Εκπληκτικές ομοιότητες και διαφορές
Μπορεί να εκπλαγείτε να ξέρετε ότι υπάρχουν μοναδικοί τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ενώ μοιράζονται κάποια χαρακτηριστικά, η επιστήμη πίσω από αυτά, η πορεία τους και τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά.
Υποτροπιάζοντα-απομνημονεύματα MS
Η υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ο συνηθέστερος τύπος, που επηρεάζει περίπου το 85% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε αυτόν τον τύπο ΚΜ, ένα άτομο θα παρουσιάσει υποτροπές νευρολογικής δυσλειτουργίας - αυτές οι υποτροπές καλούνται επίσης φλεγμονές, περιόδους, επιθέσεις ή παροξύνσεις.
Κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει φλεγμονώδης επίθεση στο περίβλημα της μυελίνης - ένα κάλυμμα που προστατεύει και μονώνει νευρικές ίνες. Το περίβλημα της μυελίνης επιτρέπει την σωστή και γρήγορη επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων, οπότε όταν υποστεί βλάβη, τα νεύρα δεν μπορούν να επικοινωνήσουν σωστά και προκύψουν νευρολογικά συμπτώματα.
Τα ακριβή νευρολογικά συμπτώματα που ένα άτομο έχει εξαρτάται από τη θέση της υποτροπής εντός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Για παράδειγμα, εάν το οπτικό νεύρο είναι ο στόχος της υποτροπής, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πόνο στο μάτι και θολή όραση. Εάν επηρεάζεται μια περιοχή του εγκεφαλικού σώματος, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τρόμο ή προβλήματα με την ισορροπία του.
Μερικοί άνθρωποι ξαναβρίσκουν όλη τη νευρολογική τους λειτουργία μετά από μια υποτροπή, που σημαίνει ότι τα συμπτώματά τους είναι αναστρέψιμα. Άλλοι κερδίζουν μόνο μερικά (ή κανένα) πίσω. Είναι πολύ μεταβλητό και τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν ημέρες, ακόμη και μήνες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, όμως, οι άνθρωποι τείνουν να ξαναβρίσκουν λιγότερα και λιγότερο λειτουργικά, και έτσι να γίνονται πιο άτομα με ειδικές ανάγκες.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας-ρινοπλαστικής MS-13 για να είναι ακριβή. Όλα αυτά έχουν αποδειχθεί σε επιστημονικές μελέτες για να μειώσουν τόσο τον αριθμό των υποτροπών όσο και τον αριθμό των νέων αλλοιώσεων στη μαγνητική τομογραφία. Εάν έχετε διαγνωστεί με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι πολύ πιθανό ο νευρολόγος σας να συστήσει την έναρξη μιας από αυτές τις θεραπείες τροποποίησης της νόσου αμέσως.
Πρωτοβάθμια προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας
Η πρωταρχική προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εντελώς διαφορετική από την υποτροπιάζουσα-παροδική σκλήρυνση κατά πλάκας. Για το ένα, αυτό βρίσκεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες - δεν υπάρχει διαφορά φύλου. Επίσης, επηρεάζει τυπικά τα άτομα ηλικίας από 40 έως 60 ετών, ενώ η υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει έναν νεότερο πληθυσμό, τους ηλικίας των 20 και των 30 ετών.
Επιπλέον, τα άτομα με πρωτογενή προοδευτική ΣΚ σχεδόν πάντα παρατηρούν δυσκολίες στο περπάτημα ως πρώτο σύμπτωμα. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρήσουν ότι ένα ή και τα δύο πόδια σέρνονται ή γίνονται δύσκαμπτα ή άκαμπτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, στην πρωτογενή προοδευτική ΣΚΠ, η νόσος επηρεάζει σημαντικά το νωτιαίο μυελό, επομένως τα προβλήματα με το περπάτημα, το φύλο και την λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου τείνουν να κυριαρχούν.
Επίσης, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η επιστήμη πίσω από πρωτογενές προοδευτικό σκλήρυνση κατά πλάκας είναι διαφορετική από εκείνη των MS που υποβάλλονται σε υποτροπιάζουσα κατάσταση. Στις υποτροπιάζουσες-παροδικές ΜΣ, υπάρχει επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος σε προστατευτικό περίβλημα νεύρου ( μυελίνη ). Στην πρωτογενή προοδευτική ΣΚΠ, παρατηρείται σταδιακή χειροτέρευση των νευρικών ινών, που ευνοούν περισσότερο μια εκφυλιστική διαδικασία παρά μια φλεγμονώδη.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου δεν φαίνονται να λειτουργούν (και δεν έχουν ακόμη εγκριθεί από την FDA) για πρωτογενή προοδευτικά ΣΚΠ. Οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου στοχεύουν στη φλεγμονή, κάτι που δεν συμβαίνει στην πρωτογενή προοδευτική ΣΚΠ.
Τούτου λεχθέντος, για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να υπάρξει αλληλεπικάλυψη μεταξύ των δύο τύπων, κάνοντας τη διάγνωση δύσκολη. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί ορισμένοι νευρολόγοι θα δοκιμάσουν μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου για τους ασθενείς τους, ειδικά εάν το πιθανό όφελος αντισταθμίζει τις βλάβες.
