Λίγο ανατομία βοηθά στην κατανόηση του τι είναι ακριβώς η επιγλωττίδα του επιγονατίδα. Η επιγονατίδα, ή το γόνατο, είναι ένα από τα τρία οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος. Κάθε ένα από αυτά τα οστά έχει ένα προστατευτικό στρώμα χόνδρου όπου οι επιφάνειες τους έρχονται σε επαφή. Η επιγονατίδα καλύπτεται επίσης από έναν τένοντα. Αυτός ο τένοντας συνδέει τον τετρακέφαλο μυ του μηρού με την κνήμη (κνήμη) κάτω από το γόνατο.
Το βλεννογόνο ολισθαίνει πάνω και κάτω σε ένα αυλάκι στο άκρο του μηριαίου οστού καθώς στροφές γόνατος. Αυτή η αυλάκωση ονομάζεται trochlea. Το βλεφαρίδα έχει σχεδιαστεί για να ταιριάζει στο κέντρο της τροχαλικής αυλάκωσης και να ολισθαίνει ομοιόμορφα μέσα στην αυλάκωση. Σε μερικούς ανθρώπους, το βλεφαρίδα έλκεται προς το εξωτερικό του τροχαλικού αυλακιού. Καθώς αυτό συμβαίνει, το βλεφαρίδα δεν μετακινείται κεντρικά μέσα στο αυλάκι του - ονομάζουμε αυτή την επιγλωττίδα.
Συμπτώματα
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπογλυκαιμίας των επιγονατίδων, η ανάρμοστη παρακολούθηση μπορεί να μην προκαλέσει στο άτομο τυχόν συμπτώματα ή να οδηγήσει σε εξάρθρωση της επιγονατίδας (όπου η βλεφαρίδα εξέρχεται πλήρως από την αυλάκωση). Συχνότερα, οι υπογουλαρίσεις των επιγονατίδων προκαλούν δυσφορία στη δραστηριότητα και στον πόνο γύρω από τις πλευρές του γόνατος, που ονομάζεται σύνδρομο πτερυγιοφαρματικού πόνου ή PFPS.
Πολλοί άνθρωποι με συμπτώματα του πόνου του γόνατος διαγιγνώσκονται με υπογούλωση της επιγονατίδας ή με κακή παρακολούθηση της επιγονατίδας.
Αυτά τα θέματα, με τους μηχανικούς του τρόπου με τον οποίο στρέφεται η άρθρωση του γόνατος, πιστεύεται ότι είναι μια κοινή αιτία συμπτωμάτων που κυμαίνονται από πόνο στο γόνατο μέχρι εξάρθρωση του γόνατος.
Αιτίες
Υπάρχουν δεκάδες παράγοντες που εμπλέκονται στην αιτία της υπογλυκαιμίας του επιγονατιδίου. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι αρκετοί παράγοντες οδηγούν σε αστάθεια της βλεφαρίδας.
Πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν μια ευρύτερη λεκάνη, ένα ρηχό αυλάκι για το γόνατο και ανωμαλίες στο βάδισμα ενός ατόμου.
Υπήρξε τεράστιο ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια για τον τρόπο με τον οποίο οι μύες μας βοηθούν να καθοδηγήσουν το γόνατο καθώς σκύβει στην άρθρωση του γόνατος. Συγκεκριμένα, οι μύες γύρω από το ισχίο θεωρούνται οι σημαντικότεροι μύες για τον έλεγχο της μηχανικής της άρθρωσης και πώς κινείται το γόνατο ως κάμψη των αρθρώσεων.
Συνήθως, ο πόνος που σχετίζεται με την υπερφόρτωση των επιγονατίδων αποδίδεται σε PFPS. Άλλες αιτίες του πόνου του γόνατος περιλαμβάνουν αρθρίτιδα γόνατος , επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο του Jumper) και σύνδρομο plica . Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όχι κάθε αιτία του πόνου του γόνατος είναι απλώς το αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας των επιγονατίδων και άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου και των θεραπειών που πρέπει να συνιστώνται.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για τη διόρθωση της επιγονατίδας και η καταλληλότερη επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την αιτία της μη φυσιολογικής τοποθέτησης της βλεφαρίδας.
Η θεραπεία θα πρέπει πρώτα να διασφαλίσει ότι η επιγονατίδα δεν εκτοπίζεται. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εξετάζοντας το γόνατό σας και λαμβάνοντας ακτινογραφίες για να διαπιστώσετε αν η βλεφαρίδα βρίσκεται έξω από την αυλάκωση.
Στα άτομα με εξάρθρωση του γονάτου, μπορεί να χρειαστεί να επανατοποθετηθεί το γόνατο, γνωστό και ως "μειωμένο".
Η θέση του γόνατος εξαρτάται όχι μόνο από τους μυς που βρίσκονται ακριβώς γύρω από την άρθρωση του γόνατος, αλλά και από τους μυς που ελέγχουν τη θέση ολόκληρου του άκρου. Για παράδειγμα, όταν το μηριαίο οστό περιστρέφεται εσωτερικά, η βλεφαρίδα τείνει να τραβήξει προς το εξωτερικό του trochlea. Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος για τον οποίο η βελτίωση της σταθερότητας του πυρήνα και των ισχίων είναι τόσο κρίσιμη για τη βελτίωση της μηχανικής της άρθρωσης του γόνατος και την ανακούφιση της επιγονατίδας.
