Τι είναι η καρδιαγγειακή παράκαμψη ή η καρδιακή παράκαμψη του πνεύμονα;
Τι είναι μια Καρδιοπνευμονική Μηχανή Bypass (CBM);
Μια καρδιοπνευμονική συσκευή παράκαμψης (CBM) είναι κοινώς γνωστή ως μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα. Είναι μια συσκευή που κάνει το έργο της παροχής αίματος (και οξυγόνου) στο σώμα όταν η καρδιά σταματά για μια χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηχάνημα χρησιμοποιείται για την εκτέλεση σοβαρών διαδικασιών που απαιτούν την διακοπή της καρδιάς.
Οι ασθενείς βρίσκονται στην αντλία μόνο για όσο διάστημα χρειάζεται για να σταματήσει η καρδιά από το κτύπημα, την πλήρη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή μια διαδικασία στους πνεύμονες και να επανεκκινήσει την καρδιά.
Γιατί χρησιμοποιείται η καρδιοπνευμονική παράκαμψη;
Για να σταματήσει η καρδιά χωρίς να βλάψει τον ασθενή, το οξυγονωμένο αίμα πρέπει να συνεχίσει να κυκλοφορεί μέσα στο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χωρίς να σταματήσει. Η καρδιοπνευμονική αντλία παράκαμψης κάνει την εργασία της καρδιάς, αντλώντας αίμα μέσω του σώματος, και βεβαιωθείτε ότι οι ιστοί του σώματος παίρνουν το οξυγόνο που χρειάζονται. Το μηχάνημα προσθέτει επίσης οξυγόνο στο αίμα, ενώ αναλαμβάνει τη δράση άντλησης της καρδιάς, αντικαθιστώντας τη λειτουργία των πνευμόνων.
Το CBM χρησιμοποιείται για δύο κύριους λόγους. Ο συνηθέστερος λόγος είναι ότι η καρδιά μπορεί να σταματήσει για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις θα ήταν αδύνατον να εκτελεστούν με την καρδιά να χτυπάει, καθώς η χειρουργική επέμβαση θα εκτελείται σε ένα "κινούμενο στόχο" ή θα υπήρχε σημαντική απώλεια αίματος.
Ένα καλό παράδειγμα είναι μια διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς - η καρδιά του ασθενούς πρέπει να απομακρυνθεί από το σώμα έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί η δωρεά καρδιά. Χωρίς αντλία για να αντικαταστήσει τη δράση της καρδιάς, η μεταμόσχευση καρδιάς θα ήταν αδύνατη.
Το ίδιο ισχύει και για κάποιες πνευμονικές χειρουργικές επεμβάσεις, πρέπει να υπάρχει ένας τρόπος οξυγονώσεως του αίματος όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν.
Μια διαδικασία μεταμόσχευσης πνεύμονα απαιτεί έναν εναλλακτικό τρόπο οξυγονώσεως αίματος όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν, αλλά η καρδιά μπορεί να συνεχίσει να χτυπά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Για άλλους ασθενείς, η αντλία δεν χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση, αλλά για να βοηθήσει να κρατήσει έναν ασθενή ζωντανό όταν αντιμετωπίζουν καρδιακή ανεπάρκεια που θα ήταν ζωή τελειώνει. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, ένας ασθενής καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να τοποθετηθεί στην αντλία για να υποστηρίξει τον ασθενή μέχρι να γίνει διαθέσιμη μια μεταμόσχευση καρδιάς .
Πώς λειτουργεί η καρδιοπνευμονική παράκαμψη;
Ο χειρουργός αποδίδει ένα ειδικό σωλήνα σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο (όπως ένα πολύ μεγάλο IV) που επιτρέπει στο αίμα που έχει εξαντληθεί με οξυγόνο να φεύγει από το σώμα και να ταξιδέψει στη μηχανή bypass. Εκεί, το μηχάνημα οξυγονώνει το αίμα και το επιστρέφει στο σώμα μέσω ενός δεύτερου σωληναρίου, επίσης συνδεδεμένου με το σώμα. Η σταθερή άντληση της μηχανής ωθεί το οξυγονωμένο αίμα μέσω του σώματος, όπως και η καρδιά.