Δευτερεύον Προοδευτικό ΚΜ
Η δευτερογενής προοδευτική ΣΚ εμφανίζεται όταν ένα άτομο μεταβαίνει από την ύπαρξη υποτροπών (υποτροπιάζουσας-λαμβανόμενης ΣΜ) σε μια πιο βαθμιαία, προοδευτική πορεία (όπως πρωτογενής προοδευτική ΣΚΠ). Ομοίως, οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας θα παρουσιάζουν λιγότερες βλάβες που ενισχύουν την αντίθεση (ένδειξη οξείας φλεγμονής) και μεγαλύτερη ατροφία ή συρρίκνωση των νευρικών ινών (σημάδι εκφυλισμού).
Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η μετάβαση από την υποτροπιάζουσα προς την δευτερογενή προοδευτική ΣΚ μπορεί να συμβεί γρήγορα ή πολύ αργά και αυτή η μετάβαση δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Μερικές φορές ένα άτομο θα πάρει μια πιο προοδευτική πορεία MS μόνο για να αναπτύξει στη συνέχεια μια υποτροπή με μια νέα βλάβη στη μαγνητική τομογραφία τους.
Από την άποψη της θεραπείας, η μιτοξαντρόνη είναι η μοναδική θεραπεία τροποποίησης της νόσου που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία δευτερογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας. Δύο από τις κύριες περιοριστικές παρενέργειες είναι η πιθανότητα να προκαλέσει καρδιακή βλάβη και οξεία μυελογενή λευχαιμία , καρκίνο του μυελού των οστών.
Προοδευτικά-υποτροπιάζοντα MS
Το 1996, η προοδευτικά-υποτροπιάζουσα MS περιγράφηκε για πρώτη φορά ως ένας τύπος MS όπου ένα άτομο έχει βαθμιαία επιδεινωθεί η νευρολογική του λειτουργία από την αρχή, μαζί με περιστασιακές υποτροπές. Αλλά το 2013, ο ορισμός αναθεωρήθηκε - τώρα οι αρχικά διαγνωσμένοι με προοδευτικά-υποτροπιάζοντα MS θεωρούνται πρωταρχικό-προοδευτικό "ενεργό" ή "μη ενεργό" ("ενεργό" που σημαίνει ότι ένα άτομο υποβάλλεται σε υποτροπή της MS και " ενεργό "που σημαίνει ότι ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει επί του παρόντος υποτροπές).
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα άτομα με προοδευτικά-υποτροπιάζοντα MS καθίστανται πιο γρήγορα άτομα με αναπηρία από εκείνα με πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (κάποιος που δεν έχει υποτροπές). Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο με προοδευτικές υποτροπές εμφανίζει διπλές υποτροπές στην κορυφή μιας προοδευτικής μείωσης της νευρολογικής λειτουργίας.
Κλινικά Απομονωμένο Σύνδρομο (CIS)
Το CIS σημαίνει ότι ένα άτομο έχει βιώσει ένα επεισόδιο που είναι χαρακτηριστικό μιας υποτροπής στη ΣΚΠ, αλλά το άτομο δεν πληροί ακόμη τα κριτήρια για σωστή διάγνωση της ΣΚΠ. Επομένως, είναι ασαφές αν το άτομο αυτό θα συνεχίσει να αναπτύσσει MS. Κάποια άτομα με CIS θα ξεκινήσουν μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου, ειδικά εάν ο νευρολόγος τους πιστεύει ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την τελική ανάπτυξη της ΣΚΠ.
Ένα Word Από
Ενώ είναι καλή ιδέα να κατανοήσουμε τους διαφορετικούς τύπους MS, η μεγάλη εικόνα εδώ είναι να κατανοήσουμε τη σημαντική μεταβλητότητα της MS ως ασθένειας. Ακόμη και στον ίδιο τύπο MS, τα συμπτώματα, οι αναπηρίες, οι εικόνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ενός ατόμου και το πώς αισθάνονται και λειτουργούν κάθε μέρα είναι απίστευτα μοναδικές.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επικεντρωθείτε στις δικές σας προσωπικές συνήθειες MS για αντιμετώπιση και θεραπεία με το γιατρό σας και τους αγαπημένους σας. Έτσι όταν ένας γνωστός (με καλές προθέσεις) λέει ότι έχει ΚΜ και είναι σε θέση να εργάζεται με πλήρη απασχόληση ή κήπο κάθε μέρα, μην αισθάνεστε άσχημα. Τα κράτη μέλη σας είναι διαφορετικά από τα κράτη μέλη της. Ακούστε το δικό σας σώμα και είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας.
Πηγές:
Birnbaum, MD, Γιώργος. (2013). Σκλήρυνση κατά πλάκας: Οδηγός για τη διάγνωση και θεραπεία του ιατρού, 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Oxford University Press.
Εθνική κοινωνία των ΜΚ. (2016). Τα φάρμακα τροποποίησης της νόσου MS .
Εθνική κοινωνία των ΜΚ. Προοδευτικά-υποτροπιάζοντα MS.