Μια επισκόπηση των θεραπειών πολλαπλής σκλήρυνσης
Τα φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα για τη φροντίδα για τα ΣΜ σας. Ενώ δεν βοηθούν άμεσα τα συμπτώματά σας, εργάζονται πίσω από τις σκηνές για να επιβραδύνουν την κατάστασή σας.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν αρκετές θεραπείες για την αντιμετώπιση των προκλητικών συμπτωμάτων της ΚΜ. Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα, στρατηγικές αποκατάστασης και συμπληρωματικές θεραπείες, όπως ο διαλογισμός και η ρεφλεξολογία.
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για την ΚΜ, μπορείτε να ζήσετε καλά με αυτήν την ασθένεια.
Στην πραγματικότητα, το να ζεις και να ασχολείσαι με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί απλά να απελευθερώσει μια εσωτερική δύναμη που ποτέ δεν ήξερες ότι είχες.
Φάρμακα τροποποίησης ασθενειών
Οι επιστημονικές μελέτες για τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για τα MS έχουν διαπιστώσει ότι όχι μόνο μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών που έχει ένα άτομο, αλλά και πόσο σοβαρή ή σοβαρή είναι αυτές οι υποτροπές. Επιπλέον, μελέτες υποδεικνύουν ότι τα φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια μειώνουν τον αριθμό και το μέγεθος των βλαβών (όπως παρατηρείται στα MRI του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού) και επιβραδύνουν τη συνολική πρόοδο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
-
Πώς ένα αντιβιοτικό για την ακμή μπορεί να αντιμετωπίσει κλινικά απομονωμένο σύνδρομο
-
Γιατί η επισκευή του θηκαριού της μυελίνης αποτελεί βασική εστίαση στην έρευνα MS
Λόγω αυτών των μελετών, η Εθνική Εταιρεία Κοινωνικών Ασθενειών συμβουλεύει έντονα τους ανθρώπους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με υποτροπιάζουσες μορφές ΣΚΠ να αρχίσουν να υποβάλλονται σε θεραπεία με μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου αμέσως. Πιστεύεται ότι όσο πιο νωρίς ξεκινάτε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μειώσετε το βάρος της νόσου σας.
Υπάρχουν σήμερα 15 φάρμακα που εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS (άτομα με υποτροπιάζουσα ΣΜ και άτομα με πρωτογενή προοδευτική ή δευτερογενή προοδευτική ΣΚΠ που παρουσιάζουν υποτροπές). Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι επίσης εγκεκριμένο για άτομα με πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (Ocrevus) και το ένα είναι επίσης εγκεκριμένο για δευτερογενώς προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (Novantrone).
Ενέσεις
Υπάρχουν οκτώ φάρμακα που ενίονται είτε σε μυ (ενδομυϊκά) είτε κάτω από το δέρμα στον λιπώδη ιστό (υποδόρια). Πέντε από αυτά τα φάρμακα είναι θεραπείες ιντερφερόνης και περιλαμβάνουν:
Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες που παράγονται κανονικά από το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου σε απόκριση μίας ιογενούς μόλυνσης. Πιστεύεται ότι για τα άτομα με MS, οι θεραπείες ιντερφερόνης ρυθμίζουν την ανοσολογική απάντηση ενός ατόμου, οδηγώντας σε μείωση των επιθέσεων που κατευθύνονται από μυελίνη στο εσωτερικό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ενός ατόμου. Η μυελίνη απομονώνει τις νευρικές ίνες και, όταν καταστραφεί ή καταστραφεί (που συμβαίνει με το MS), τα νεύρα δεν μπορούν να επικοινωνούν μεταξύ τους.
Οι θεραπείες ιντερφερόνης είναι γενικά καλά ανεκτές αλλά μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή ερυθρότητα στη θέση του δέρματος όπου εγχέεται το φάρμακο. Επιπλέον, κάποιοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη με αυτό το είδος θεραπείας, αν και αυτό τείνει να βελτιώνεται με το χρόνο.
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιντερφερόνη που παίρνετε, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί το αίμα (όπως εξετάσεις ήπατος ή αίματος) ή να σας υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσετε.
Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει εάν έχετε ιστορικό κατάθλιψης - που μπορεί να επιδεινωθεί στη θεραπεία με ιντερφερόνη.
