Οι τρέχουσες οδηγίες επιτρέπουν προηγούμενη διάγνωση
Η διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) μπορεί να είναι μια δύσκολη και συχνά μακρά διαδικασία. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα ή εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν, από μόνοι τους, να καθορίσουν εάν ένα άτομο έχει MS.
Ο όρος πολλαπλή σκλήρυνση περιγράφει μια ασθένεια που προκαλεί πολλαπλές περιοχές κυτταρικής βλάβης (επομένως, ο όρος σκλήρυνση σημαίνει "ουλή" ή "σκλήρυνση").
Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να επισημάνετε ένα μόνο συμβάν ή δοκιμή για να πείτε οριστικά ότι το άτομο έχει MS.
Με αυτά τα λόγια, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές έχουν βελτιώσει σημαντικά τη διαδικασία, επιτρέποντάς μας να δώσουμε μια οριστική διάγνωση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Πρόοδος της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης ανοσολογική διαταραχή που προκαλεί βλάβη στο προστατευτικό κάλυμμα των νευρικών κυττάρων (που ονομάζεται θήκη μυελίνης ).
Αυτή η βλάβη, γνωστή ως απομυελίνωση, μπορεί να διαταράξει τα νευρικά ερεθίσματα μεταξύ των κυττάρων και να οδηγήσει στον σχηματισμό βλαβών στον εγκέφαλο και / ή στον νωτιαίο μυελό. Ο σχηματισμός και η εξάπλωση αυτών των αλλοιώσεων μπορεί να προκαλέσει μια σειρά φυσικών και γνωστικών συμπτωμάτων που ποικίλλουν ανάλογα με τον τόπο της βλάβης.
Το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το πρώτο σύμπτωμα MS που διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες και συνοδεύεται από σημεία φλεγμονής ή / και απομυελίνωσης.
Το ΚΣΚ μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα από τα δύο πράγματα:
- Ένα μονοεστιακό επεισόδιο όπου ένα σύμπτωμα προκαλείται από μία βλάβη
- Ένα πολυεστιακό επεισόδιο όπου περισσότερα από ένα σύμπτωμα προκαλούνται από βλάβες σε διαφορετικές θέσεις
Τρέχοντα κριτήρια για τη διάγνωση
Παρόλο που μπορεί να φανεί εύλογο να υποθέσουμε ότι ένα πολυεστιακό επεισόδιο της CIS είναι αρκετό για να διαγνώσει την ΚΜ-δεδομένης της ένδειξης αιτίας και συμπτωμάτων- το απλό γεγονός είναι ότι το 15% των ανθρώπων που έχουν την ΚΕΑ δεν αναπτύσσουν ποτέ MS.
Δεν είμαστε απόλυτα σίγουροι γιατί αυτό είναι, αλλά αυτό που μας λέει είναι ότι μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο η ασθένεια φαίνεται να είναι προοδευτική
Σύμφωνα με ενημερωμένες οδηγίες που εκδόθηκαν το 2010, τα κράτη μέλη μπορούν σήμερα να διαγνωστούν με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:
- Δύο ή περισσότερες επιθέσεις (που διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες και διαχωρίζονται τουλάχιστον 30 ημέρες) συν δύο αλλοιώσεις σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Δύο ή περισσότερες επιθέσεις, μία βλάβη και απόδειξη ότι αρχίζουν να σχηματίζονται νέες βλάβες σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού (που αναφέρεται ως "διάδοση στο διάστημα").
- Μια επίθεση, δύο ή περισσότερες αλλοιώσεις και στοιχεία που έδειξαν ότι νέες βλάβες έχουν αρχίσει να σχηματίζονται από την τελευταία MRI (αναφέρεται στην "διάδοση στο χρόνο")
- Μια επίθεση, μία βλάβη και στοιχεία διάδοσης στο χώρο και στο χρόνο
- Η επιδείνωση των συμπτωμάτων ή των αλλοιώσεων, καθώς και η διάδοση στο διάστημα (επιβεβαιωμένη είτε με μαγνητική τομογραφία είτε με σπονδυλική στήλη)
Οι κατευθυντήριες γραμμές ξεπερνούν πολλές από τις ελλείψεις των προηγούμενων κριτηρίων (δηλαδή πρέπει να περιμένουν για πολλαπλές υποτροπές πριν από τη διάγνωση). Ενώ οι κατευθυντήριες γραμμές εξακολουθούν να μην επιτρέπουν τη διάγνωση σε μία επίθεση, κάνουν πολύ σύντομα τη διαδικασία. Αντί να περιμένουν άλλη επίθεση, οι γιατροί μπορούν τώρα να παραγγείλουν ένα δεύτερο MRI σε τρεις μήνες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις για πρόσθετες αλλοιώσεις, μπορεί συχνά να ικανοποιηθεί ο ορισμός της "διάδοσης έγκαιρα" ή "διάδοσης του χώρου".
Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης
Η έγκαιρη διάγνωση έχει τα οφέλη της με τη μορφή πρώιμης θεραπείας . Οι περισσότερες έρευνες σήμερα δείχνουν έντονα ότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των υποτροπών που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος καθώς και τον κίνδυνο της αναπηρίας βραχυπρόθεσμα.
Οι επιστήμονες, ωστόσο, δεν έχουν ακόμη καθορίσει εάν η έγκαιρη θεραπεία θα βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη έκβαση 10 ή περισσότερα χρόνια κάτω από το δρόμο. Η μελλοντική έρευνα θα απαντήσει ευτυχώς σε αυτά τα ερωτήματα, καθώς οι διαγνωστικές τεχνολογίες συνεχίζουν να βελτιώνονται.
> Πηγές:
Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, Β. Et αϊ. "Διαγνωστικά κριτήρια για τη σκλήρυνση κατά πλάκας: 2010 Αναθεωρήσεις των κριτηρίων του McDonald." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.