Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για πόνο (ΜΣΑΦ)

Τα μη στεροειδή φάρμακα κατά του φλεγμονώδους πόνου, συνήθως αναφερόμενα ως NSAIDs (προφέρονται en-sayds), ​​είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά για ασθενείς με ορθοπεδικές παθήσεις όπως αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή (π.χ. Ibuprofen, Motrin, Aleve) ή ως συνταγή (π.χ. Celebrex, DayPro, Relafen).

Τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά τόσο στην ανακούφιση του πόνου (αναλγησία) όσο και στη μείωση της διόγκωσης (αντιφλεγμονώδη).

Πώς λειτουργούν

Τα φάρμακα που λειτουργούν για τη μείωση της φλεγμονής έρχονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

Τα στεροειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φλεγμονής είναι ένα παράγωγο μιας φυσικής ορμόνης που παράγεται από τον οργανισμό που ονομάζεται κορτιζόλη. Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι στεροειδών (συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των ορμονών φύλου), αλλά αυτή η τρίτη κατηγορία είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, συστηματικά ή ως τοπικές ενέσεις , όπως συνήθως χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική.

Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν για να εμποδίσουν την επίδραση ενός ενζύμου που ονομάζεται κυκλοοξυγενάση. Αυτό το ένζυμο είναι κρίσιμο για την παραγωγή προσταγλανδινών στο σώμα σας. Είναι προσταγλανδίνες που προκαλούν οίδημα και πόνο σε μια κατάσταση όπως αρθρίτιδα ή θυλακίτιδα. Συνεπώς, παρεμποδίζοντας τη λειτουργία της κυκλοοξυγενάσης, μειώνετε την παραγωγή προσταγλανδινών και μειώνετε τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις.

Απλά, σωστά;

Λοιπόν, υπάρχουν περισσότερα για αυτό. Οι προσταγλανδίνες έχουν επίσης και άλλες σημαντικές λειτουργίες στο σώμα. Ένας τύπος προσταγλανδίνης (υπάρχουν πολλές ποικιλίες) βοηθά στο στομάχι με ένα προστατευτικό υγρό (που ονομάζεται γαστρικό βλεννογόνο). Όταν οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα NSAID, η παραγωγή αυτού του προστατευτικού υγρού μπορεί να μειωθεί και μερικοί άνθρωποι κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη στομάχου.

Νεότερα / συνταγογραφούμενα NSAIDs καλύτερα;

Τα τελευταία χρόνια, ορισμένα νεότερα φάρμακα έχουν έρθει στην αγορά. αυτά συνήθως αναφέρονται ως αναστολείς της COX-2 . Να θυμάστε ότι όλα τα ΜΣΑΦ λειτουργούν κατά της κυκλοοξυγενάσης (COX). Τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ (π.χ. Ibuprofen, Motrin, Aleve) λειτουργούν τόσο κατά του COX-1 όσο και κατά του COX-2. Το COX-1 και το COX-2 είναι και οι δύο τύποι ενζύμων κυκλοοξυγενάσης που λειτουργούν στο σώμα σας. Τα νέα φάρμακα (π.χ. Celebrex) λειτουργούν κατά κύριο λόγο κατά του COX-2 και επιτρέπουν στο COX-1 να λειτουργεί κανονικά. Επειδή το COX-1 είναι πιο σημαντικό για την παραγωγή της προστατευτικής επένδυσης στο έντερο (γαστρικό βλεννογόνο), αυτά τα νεότερα NSAIDs πιστεύεται ότι έχουν λιγότερο κίνδυνο να προκαλέσουν έλκος στομάχου.

Τούτου λεχθέντος, τα νεότερα ΜΣΑΦ δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν καλύτερα έναντι του ενζύμου COX-2. Ως εκ τούτου, οι αναστολείς COX-2 έχουν το πλεονέκτημα ότι ενδέχεται να έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά όχι απαραίτητα καλύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες. Η πιο συνηθισμένη παρενέργεια είναι ο ερεθισμός του στομάχου. Η αιτία αυτού θεωρείται ότι οφείλεται στην επίδραση στην επένδυση του στομάχου. Εάν ο ερεθισμός είναι σοβαρός, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά έλκη και δυνητικά σοβαρές επιπλοκές.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακα με NSAID, πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας σχετικά με άλλα ιατρικά προβλήματα που έχετε, ιδιαίτερα για την υπέρταση, το άσθμα, τα νεφρά ή τα προβλήματα στομάχου. Επιπλέον, ενημερώστε το γιατρό σας για άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε και εάν έχετε γνωστές αλλεργίες στα φάρμακα.

Τα ΜΣΑΦ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αν:

Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κάτω από την επίβλεψη CLOSE γιατρού εάν:

Κατώτατη γραμμή: Είναι ασφαλή τα NSAIDs;

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι πολύ ασφαλή και μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά. Συχνά τα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με χρήση για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα. Τούτου λεχθέντος, αυτά τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από κάθε άτομο. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι με μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή μπορούν να βρουν χρήσιμα ΜΣΑΦ, θα πρέπει πάντα να συζητάτε με το γιατρό σας εάν σκέφτεστε να ξεκινήσετε ένα από αυτά τα φάρμακα.

Πηγές:

Berger, RG "Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Κάνοντας τις σωστές επιλογές" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Οκτ 1994; 2: 255-260.

van Tulder MW, et αϊ. "Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για πόνο χαμηλής οσμής Η βάση δεδομένων Cochrane Systematic Reviews 2006 Έκδοση 1.