Δύο άλλα MS ενέσιμα φάρμακα τροποποίησης της νόσου είναι Copaxone και Glatopa (η γενική, λιγότερο δαπανηρή μορφή Copaxone). Όπως η θεραπεία με ιντερφερόνη, οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς βέβαιοι για το πώς δουλεύουν Copaxone ή Glatopa, αλλά πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα μιμούνται μια πρωτεΐνη που συνθέτει τη μυελίνη, προκαλώντας σύγχυση στο ανοσοποιητικό σύστημα από την επίθεση στην πραγματική μυελίνη.
Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια των Copaxone και Glatopa είναι μια αντίδραση στο σημείο της ένεσης, παρόμοια με τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Οι περιστρεφόμενες θέσεις ενέσεων και η χρήση μιας θερμής συμπίεσης πριν την έγχυση μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση μιας τέτοιας αντίδρασης.
Επίσης, περίπου το 16% των ανθρώπων που λαμβάνουν Copaxone ή Glatopa εμφανίζουν αντίδραση μετά την ένεση που μπορεί να προκαλέσει ανησυχητικά συμπτώματα όπως αγωνιστική καρδιά ή άγχος. Τα καλά νέα είναι ότι αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 15 λεπτά και δεν έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Ένα άλλο ενέσιμο φάρμακο τροποποίησης της νόσου είναι το Zinbryta (δακλιζουμάμπη).
Αυτό το φάρμακο είναι ένα αντίσωμα εναντίον ενός μορίου που ονομάζεται CD25 σε Τ-κύτταρα, τα οποία είναι κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Το Zinbryta πιστεύεται ότι μειώνει τις βλάβες του MS μειώνοντας τον αριθμό των Τ-κυττάρων στο σώμα που είναι γνωστό ότι προσβάλλουν τη μυελίνη σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Zinbryta χορηγείται μία φορά το μήνα, κάτω από το δέρμα. Λόγω του γεγονότος ότι έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή ηπατικά προβλήματα και προβλήματα που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα, το Zinbryta μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μέσω ειδικού προγράμματος.
Στοματικές Θεραπείες
Υπάρχουν πέντε στοματικές θεραπείες τροποποίησης νόσου MS, η οποία είναι μια ωραία εναλλακτική λύση για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν ενέσεις ή για άτομα των οποίων η ΣΚ συνεχίζει να προχωρεί παρά τη θεραπεία με ιντερφερόνη και / ή το Copaxone.
Το Gilyena (fingolimod) είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Λειτουργεί κυρίως εμποδίζοντας ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να εγκαταλείψουν τους λεμφαδένες. Δεδομένου ότι τα Τ-κύτταρα είναι κολλημένα στους λεμφαδένες, δεν μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη και συνεπώς να προκαλέσουν αλλοιώσεις .
Υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την Gilyena όπως πονοκεφάλους, γρίπη, διάρροια και πόνο στην πλάτη.
-
Ποια είναι η άμεση αντίδραση μετά την ένεση Copaxone;
-
Γεγονότα για την Gilenya εκτός από την πρώτη MS στοματική θεραπεία
Η Gilyena μπορεί επίσης να προκαλέσει πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως θολή όραση, αναπνευστικά ή ηπατικά προβλήματα και λοιμώξεις. Λόγω της δυνατότητας της Gilyena να προκαλέσει επιβράδυνση της καρδιάς, η παρακολούθηση για έξι ώρες μετά την πρώτη δόση απαιτείται σε μια υγειονομική περίθαλψη.
Ένα άλλο φαρμακευτικό σκεύασμα από το στόμα είναι το Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο) - ένα χάπι που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο ενεργοποιεί ένα μονοπάτι στο σώμα, το οποίο είναι κανονικά ενεργοποιημένο όταν τα κύτταρα είναι καταπονημένα. Με άλλα λόγια, βοηθά στην προστασία των κυττάρων, αν και ακριβώς πώς αυτό λειτουργεί σε ένα άτομο με MS είναι ασαφές.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Tecfidera είναι έξαψη, ναυτία, διάρροια και πόνος στο στομάχι. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, την ανάπτυξη προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση του εγκεφάλου) και τη μείωση των κυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση ενός ατόμου.
Το Aubagio (τεριφλουνομίδη) λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, αραίωση μαλλιών, διάρροια, ναυτία ή μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος στο ήπαρ. Το Aubagio λειτουργεί καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε να μπορεί να προδιαθέσει τους ανθρώπους σε λοιμώξεις.
Εφόσον το Aubagio μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις εξετάσεις αίματος του ήπατος πριν την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής και στη συνέχεια περιοδικά μετά. Το Aubagio είναι επίσης ένα φάρμακο της εγκυμοσύνης κατηγορίας X, οπότε δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος ή αν σκοπεύει να μείνει έγκυος.
