Γιατί χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος για ασθενείς με χειρουργική επέμβαση
Ένα λεπτότερο αίμα είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία θρόμβων αίματος.
Τύποι διαλυτών αίματος
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αραιωτικών του αίματος, ο ένας ονομάζεται αντιπηκτικό και ο άλλος ονομάζεται αντιαιμοπεταλιακό. Παρόλο που και οι δύο αποτρέπουν την πήξη του αίματος, ή ακριβέστερα, επιβραδύνουν τη δημιουργία θρόμβων, το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους.
Αντιπηκτικό: Αυτός ο τύπος φαρμάκου λειτουργεί παρεμβαίνοντας στους φυσιολογικούς παράγοντες πήξης που κυκλοφορούν στο σώμα.
Αυτό καθιστά δυσκολότερο το πήγμα του αίματος και αυξάνει το χρονικό διάστημα που χρειάζεται ο οργανισμός για να σχηματίσει επιτυχώς έναν θρόμβο. Τα αντιπηκτικά είναι πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, οπότε αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής απαιτεί το αίμα να είναι "λεπτότερο".
Αντίτιδα: Αυτό το είδος φαρμάκου λειτουργεί παρεμβαίνοντας στο χημικό "σήμα" που στέλνει ο οργανισμός όταν χρειάζεται να σχηματίσει θρόμβο. Κανονικά, το σήμα θα ενεργοποιούσε τα αιμοπετάλια, ένα είδος θραύσματος κυττάρων αίματος, και τα αιμοπετάλια θα συγκεντρώνονταν στο σημείο της αιμορραγίας και θα άρχιζαν να κολλάνε μαζί για να δημιουργήσουν ένα θρόμβο. Με ένα φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων που κυκλοφορεί, η μετάδοση του σήματος καθυστερείται και ο "όγκος" απορρίπτεται, οπότε αποκρίνονται λιγότερα αιμοπετάλια.
Γιατί χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος;
Η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς ο ασθενής είναι συχνά ακόμα για παρατεταμένες χρονικές περιόδους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και για ώρες ή ημέρες μετά τη διαδικασία.
Η ακινησία είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οπότε η πρόληψη των θρόμβων είναι ένα σημαντικό μέρος της περιεγχειρητικής χειρουργικής φροντίδας.
Για ορισμένους ασθενείς, τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για τη μείωση του αίματος, γεγονός που καθιστά την πήξη του αίματος μεγαλύτερη διάρκειας. Για άλλους ασθενείς, χρησιμοποιούνται αραιωτικά αίματος για την πρόληψη ενός θρόμβου που υπάρχει ήδη από την επιδείνωση (και για την αποτροπή σχηματισμού πρόσθετων θρόμβων).
Οι εξετάσεις αίματος καθορίζουν εάν χρειάζεται ένα διαλυτικό αίματος και η δόση που πρέπει να δοθεί.
Μερικοί ασθενείς θα απαιτούν αραιωτικά αίματος για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, όπως ένας ασθενής που έχει καρδιακό ρυθμό που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Για άλλους, όπως οι ασθενείς που πρόσφατα είχαν χειρουργική επέμβαση, μπορεί να διαλυθούν αίμα ενώ νοσηλεύονται, αλλά δεν χρειάζονται ξανά.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Τα αραιωτικά αίματος είναι δύσκολα πράγματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός πρέπει να βρει μια ισορροπία μεταξύ της πρόληψης των θρόμβων και της απουσίας αιμορραγίας από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Για τους περισσότερους ασθενείς που λαμβάνουν συνήθως αραιωτικό αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η δόση των αραιωτικών του αίματος που λαμβάνεται συνήθως κάθε μέρα διακόπτεται 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η σύντομη διακοπή είναι συχνά αρκετή για να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία χωρίς να αυξήσει δραματικά τον κίνδυνο θρόμβου αίματος. Το λεπτότερο αίμα μπορεί στη συνέχεια να επαναληφθεί την ημέρα μετά το χειρουργείο, υποθέτοντας ότι οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι αυτό είναι κατάλληλο.
Κατά τη Χειρουργική
Τα αραιωτικά αίματος δεν είναι τυπικά μεταξύ των φαρμάκων που χορηγούνται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, εκτός εάν υπάρχουν ειδικές περιστάσεις που καθιστούν τη χρήση ενός λεπτότερου αίματος ωφέλιμου για τον ασθενή, όπως η χρήση μηχανής παράκαμψης καρδιακού πνεύμονα .
Τα αραιωτικά αίματος αυξάνουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οπότε πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν δοθεί αυτός ο τύπος φαρμάκου όταν η απώλεια αίματος αποτελεί αναμενόμενο μέρος της χειρουργικής επέμβασης.
Μετά την Χειρουργική
Τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια, που ονομάζονται βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) και άλλοι τύποι θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, επειδή ένας θρόμβος μπορεί να μετατραπεί σε πολλούς θρόμβους ή ένας θρόμβος στο πόδι μπορεί να κινηθεί και να γίνει θρόμβος στον πνεύμονα. Μια καρδιά που δεν κτυπά σε κανονικό ρυθμό μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε ο τρόπος που οι θρόμβοι αίματος παρακολουθούνται πολύ προσεκτικά για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Δοκιμές για λεπτό αίμα
Υπάρχουν τρεις εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή του αίματος για πήξη. Αυτές οι δοκιμές καλούνται χρόνος προθρομβίνης (PT), χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) και διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR). Μπορεί επίσης να ακούσετε αυτές τις εξετάσεις που αναφέρονται ως "μελέτες πήξης", "χρόνοι πήξης" ή "PT, PTT, INR", όπως αυτές διατασσονται συχνά μαζί.
Τα PT, PTT και INR αποτελέσματα και τι σημαίνουν
Κοινή αραίωση του αίματος
Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων αραίωσης αίματος είναι τα ακόλουθα:
- Ηπαρίνη
- Plavix
- Κουμαδίνη / Βαρφαρίνη
- Lovenox
- Ασπιρίνη
Η επιλογή ενός αραιωτικού αίματος γίνεται συνήθως από τον χειρούργο, ο οποίος είναι πιο πιθανό να γνωρίζει πόση αιμορραγία αναμένεται κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να επιθυμούν να παρεμποδίσουν ελαφρά την πήξη, ή μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν δραματικά την πιθανότητα θρόμβωσης, ανάλογα με τη φύση της ασθένειας και τη χειρουργική επέμβαση.
Τυπικά, μετά από χειρουργική επέμβαση, η ηπαρίνη δίνεται ως πυροβολισμός στην κοιλία δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Lovenox χρησιμοποιείται αντί της ηπαρίνης, αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων το ένα ή το άλλο χορηγείται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης του νοσοκομείου. Για τους ασθενείς που αποφορτίζονται αμέσως μετά από μια χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ή να μην συνταγογραφηθεί ένα αίμα, καθώς η προσδοκία είναι ότι ο ασθενής περπατά όλη την ημέρα, μειώνοντας δραματικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
> Πηγή:
> Δρομολογητές αίματος. Medline Plus. Πρόσβαση > Μάιος, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html