Τι είναι, πώς χρησιμοποιείται
Η σάρωση MUGA (MUltiple Gated Acquisition scan) είναι μια μη επεμβατική δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας. Η σάρωση MUGA παράγει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και από αυτή την εικόνα μπορούν να προσδιοριστούν αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά για την υγεία των αριστερών και δεξιών κοιλιών (οι κύριοι θάλαμοι άντλησης της καρδιάς). Η σάρωση MUGA είναι ιδιαίτερα καλή για να δώσει μια ανάγνωση της συνολικής ικανότητας άντλησης της καρδιάς.
Πώς γίνεται η σάρωση MUGA;
Εάν έχετε μια σάρωση MUGA, μια μικρή ποσότητα Technetium 99 (μια ραδιενεργή ουσία) ενίεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Το Τεχνέτιο 99 συνδέεται με τα ερυθροκύτταρα σας και κυκλοφορεί μέσα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Στη συνέχεια, θα τοποθετηθείτε σε μια ειδική κάμερα (κάμερα γάμμα), η οποία είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη χαμηλή στάθμη ακτινοβολίας που εκπέμπεται από τα ερυθροκύτταρα με σήμανση Technetium. Επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια γεμίζουν τους καρδιακούς θαλάμους, η γάμμα κάμερα είναι σε θέση να παράγει αυτό που είναι ουσιαστικά μια ταινία της καρδιάς που κτυπά. Αυτή η ψηφιακή "ταινία" μπορεί να αναλυθεί με διάφορους αλγόριθμους υπολογιστών, οι οποίοι μπορούν να καθορίσουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες για τη γενική υγεία της καρδιάς σας.
Τι μπορείτε να μάθετε από τη σάρωση MUGA;
Αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά της καρδιακής λειτουργίας μπορούν να μετρηθούν από τη σάρωση MUGA. Εάν ένα άτομο έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, η ανίχνευση MUGA μπορεί να πει ποιο τμήμα του καρδιακού μυός λειτουργεί ασυνήθιστα.
Με τον εντοπισμό των περιοχών καρδιακής μυϊκής βλάβης, η σάρωση MUGA δίνει στον γιατρό σημαντικές ενδείξεις σχετικά με τις οποίες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι πιθανό να μπλοκαριστούν ή να μπλοκαριστούν εν μέρει από την αθηροσκλήρωση .
Η σάρωση MUGA είναι επίσης πολύ καλή στη μέτρηση της συνολικής λειτουργίας της καρδιάς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει κάποιος βαθμός διαστολής της καρδιομυοπάθειας .
η σάρωση MUGA δίνει ένα ακριβές και αναπαραγώγιμο μέσο μέτρησης και παρακολούθησης του "κλάσματος εξώθησης" των καρδιακών κοιλιών. Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) είναι ένα εξαιρετικό μέτρο της συνολικής καρδιακής λειτουργίας και είναι πολύ χρήσιμο για να βοηθήσει τους γιατρούς να αξιολογήσουν και να θεραπεύσουν τα άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια .
Πότε είναι η εξέταση MUGA πιο χρήσιμη από άλλες εξετάσεις καρδιάς;
Υπάρχουν δύο γενικά πλεονεκτήματα της ανίχνευσης MUGA έναντι άλλων τεχνικών (όπως το ηχοκαρδιογράφημα ) για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
Πρώτον, το LVEF που αποκτήθηκε με σάρωση MUGA είναι πολύ ακριβές και θεωρείται ότι είναι πιο ακριβές από τις μετρήσεις LVEF που λαμβάνονται από άλλα είδη καρδιακών εξετάσεων.