Εγχύσεις
Το Lemtrada (alemtuzumab) είναι ένα φάρμακο που τροποποιεί την ασθένεια MS που χορηγείται για πέντε ημέρες στη σειρά και στη συνέχεια τρεις συνεχόμενες ημέρες ένα χρόνο αργότερα. Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν αρκετές προειδοποιήσεις του FDA που συνδέονται με το Lemtrada, μπορεί να δοθεί μόνο μέσω ενός ειδικού προγράμματος και προορίζεται αποκλειστικά για άτομα με ΣΚ που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς σε δύο ή περισσότερα άλλα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο.
Ένα άλλο φάρμακο τροποποίησης της νόσου είναι η Novantrone (μιτοξαντρόνη), ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που χορηγείται κάθε τρεις μήνες. Εκτός από τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS , η μιτοξαντρόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δευτερογενούς προοδευτικής MS . Η μιτοξαντρόνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη, οπότε μπορεί να χορηγηθεί μόνο ένας περιορισμένος αριθμός φορές. Έχει επίσης συνδεθεί με την ανάπτυξη οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (AML).
Ένα τρίτο φάρμακο που τροποποιεί την ασθένεια MS είναι το Tysabri (natalizumab) , το οποίο χορηγείται κάθε 28 ημέρες. Μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε εγκεκριμένο κέντρο έγχυσης λόγω του κινδύνου εμφάνισης προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML) - μίας πιθανώς μοιραίας μόλυνσης του εγκεφάλου που συνδέεται με τον ιό JC .
Το Ocrevus (οcrelizumab) είναι η νεώτερη θεραπεία με MS που έχει εγκριθεί από την FDA και είναι εγκεκριμένη τόσο για την υποτροπιάζουσα ΣΚΠ όσο και για την πρωταρχική προοδευτική ΣΚΠ (η πρώτη). Δίνεται ως έγχυση κάθε έξι μήνες.
Ως εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα, ο Ocrevus συνδέεται με ένα μόριο σε κύτταρα Β που ονομάζεται CD20, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των Β κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου. Εκτός από τα κύτταρα Τ, τα Β κύτταρα είναι ένας άλλος τύπος κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στη βλάβη και την απώλεια μυελίνης.
Προσεχείς Θεραπείες
Τα καλά νέα είναι ότι οι επιστήμονες μαθαίνουν ολοένα και περισσότερο για την ΚΜ κάθε μέρα, πράγμα που σημαίνει επίσης ότι αναδύονται νέες, καλύτερες θεραπείες. Ορισμένα πιθανά φάρμακα (όπως ορισμένα μονοκλωνικά αντισώματα) βρίσκονται στις πρώτες φάσεις της μελέτης. Άλλες θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και η οιστριόλη , είναι πιο αμφιλεγόμενες - κυρίως επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες επιστημονικές μελέτες για να στηρίξουν τη χρήση τους.
Τέλος, μια εξελισσόμενη ερευνητική περιοχή είναι ο ρόλος της διατροφής σε ΣΚΠ, συμπεριλαμβανομένης της συμπλήρωσης βιταμίνης D και των βακτηρίων του εντέρου . Παρόλο που δεν υπάρχει ειδική δίαιτα (όπως η δίαιτα Swank) που πρέπει να ακολουθήσουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, μια συνολική υγιεινή διατροφή που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συνιστάται από την Εθνική Κοινωνία του ΚΜ.
