Συστατικά του συστήματος διέγερσης νωτιαίου μυελού

Εμφυτεύσιμες συσκευές που χρησιμοποιούνται για την αποδέσμευση ή την τροποποίηση του νευρικού πόνου

Η διέγερση του νωτιαίου μυελού (SCS) είναι μια ιατρική τεχνική που χρησιμοποιείται για την παροχή ήπιων ηλεκτρικών παλμών στα νεύρα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης για να τροποποιήσει ή να μπλοκάρει τα σήματα πόνου στον εγκέφαλο.

Το SCS χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία του πόνου το 1967 και στη συνέχεια εγκρίθηκε για χρήση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 1989 για να ανακουφίσει τον πόνο που προκλήθηκε από βλάβη των νεύρων στον κορμό, τους βραχίονες ή τα πόδια (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη, χειρουργική επέμβαση).

Η συσκευή εμφυτεύεται κοντά στην σπονδυλική στήλη και λειτουργεί παρόμοια με έναν καρδιακό βηματοδότη . Στη θέση του πόνου, ένα άτομο θα αισθανθεί χαρακτηριστικά μια ελαφριά αίσθηση καρφιών και βελόνων. Νεότερα συστήματα, όπως το σύστημα διέγερσης Senza που εγκρίθηκε το 2015, κατάφεραν να υπερνικήσουν σε μεγάλο βαθμό αυτό το φαινόμενο.

Το σύστημα SCS αποτελείται από τέσσερα συστατικά που συνεργάζονται για την παροχή ηλεκτρικής διέγερσης στην πηγή του πόνου (επίσης γνωστή ως γεννήτρια πόνου). Οι περισσότερες συσκευές σήμερα ζυγίζουν λίγο περισσότερο από μια ουγκιά και αποτελούνται από μια παλμογεννήτρια, ηλεκτρικά καλώδια, ένα τηλεχειριστήριο και έναν φορτιστή μπαταρίας.

1 -

Εμφυτεύσιμη παλμική γεννήτρια

Η εμφυτεύσιμη γεννήτρια παλμών (IPG) είναι το κεντρικό στοιχείο κάθε συστήματος SCS. Είναι περίπου το μέγεθος ενός δίσκου βανίλιας και εμφυτεύεται χειρουργικά μέσω της κοιλιάς ή της περιοχής των γλουτών. Στη συνέχεια, οδηγούνται ηλεκτρικοί αγωγοί από το IPG στον επισκληρίδιο χώρο του σπονδυλικού σωλήνα.

Ο επισκληρίδιος χώρος είναι η περιοχή μεταξύ του καλύμματος της σπονδυλικής στήλης (που ονομάζεται dura mater) και του σπονδυλικού τοιχώματος. Είναι όπου οι αναισθητικές φαρμακευτικές ουσίες συνήθως χορηγούνται με ένεση για να εμποδίζουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα περισσότερα IPG σήμερα τροφοδοτούνται από μια επαναφορτιζόμενη μπαταρία, παρόλο που οι παραδοσιακές, μη επαναφορτιζόμενες μονάδες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

2 -

Μόλυβδος και Ηλεκτρόδια

Οι αγωγοί ενός συστήματος SCS είναι ουσιαστικά μονωμένα καλώδια που προέρχονται από το IPG που δέχονται και παραδίδουν τους ηλεκτρικούς παλμούς. Δεν είναι ανόμοια με τα καλώδια που χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά ηλεκτρικού ρεύματος από μια ζωντανή μπαταρία σε μια νεκρή.

Στο τέλος κάθε ηλεκτροδίου είναι ένα ηλεκτρόδιο που εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καλωδίων:

• Διαδερμικοί οδηγοί (διαδερμική έννοια "κάτω από το δέρμα") που εισάγονται σε μαλακό ιστό με απλή τομή
• Χειρουργικά μόρια τα οποία, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, εισάγονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

3 -

Τηλεχειριστήριο

Τα νέα IPG σχεδιάζονται έτσι ώστε να μπορείτε να ελέγχετε το επίπεδο διέγερσης σε κάποιο βαθμό. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή τηλεχειριστηρίου που είναι προγραμματισμένη στη συγκεκριμένη μονάδα σας.

Ένα τηλεχειριστήριο μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για την πραγματοποίηση προσαρμογών εάν το IPG σας επηρεάζεται ποτέ από ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (EMI). Αυτό μπορεί να συμβεί αν βρίσκεστε κοντά σε εξοπλισμό, όπως συσκευές ασφαλείας αεροδρομίου, που δημιουργούν ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Όταν χτυπηθεί από το EMI, ένα IPG μπορεί να απενεργοποιηθεί ή να αυξηθεί σε ένα επίπεδο όπου ο ηλεκτρικός παλμός είναι άβολα ισχυρός.

Το τηλεχειριστήριο σας επιτρέπει να ρυθμίσετε προσωρινά ή να απενεργοποιήσετε τη μονάδα, αν χρειαστεί. Σε αντίθεση με έναν βηματοδότη, ο οποίος δεν μπορεί να απενεργοποιηθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας διεγέρτης του νωτιαίου μυελού.

4 -

Επαναφορτιζόμενη μπαταρία

Υπάρχουν λίγες IPG που χρησιμοποιούνται σήμερα και δεν είναι επαναφορτιζόμενες και είναι ξεκάθαρο γιατί. Οι παλιότερες, μη επαναφορτιζόμενες μονάδες έχουν διάρκεια μπαταρίας μεταξύ δύο και πέντε ετών. Τα νεώτερα μπορούν να διαρκέσουν 10 έως 25 χρόνια, προσφέροντας στους χρήστες μεγαλύτερη ελευθερία και πολύ λιγότερες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η μπαταρία IPG επαναφορτίζεται τοποθετώντας το ασύρματο φορτιστή στο δέρμα απευθείας πάνω από τη μονάδα. Κρατάται στη θέση του με ρυθμιζόμενο ιμάντα ζώνης και συνήθως χρειάζεται αρκετές ώρες κάθε εβδομάδα για να επαναφορτιστεί πλήρως. Μία ένδειξη ήχου και / ή φως θα σας πει πότε η μπαταρία είναι πλήρως φορτισμένη.

> Πηγές:

> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). "Το FDA εγκρίνει το σύστημα διέγερσης του νωτιαίου μυελού που αντιμετωπίζει τον πόνο χωρίς αίσθημα μυρμηγκιού." Silver Spring, Μέριλαντ; που εκδόθηκε στις 8 Μαΐου 2015.

> FDA, "Έγκριση προαγοράς: Σύστημα τόνωσης σπονδυλικής στήλης Itrel εντελώς εμφυτεύσιμο". 21 Ιανουαρίου 1989.