Συγκρίνοντας τα οφέλη με τη χειρουργική της σπονδυλικής σύντηξης
Η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου έχει εξελιχθεί ως μια ολοένα και πιο δημοφιλής επιλογή θεραπείας για άτομα με κάποιους τύπους χαμηλότερου πόνου στην πλάτη. Εγκεκριμένο από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 2004, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης νωτιαίου δίσκου υποστηρίζεται από χρόνια πραγματικής εφαρμογής, κυρίως στην Ευρώπη, όπου η διαδικασία εκτελείται για περισσότερα από 30 χρόνια.
Σχετικά με την Degenerative Disc Disease
Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι ένας τύπος πόνου στην πλάτη που προκαλείται από τη φθορά του μαξιλαριού που βρίσκεται μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης.
Ως δομή, η σπονδυλική στήλη αποτελείται από στοιβαγμένα οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Αυτά τα οστά χωρίζονται από ένα μαξιλάρι που ονομάζεται δίσκος της σπονδυλικής στήλης . Ο δίσκος αποτελείται από σκληρές αλλά εύκαμπτες ίνες κολλαγόνου οι οποίες συμβάλλουν στη διατήρηση της θέσης και της ακεραιότητας της σπονδυλικής στήλης επιτρέποντας ταυτόχρονα την κίνηση μεταξύ των σπονδύλων. Αυτή η σύνθετη δομή μας παρέχει τη σταθερότητα που απαιτείται για να στέκεται όρθια καθώς και την ευελιξία να λυγίζουμε και να περιστρέφουμε σε πολλαπλές κατευθύνσεις.
Δυστυχώς, οι δίσκοι μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα καθώς αρχίζουν να γερνούν, γίνονται όλο και πιο εύθραυστα και σταδιακά φέρονται μακριά με την πάροδο του χρόνου. Από μόνη της, αυτός ο τύπος αλλοίωσης δεν είναι ανώμαλος. οι περισσότεροι άνθρωποι θα το βιώσουν σε κάποιο βαθμό καθώς γερνούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει πόνο και, σε άλλες, όχι.
Ως εκ τούτου, εάν αντιμετωπίσετε έναν ανυπόφορο πόνο στην πλάτη οποιουδήποτε είδους, είναι σημαντικό να το αξιολογήσει ένας ορθοπεδικός ειδικός για να εντοπίσει την ακριβή αιτία. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την περιττή χειρουργική επέμβαση και να προχωρήσετε σε μια λιγότερο αποφυγή και πιο κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Κατανόηση της Χειρουργικής Σπονδυλικής Σύντηξης
Η σπονδυλική σύντηξη θεωρείται από καιρό ως η συνήθης χειρουργική θεραπεία για την εκφυλιστική νόσος του δίσκου εάν και μόνο εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες μη χειρουργικές επιλογές.
Πριν από αυτό, η θεραπεία πρέπει να περιορίζεται σε μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές επιλογές, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα , φυσική θεραπεία και εγχυτικές στεροειδείς ενέσεις .
Όταν ενδείκνυται, η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου δίσκου για την τόνωση της ανάπτυξης των οστών εντός του εναπομένοντος χώρου. Με αυτό συμβαίνει, ο χώρος κάποτε καταλαμβάνεται από το δίσκο θα γεμίζει σταδιακά με τα οστά και θα συγχωνεύει αποτελεσματικά τους σπονδύλους μαζί. Με την παρεμπόδιση της κίνησης αυτού του τμήματος, η ανακούφιση του πόνου μπορεί συχνά να είναι εξαιρετική.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα που μπορούν να περιορίσουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης. Ανάμεσα τους:
- Ο ρυθμός επιτυχούς σπονδυλοποίησης είναι γύρω στο 80%. Ενώ η πλήρης σύντηξη δεν είναι πάντοτε απαραίτητη για την ανακούφιση από τον πόνο, οποιαδήποτε αποτυχία επίτευξης επαρκούς οστικής ανανέωσης μπορεί να υπονομεύσει τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
- Η τήξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία στην πλάτη και απώλεια στην περιοχή της κίνησης.
- Με τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, τα τμήματα πάνω και κάτω από τη σύντηξη υπόκεινται σε αυξημένη τάση. Ως εκ τούτου, τα πρόσωπα που έχουν υποστεί σύντηξη είναι πιο πιθανό να δημιουργήσουν προβλήματα με τους γειτονικούς δίσκους στο μέλλον.
Οφέλη και κίνδυνοι αντικατάστασης του οσφυϊκού δίσκου
Η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου είναι παρόμοια με άλλα είδη αντικατάστασης άρθρωσης , όπως αυτά που αφορούν το γόνατο ή το ισχίο.
Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου δίσκου ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται με μεταλλικό ή πλαστικό εμφύτευμα.
Το πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης δίσκου είναι ότι το νωτιαίο προσθετικό θα επέτρεπε (και μερικές φορές ακόμη και να αποκαθιστά) την κίνηση στο κατεστραμμένο τμήμα χωρίς να μεταφέρει το στρες αλλού. Διατηρεί καλύτερα την ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης ενώ παράλληλα επιτυγχάνει το ίδιο επίπεδο ανακούφισης του πόνου με τη σπονδυλική σύντηξη.
Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου τείνει να απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, η οποία, σύμφωνα με μια ανάλυση από το Cedars-Sinai Spine Center στο Λος Άντζελες, μπορεί να μειώσει το κόστος νοσηλείας έως και 54 τοις εκατό.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του οσφυϊκού δίσκου δεν είναι χωρίς τους περιορισμούς. Ανάμεσα τους:
- Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό International Orthopedics κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, αν και εξαιρετικά επωφελής, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου είναι ανώτερη από τη σπονδυλική σύντηξη.
- Ενώ οι νεώτεροι προσθετικοί δίσκοι προσφέρουν μεγαλύτερη ανθεκτικότητα, μπορούν ακόμα να φθαρούν και μπορεί να χρειαστούν επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις στο δρόμο.
Με αυτό που λέγεται, όταν συγκρίνουν τα πλεονεκτήματα μιας χειρουργικής αντικατάστασης δίσκου (συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης του πόνου, της διατηρημένης κίνησης και των χαμηλών ρυθμών επανεγέρσεως) στην σύντηξη σπονδυλικής στήλης, πολλοί ορθοπεδικοί χειρούργοι σήμερα υποστηρίζουν τη χρήση αντικατάστασης δίσκου ως χειρουργική προσέγγιση πρώτης γραμμής ενώ διατηρεί τη συγχώρεση της σπονδυλικής στήλης για τις επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
> Πηγές:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; και Kanim, L. "Σύγκριση κόστους ασθενών με τεχνητά ολικής οσφυϊκής αντικατάστασης δίσκων σε 3 επίπεδα έναντι 360 ° σύντηξης σε 3 συνεχόμενα επίπεδα οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης: ανάλυση παρηγορητικής χρήσης σε 1 θέση της κλινικής δοκιμής απαλλαγής από ερευνητικές συσκευές των ΗΠΑ". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Υ .; και Chaoliang, L. "Σύγκριση της τεχνητής ολικής αντικατάστασης δίσκου έναντι σύντηξης για την οσφυϊκή εκφυλιστική νόσος δίσκου: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών". Int Orthop. 2013 · 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.