Ulnar τραυματισμό τραυματισμού πρόσδεσης σε αθλητές - Tommy John Χειρουργική

Τραυματισμοί μεσαίου αγκώνα σε χτύπημα αθλητών

Ο Tommy John μπορεί να είναι πιο γνωστός από τους νεότερους οπαδούς του μπέιζμπολ όχι για τα επιτεύγματά του στο ανάχωμα του στάμνα, αλλά για τη χειρουργική διαδικασία που φέρει το όνομά του. Ο φόβος των στάμνες μπέιζμπολ και άλλων αθλητών που πετάνε είναι τραυματισμοί στον υμνοειδή σύνδεσμο του αγκώνα. Ο σύνδεσμος ωλένιας στεφάνης του αγκώνα είναι στην εσωτερική (μεσαία) πλευρά της άρθρωσης και συμβάλλει στην εξασφάλιση σταθερότητας στην άρθρωση του αγκώνα.

Όταν ρίχνεται, τοποθετείται σημαντικό στρες στον υνδρικό σύνδεσμο και μπορούν να εμφανιστούν τραυματισμοί στον σύνδεσμο.

Τα τελευταία χρόνια, οι τραυματισμοί στον σύνδεσμο της ωλένης και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση Tommy John έχουν γίνει ολοένα και συχνότερα. Υπάρχει ανησυχία μεταξύ των ιατρών ότι το ποσοστό τραυματισμού αυξάνεται, πιθανώς ως αποτέλεσμα των στάμνες μπέιζμπολ που ρίχνουν πάρα πολύ, πολύ συχνά. Ενώ πολλοί προπονητές έχουν επίγνωση της σημασίας του περιορισμού του αριθμού πίσσας, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο είναι υπερβολικό. Επιπλέον, το καλοκαίρι του μπέιζμπολ έχει εξελιχθεί σε δραστηριότητα ενός έτους για πολλούς νέους αθλητές, υποβάλλοντας περαιτέρω τον αγκώνα σε επαναλαμβανόμενο άγχος.

Συμπτώματα των τραυματισμών της UCL

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα τραυματισμού συνδέσμου με ωλένιο πόνο είναι ο πόνος απευθείας πάνω από τον σύνδεσμο στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα. Ωστόσο, δεν είναι κάθε πόνος στο αγκώνα σε έναν αθλητή που τραυματίζει, είναι ένας τραυματισμός UCL και είναι σημαντικό να έχεις προσεκτική εξέταση από έναν γιατρό με εξειδίκευση στη διάσπαση των τραυματισμών για τον προσδιορισμό της αιτίας του άλγους του αγκώνα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τραυματισμών ulnar παράπλευρα περιλαμβάνουν:

Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν και άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.

Συγκεκριμένα, η τενοντίτιδα των μυών στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα (οι μυϊκοί κάμποι του καρπού) είναι το συνηθέστερο πρόβλημα που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως η τενοντίτιδα ξεκινάει πιο σταδιακά από τους τραυματισμούς της UCL, αλλά συνήθως μπερδεύεται. Τα προβλήματα των ουδετεροειδών νεύρων μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα πόνου και νεύρου στην ίδια περιοχή.

Πρόληψη των τραυματισμών της UCL

Η χειρουργική επέμβαση του Tommy John μπορεί να απαιτήσει πάνω από ένα χρόνο ανάκαμψης και δεν αποτελεί εγγύηση για την επιστροφή στο ίδιο επίπεδο ρίψης, οπότε η σημασία της πρόληψης των τραυματισμών της UCL είναι πρωταρχικής σημασίας. Η Αμερικανική Συμβουλευτική Επιτροπή για το Μπέιζμπολ Ιατρικής / Ασφάλειας έχει κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με το πόσο πολλά γήπεδα διαφορετικών αθλητών ηλικίας πρέπει να περιοριστούν για να πετάξουν κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού και μιας εβδομάδας και πόση ανάπαυση πρέπει να έχουν μετά τη ρίψη. Όλοι οι προπονητές σε κάθε ηλικιακό επίπεδο θα πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα όρια.

Οποιεσδήποτε πρώιμες ενδείξεις δυσφορίας στο αγκώνα πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως. Οι τοπογράφοι που αναπτύσσουν πόνο στον αγκώνα πρέπει να απομακρύνονται αμέσως από τον ανταγωνισμό και να αξιολογούνται από κάποιον εκπαιδευμένο στις κοινές αιτίες του άλγους του αγκώνα. Μια εξέλιξη ρίψης πρέπει πάντα να πραγματοποιείται πριν επιστρέψετε σε ράβδωση, ακόμη και αν η αιτία θεωρείται ότι δεν σχετίζεται με τραυματισμό του UCL.

UCL Θεραπεία τραυματισμών

Οι περισσότεροι αθλητές που υποφέρουν από οξεία βλάβη στο UCL θα δοκιμάσουν πρώτα την μη χειρουργική θεραπεία. Η άμεση ανάπαυση του επώδυνου αγκώνα, που ακολουθείται από μια προσεκτικά παρακολουθούμενη αξιολόγηση φυσικοθεραπείας, πρέπει να συνεχιστεί. Η φυσική θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει προσεκτική αξιολόγηση της μηχανικής ρίψης για τον προσδιορισμό μεθόδων για τη μείωση της πίεσης που υπάρχει στον τραυματισμένο σύνδεσμο.

Η χειρουργική θεραπεία για την εκτέλεση μιας διαδικασίας Tommy John γίνεται με την αναδόμηση ενός νέου συνδέσμου, χωρίς την αποκατάσταση του κατεστραμμένου συνδέσμου (παρόμοια με την ανοικοδόμηση του ACL ). Το νέο UCL είναι κατασκευασμένο από έναν τένοντα στον βραχίονα που ονομάζεται palmaris longus tendon.

Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, από εμάς έχουμε έναν παλμικό μακρύ τένοντα, αλλά δεν το χρειαζόμαστε. Εάν δεν έχετε ένα τένοντα palmaris longus, υπάρχουν και άλλοι τένοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατασκευή ενός νέου συνδέσμου.

Μόλις ληφθεί το μόσχευμα, ο χειρουργός σας θα κάνει μικρές τρύπες πάνω και κάτω από την άρθρωση του αγκώνα, όπου το UCL συνδέεται με το οστό. Το μόσχευμα τένοντα θα τραβηχτεί μέσα από τις τρύπες, και τυλιγμένο σε σχήμα στυλ 8 και ραμμένο πίσω από τον εαυτό του για να δημιουργήσει το νέο σύνδεσμο.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση Tommy John διαρκεί σχεδόν ένα χρόνο. Οι περισσότεροι αθλητές δεν αρχίζουν να ρίχνουν μέχρι τουλάχιστον 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η πρόοδος είναι αργή. Μερικοί αθλητές επιστρέφουν σε πλήρη ισχύ από 9 μήνες, αν και πολλοί χρειάζονται περισσότερο από ένα χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως.

Πηγές:

Bruce JR και Andrews JR. "Ακτινοβολία τραυματισμών Ulnar στον αθλητή πτώσης" J Am Acad Orthop Surg Μάιος 2014; 22: 315-325. doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315