Φυσική Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει την παραδοσιακή φυσική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν όχι μόνο το γόνατο αλλά και ολόκληρο το κάτω άκρο.
Ορισμένες έρευνες έδειξαν ότι η απομονωμένη ενίσχυση του τετρακέφαλου δεν είναι ο κρίσιμος παράγοντας για την εξάλειψη των προβλημάτων του γόνατος. Αντικατοπτρίζοντας αντ 'αυτού την ενίσχυση των απαγωγών ισχίων και των flexors του ισχίου (λεγόμενες ασκήσεις σταθεροποίησης της πυέλου) προσφέρει καλύτερο έλεγχο της κεφαλής με σταθεροποίηση της λειτουργίας ολόκληρου του άκρου.
Τιράντες και ταινία
Η προσκόλληση και η ταινία του γόνατος είναι επίσης ένα αμφιλεγόμενο θέμα στην αποκατάσταση των προβλημάτων του γόνατος. Αυτά συχνά παρέχουν συμπτωματική ανακούφιση, αλλά σίγουρα δεν αποτελούν μακροπρόθεσμη λύση. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής έχει συμπτωματική ανακούφιση με ένα στήριγμα ή ταινία, είναι σίγουρα σκόπιμο να συνεχιστεί αυτό ως θεραπεία.
Επιλογή παπουτσιών
Τα υποδήματα συμβάλλουν στον κύκλο της βηματισμού . Τα κινούμενα παπούτσια ελέγχου κίνησης μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε το βάδισμα ενώ τρέχετε και να μειώσετε την πίεση στο πηνίο.
Χειρουργική επέμβαση
Μερικοί ασθενείς δεν θεραπεύονται με απλές θεραπείες και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση , ειδικά σε ασθενείς που έχουν σημαντικό πόνο ή υποτροπιάζουσα εξάρθρωση . Αναζητώντας το γόνατο με αρθροσκόπιο, ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει τη μηχανική του αρθρώτινου γόνατος για να διαπιστώσει εάν υπάρχει πρόβλημα που μπορεί να διορθωθεί.
Μερικές από αυτές τις επιλογές για χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Πλευρική απελευθέρωση : Μια πλάγια απελευθέρωση είναι μία χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να χαλαρώσει την έλξη των στενών συνδέσμων και της αρθρικής κάψουλας στην εξωτερική πλευρά του γόνατος. Ενώ συχνά είναι η ευκολότερη χειρουργική προσέγγιση, κάνει το λιγότερο να βελτιώσει την επιγονατιδική ευθυγράμμιση.
- Ανασυγκρότηση μεσαίου συνδέσμου : Η επισκευή ή η ανασύσταση των συνδέσμων στην εσωτερική πλευρά του γονάτου που τραβάει το γόνατο προς τα μέσα έχουν γίνει μια πιο κοινή θεραπεία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως για την αποκατάσταση του μεσαίου πεταλοειδούς συνδέσμου (MPFL) στην εσωτερική πλευρά του γόνατος.
- Οπτική αποκατάσταση οστών: Σε πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί επανευθυγράμμιση οστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι επανευθυγράμμισης των οστών, συνήθως μετατοπίζουν τη θέση του κνημιαίου σωλήνα, ο οποίος καθορίζει την κατεύθυνση του τραβήγματος στο πέλμα.
Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τη διαχείριση των προβλημάτων του γονάτου, είναι σημαντικό να κατανοήσετε σαφώς ποιος είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης και πώς η διαδικασία θα βοηθήσει στη διόρθωση του υποκείμενου προβλήματος. Για αρκετά χρόνια εκτελέστηκε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθώς και μια διαδικασία που ονομάζεται πλάγια απελευθέρωση, για ασαφή προβλήματα με το κεφαλής.
Ενώ μερικοί ασθενείς βελτιώθηκαν, άλλοι δεν βελτιώθηκαν με χειρουργική επέμβαση. Η απλή εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να κατανοηθεί το συγκεκριμένο πρόβλημα που στοχεύει στη διόρθωση, μπορεί να οδηγήσει σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Συζητήστε αυτή την επιλογή αν αυτό συστήνει ο γιατρός σας και βεβαιωθείτε ότι είναι η καλύτερη επιλογή για την περίπτωσή σας.
Ένα Word Από
Η λειτουργία του Kneecap είναι κρίσιμη για τη φυσιολογική μηχανική του γόνατος και όταν το πηνίο δεν κρατιέται στη σωστή θέση, οι άνθρωποι μπορούν να αισθάνονται σημαντικό πόνο και αναπηρία. Η διόρθωση της υπερφόρτωσης των επιγονατιδίων και των εξάρσεων μπορεί τυπικά να πραγματοποιηθεί με μη χειρουργική θεραπεία και ο βασικός άξονας της θεραπείας είναι η φυσική θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της μηχανικής του κάτω άκρου.
Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιλογή της σωστής χειρουργικής επέμβασης είναι κρίσιμη για την εύρεση επιτυχίας με τη θεραπεία.
> Πηγές:
> Smith, Τ. Donell, S. Song, F., Hing, Γ. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. "Χειρουργική έναντι μη χειρουργικής θεραπείας μετά από εξάρθρωση του γόνατος." Οκτ 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Ασταθής αστάθεια." Orthop Clin North Am. 2015 Jan · 46 (1): 147-57.