Λίγοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις
Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αγκώνα τένις θα απαιτήσει τελικά χειρουργική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση αν οι πιο συντηρητικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές μετά από μια περίοδο έξι έως δώδεκα μηνών. Όλες οι άλλες πιθανές αιτίες πόνου στην περιοχή αυτή θα πρέπει να εξετάζονται πριν από την υποβολή σε χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις.
Χειρουργική Αγκώνα Τένις
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν περιγραφεί για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις .
Η κοινή πτυχή της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτέλεση δύο καθηκόντων. Πρώτον, η αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού και, δεύτερον, η διέγερση της θεραπευτικής απόκρισης στην πληγείσα περιοχή. Τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι διαδικασίες συνήθως γίνονται ως εξωτερική χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν θα έχετε διανυκτέρευση σε νοσοκομείο.
Ανοικτή Χειρουργική
Η ανοικτή χειρουργική είναι η πιο κοινή χειρουργική προσέγγιση για τον αγκώνα του τένις. Μια τομή γίνεται πάνω από το εξωτερικό της άρθρωσης. Η θέση της βλάβης του τένοντα ταυτοποιείται και αυτό το τμήμα του τένοντα απομακρύνεται. Το υποκείμενο οστό είναι εκτεθειμένο και η ροή του αίματος προς αυτή την περιοχή διεγείρεται. Μερικοί χειρουργοί θα επιδιορθώσουν τον υπόλοιπο τένοντα χρησιμοποιώντας ράμματα αγκυρωμένα στο οστό. Στη συνέχεια η τομή κλείνει και ο βραχίονας του ασθενούς τοποθετείται σε νάρθηκα.
Αρθροσκοπική Χειρουργική
Η αρθροσκοπική χειρουργική έχει επίσης γίνει μια επιλογή θεραπείας για τον αγκώνα του τένις. Οι αρθροσκοπικές διαδικασίες επιτρέπουν στον χειρουργό σας να κοιτάξει τον αρθρωτό σύνδεσμο για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει άλλη πηγή για τον πόνο και επίσης επιτρέπει την αφαίρεση του τραυματισμένου τένοντα χωρίς αποσύνδεση του τένοντα από τα οστά.
Ενώ η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις είναι σχετικά νέα, τα πρώτα αποτελέσματα έχουν ενθαρρυνθεί με υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Κίνδυνοι
Κάθε φορά που κάνετε μια χειρουργική τομή, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί να αισθανθείτε απώλεια δύναμης και ευελιξίας.
Μετά την Χειρουργική
Μετά από χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις, στον αγκώνα σας τοποθετείται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος και ένας νάρθηκας. Θα παραμείνετε σε ένα νάρθηκα για περίπου μια εβδομάδα για να επιτρέψετε την τομή να θεραπευτεί. Μετά από αυτό το σημείο, ο νάρθηκας και τα ράμματα αφαιρούνται και μπορείτε να ξεκινήσετε την απαλή κίνηση του καρπού και του αγκώνα.
Θα ξεκινήσετε τις ασκήσεις φωτός μέσα σε αρκετές εβδομάδες της χειρουργικής επέμβασης και μπορείτε να ξεκινήσετε την ενίσχυση μετά από περίπου έξι εβδομάδες. Εάν θέλετε να επιστρέψετε στις αθλητικές δραστηριότητες, μπορείτε συνήθως να αρχίσετε να το κάνετε περίπου 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, οπότε ο γιατρός σας θα σας συστήσει τι είναι κατάλληλο για σας.
Αποτελέσματα
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν θα χρειαστούν ποτέ χειρουργική επέμβαση για αγκώνα τένις. Από το μικρό ποσοστό των ασθενών που τελικά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, μεταξύ 80% και 90% βρίσκουν βελτίωση με χειρουργική θεραπεία. Τα άτομα που εξακολουθούν να έχουν επίμονο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις θα πρέπει να διερευνήσουν περαιτέρω άλλες πιθανές αιτίες του άλγους του αγκώνα για να προσδιορίσουν εάν μπορεί να υπάρξει άλλη πηγή συμπτωμάτων. Μπορεί να βρείτε απώλεια δύναμης μετά την επέμβαση, καθώς αυτό δεν είναι ασυνήθιστο.
Πηγές:
Jobe, FW; Ciccotti, MG. "Πλευρική και μεσαία επικονδυλίτιδα του αγκώνα" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Jan 1994; 2: 1-8.
Αγκώνας Τένις (Lateral Epicondylitis), OrthoInfo, Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Ιούλιος 2015.