Η τοποθέτηση των σωλήνων καθορίζεται από την προτίμηση του χειρουργού. Οι σωλήνες πρέπει να τοποθετούνται μακριά από τη χειρουργική περιοχή έτσι ώστε να μην παρεμβάλλονται στο έργο του χειρουργού αλλά να τοποθετούνται σε ένα αιμοφόρο αγγείο αρκετά μεγάλο ώστε να δέχεται τη σωλήνωση και την πίεση της αντλίας. Οι δύο σωλήνες ασφαλίζουν ότι το αίμα φεύγει από το σώμα πριν φτάσει στην καρδιά και επιστρέψει στο σώμα μετά από την καρδιά, δίνοντας στον χειρουργό μια ατέλειωτη και ως επί το πλείστον ατέλειωτη περιοχή για εργασία.
Ένας τρίτος σωλήνας εισάγεται επίσης πολύ κοντά ή απευθείας στην καρδιά, αλλά δεν συνδέεται με το CPM. Χρησιμοποιείται για την έκπλυση της καρδιάς με καρδιοπληγία, ένα διάλυμα καλίου που σταματά την καρδιά. Μόλις τεθεί σε ισχύ η καρδιοπληγία, η ΚΒΜ ξεκινά και αναλαμβάνει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.
Ποιος εκτελεί την καρδιοπνευμονική παράκαμψη;
Το άτομο που τρέχει μια καρδιοπνευμονική αντλία παράκαμψης ονομάζεται perfusionist. Οι επαγγελματίες του Perfusionist έχουν συνήθως πτυχίο Bachelor σε τομέα που σχετίζεται με την υγεία και στη συνέχεια επιδιώκουν επιπλέον δύο χρόνια εκπαίδευσης ως εκπαιδεύτρια. Μερικοί από τους διατροφολόγους κάνουν μια εξέταση για να γίνουν πιστοποιημένοι κλινικοί γιατροί perfusionist, οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τους γιατρούς που είναι πιστοποιημένοι σε ειδικό.
Οι κίνδυνοι καρδιοπνευμονικής παράκαμψης
Οι κίνδυνοι καρδιακής και πνευμονικής παράκαμψης περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος, αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, χειρουργική βλάβη στο φρενικό νεύρο, οξεία νεφρική βλάβη και μειωμένη πνευμονική ή / και καρδιακή λειτουργία. Αυτοί οι κίνδυνοι μειώνονται με μικρότερους χρόνους στην αντλία και αυξάνονται με μεγαλύτερους χρόνους αντλίας.
Για περισσότερες πληροφορίες: Η Χειρουργική Ανθρώπινης Καρδιάς & Καρδιάς
Ένα Word Από:
Οποιαδήποτε διαδικασία που απαιτεί τη χρήση της καρδιοπνευμονικής μηχανής παράκαμψης είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να ληφθεί εξαιρετικά σοβαρά. Ενώ οι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτές τις διαδικασίες μπορεί να είναι σημαντικοί, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να είναι σωτήρια ή να βελτιώνουν τη ζωή.
Όταν είναι δυνατόν, είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας καθώς και εναλλακτικές λύσεις για τη χειρουργική επέμβαση προτού αποφασίσετε.
> Πηγές:
> Καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Νοσοκομείο Παίδων του Cincinnati. Πρόσβαση στον Απρίλιο του 2009.
> Παράγοντες κινδύνου για πνευμονικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Πρόσβαση Μάιος, 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Τι είναι ένας καρδιαγγειακός διαισθητής; Perfusion.com. Πρόσβαση τον Απρίλιο του 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html