Θεραπεία συμπτωμάτων
Ενώ είναι σημαντικό να είστε σε ένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου για τα κράτη μέλη σας, είναι επίσης σημαντικό να μεγιστοποιήσετε την άνεση και τη λειτουργία σας. Στην πραγματικότητα, η αντιμετώπιση της MS είναι μια καθημερινή διαδικασία για τους περισσότερους ανθρώπους, απαιτώντας ένα στοχαστικό σχέδιο για το πώς μπορείτε να διαχειριστείτε την ημέρα με τον βέλτιστο τρόπο υπό το βάρος των περιορισμών σας.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν άφθονες θεραπείες για να βοηθήσετε ένα άτομο με MS ή το αγαπημένο του να νιώθει καλά και να διαχειρίζεται άβολα ή επιβαρυντικά συμπτώματα. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα
- Συνήθειες ζωής
- Στρατηγικές αποκατάστασης
- Συμπληρωματικές θεραπείες
Ένα σύμπτωμα που είναι ιδιαίτερα εξασθενητικό για πολλούς ανθρώπους με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η κόπωση - μια περιεκτική, βίαιη εξάντληση που μπορεί να κάνει απλές δραστηριότητες όπως να ντυθεί το πρωί ή να επικεντρωθεί σε μια ταινία προκλητική και δυσάρεστη. Υπάρχουν όμως πολλές στρατηγικές για την καταπολέμησή της, όπως:
- Η καθημερινή αερόβια άσκηση μετριάστηκε στις ανάγκες σας με τη βοήθεια ενός φυσιοθεραπευτή
- Θεραπείες μυαλού-σώματος όπως η γιόγκα
- Υγιείς συνήθειες ύπνου, όπως η διατήρηση του ίδιου χρονοδιαγράμματος ύπνου κάθε μέρα
- Αποφυγή της θερμότητας
- Φάρμακα όπως το Symmetrel (αμανταδίνη) , το Provigil (μονταφινίλη) ή το Ritalin (methylphenidate)
Όπως και η κόπωση, υπάρχουν διάφορες θεραπείες για άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΣΚΠ. Για παράδειγμα, ο διαλογισμός συμπληρωματικής θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τη ΣΚΠ καθώς μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή όπως η γκαμπαπεντίνη για πόνο που σχετίζεται με νεύρο και μυοχαλαρωτικά για πόνο που σχετίζεται με μυς ( σπαστικότητα ).
Η παρακολούθηση ενός ειδικού μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Ο ουρολόγος ή ο γυναικολόγος μπορεί να είναι σε θέση να συμβουλεύει ή να παρέχει θεραπείες για τη διαχείριση της σεξουαλικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες ή η μειωμένη αίσθηση του κόλπου / κλειτορίδας στις γυναίκες. Ένας νευροψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο που αγωνίζεται με γνωστική δυσλειτουργία . Για άτομα με ΣΚΠ που χρειάζονται βοηθητικές συσκευές περπατήματος, ένας φυσικός και επαγγελματικός θεραπευτής μπορεί να συμβάλει στην μεγιστοποίηση της ανεξαρτησίας και της λειτουργίας στο σπίτι και στην εργασία σας.
Ένα Word Από
Προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί καθώς εσείς και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης της MS σας ρυθμίζετε το καλύτερο θεραπευτικό σχήμα - μια λεπτή ισορροπία μεταξύ της επιβράδυνσης της ΚΜ σας, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες και μεγιστοποιώντας τον τρόπο που αισθάνεστε. Θυμηθείτε ότι η ΣΚΠ είναι μια μοναδική ασθένεια, οπότε αυτό που λειτουργεί για έναν φίλο ή έναν αγαπημένο σας μπορεί να μην είναι το καλύτερο για σας.
Επίσης, καθώς η νόσος σας εξελίσσεται ή βελτιώνεται μετά από υποτροπή, τα συμπτώματά σας και οι αποφάσεις θεραπείας μπορεί να αλλάξουν. Προσπαθήστε να παραμείνετε ευέλικτοι και επικοινωνήστε τις σκέψεις και τις ανησυχίες σας με τον νευρολόγο σας. Συνεχίστε να παραμείνετε δυνατοί στο ταξίδι σας στο MS.
> Πηγές:
> Bloomgren G et αϊ. Κίνδυνος σχετιζόμενης με την natalizumab προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας. N Engl J Med . 2012 17 Μαΐου, 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Φουμαρικό διμεθύλιο: ανασκόπηση της χρήσης του σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας. CNS Drugs . 2014 Apr · 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Πώς η ελάτη fingolimod (Gilyena) στον αλγόριθμο θεραπείας για εξαιρετικά ενεργό υποτροπιάζουσα-παροδική πολλαπλή σκλήρυνση; Front Neurol . 2013 · 4:10.
> Lycke J. Μονοκλωνικές θεραπείες αντισωμάτων για τη θεραπεία της σκλήρυνσης-υποτροπής πολλαπλής σκλήρυνσης: μηχανισμοί διαφοροποίησης και κλινικές εκβάσεις. Οι Adv Neurol Disord . 2015 Nov · 8 (6): 274-293.
> Εθνική Κοινωνία MS. Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών για ΚΜ .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, Ν., Jokari, S., & Janbozorgi, Μ. (2014). Χρήσεις συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Journal of Traditional Συμπληρωματική Ιατρική , Ιουλ-Σεπ · 4 (3): 145-52.