο. Η σχέση μεταξύ της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αρκετά περίπλοκη. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη σχέση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και κοινώς χρησιμοποιούμενων ορμονών όπως οιστρογόνο , ερυθροποιητίνη και τεστοστερόνη .
Υπερβολική δόση βιταμίνης ή βοτάνων
Υπάρχουν μερικές βιταμίνες και βότανα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πιο συγκεκριμένα, η βιταμίνη Κ, μια φυσική συνιστώσα των πράσινων φυλλωδών λαχανικών, βοηθάει στην κανονική, υγιή πήξη του αίματος. Η υπερδοσολογία στη βιταμίνη Κ, μέσω της χρήσης χαπιών ή ενέσεων μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους θρόμβους αίματος. Μερικά βότανα, όπως το τζίντζκο και το τζίντζερ, μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αρρυθμία του αίματος, ιδιαίτερα σε άτομα που λαμβάνουν ήδη αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη. Είναι καλύτερα να διατηρήσετε μετριοπάθεια κατά τη λήψη βιταμινών και βοτάνων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς οι βιταμίνες και τα βότανα επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
> Πηγές:
> Martínez-martínez M, Cazorla-García R, Rodriguez de Antonio LA, Martínez-sánchez P, Fuentes Β, Diez-tejedor Ε. [Υπερκολπίτιδα και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεαρούς ασθενείς]. Νευρολογία . 2010, 25 (6): 343-8.
> Siboni SM, Zanon Ε, Sottilotta G, et αϊ. Αιμορραγία κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς με σπάνιες αιμορραγικές διαταραχές. Αιμορροφιλία . 2012 · 18 (1): 34-8.
> Strouse JJ, Lanzkron S, Urrutia V. Η επιδημιολογία, η αξιολόγηση και η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ενήλικες με ασθένεια Sickle Cell. Expert Rev Hematol . 2011, 4 (6): 597-606.
> Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. Πρώτα-Εγκεφαλικό επεισόδιο ως αρχική παρουσίαση του συστημικού καρκίνου. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008, 17 (4): 169-74.