Δεύτερον, το LVEF που μετράται με ένα κλάσμα εκτόξευσης σάρωσης MUGA είναι ιδιαίτερα αναπαραγώγιμο. Αυτό σημαίνει ότι εάν μεταγενέστερες ανίχνσεις MUGA μετρήσουν μια διαφορά στο LVEF, αυτή η διαφορά είναι πιθανό να αντικατοπτρίζει μια πραγματική αλλαγή στην κατάσταση της καρδιάς (και δεν είναι ένα τεχνούργημα μιας ανακριβούς μέτρησης). Με άλλες δοκιμές, η μεταβλητότητα στις επαναλαμβανόμενες μετρήσεις LVEF τείνει να είναι μεγαλύτερη.
Αυτά τα δύο χαρακτηριστικά κάνουν τη σάρωση MUGA ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανίχνευση λεπτών αλλαγών στην καρδιακή λειτουργία ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου.
Ένα κοινό παράδειγμα όταν οι επαναλαμβανόμενες σαρώσεις MUGA είναι χρήσιμες θα ήταν η εκτίμηση της καρδιακής λειτουργίας ενός ατόμου κατά τη διάρκεια μιας πορείας χημειοθεραπείας για καρκίνο.
Μερικοί χημειοθεραπευτικοί παράγοντες (η αδριαμυκίνη είναι ο πιο αξιοσημείωτος) μπορεί να είναι αρκετά τοξικός για τον καρδιακό μυ.
Η ανίχνευση MUGA είναι ακριβής και αναπαραγώγιμη αρκετά για να ανιχνεύσει τις λεπτές, πρώιμες αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία που μπορεί εύκολα να χαθούν με άλλες τεχνικές. Μετρώντας το LVEF με περιοδικές ανιχνεύσεις MUGA, οι ογκολόγοι μπορούν να καθορίσουν εάν είναι ασφαλές να συνεχίσουν τη χημειοθεραπεία ή αν πρέπει να σταματήσουν ορισμένα φάρμακα.
Περιορισμοί της ανίχνευσης MUGA
Όπως συμβαίνει με κάθε διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται στην ιατρική, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στη σάρωση MUGA.
Επειδή η σάρωση MUGA απαιτεί τη χρήση ραδιενεργού ουσίας, το άτομο που έχει αυτή τη σάρωση εκτίθεται σε μικρή ποσότητα ακτινοβολίας.
Η ποσότητα της ακτινοβολίας που σχετίζεται με τη σάρωση MUGA είναι περίπου 6,2 mSv, η οποία είναι περίπου διπλάσια από την κανονική ακτινοβολία υποβάθρου που λαμβάνει ένα άτομο σε ένα χρόνο και περίπου 10 φορές την ακτινοβολία που λαμβάνεται με μαστογραφία .
Περαιτέρω, η ακρίβεια του LVEF που λαμβάνεται με σάρωση MUGA τείνει να μειώνεται σε ασθενείς με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή .
Επίσης, η σάρωση MUGA συνήθως δεν δίνει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, ή αν υπάρχει κοιλιακή υπερτροφία . Το ηχοκαρδιογράφημα, αντίθετα, είναι εξαιρετικό για τη λήψη πληροφοριών όπως αυτό. Έτσι, για πολλούς ανθρώπους με υποψία καρδιακών προβλημάτων, η σάρωση MUGA πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες καρδιακές εξετάσεις για να αποκτηθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερη εικόνα της συνολικής καρδιακής πάθησης του ατόμου.
> Πηγές:
> Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, et αϊ. Συμπερασματικά Κριτήρια Χρήσης για την Απεικόνιση Καρδιακών Ραδιονουκλιδίων: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Πυρηνικής Καρδιολογίας του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογικής Κληρονομιάς του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογικού Ιδρύματος, της Αμερικανικής Ακαδημίας Πυρηνικής Καρδιολογίας, του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογικής Κλινικής (ΑΚΘ) Της Ακτινολογίας, της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, της Αμερικανικής Εταιρείας Echocardiography, της Εταιρείας Καρδιαγγειακής Ανοσολογίας, της Εταιρείας Καρδιαγγειακού Μαγνητικού Συντονισμού και της Εταιρείας Πυρηνικής Ιατρικής. Circulation 2009; 119: e561.