Συμπτώματα και Θεραπεία
Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι ο συνηθέστερος από τους τρεις τύπους καρδιομυοπάθειας (ασθένεια των καρδιακών μυών), ενώ οι άλλοι δύο είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και η περιοριστική καρδιομυοπάθεια.
Σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, ο καρδιακός μυς εξασθενεί και δεν είναι σε θέση να συστέλλεται κανονικά. Για να αντισταθμιστεί αυτή η αποδυνάμωση, ο καρδιακός μυς «τεντώνει», προκαλώντας την επέκταση της καρδιάς (ειδικά της αριστερής κοιλίας ).
Έτσι, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διαστολικής καρδιομυοπάθειας είναι μια εξασθενημένη, διευρυμένη καρδιά.
Αιτίες
Οτιδήποτε μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ - που περιλαμβάνει έναν εκπληκτικό αριθμό ιατρικών καταστάσεων - μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή της καρδιομυοπάθειας. Οι συχνότερες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν διαστολή της καρδιομυοπάθειας περιλαμβάνουν τη στεφανιαία νόσο (CAD) , διάφορες λοιμώξεις, υπέρταση και νόσο της καρδιακής βαλβίδας. Διαταραχές διατροφής, κατάχρηση αλκοόλ ή κοκαΐνης, εγκυμοσύνη, καρδιακές αρρυθμίες , ξαφνικό συναισθηματικό σοκ , γενετικές ανωμαλίες, ασθένεια του θυρεοειδούς και αυτοάνοσες διαταραχές είναι μεταξύ των άλλων πιθανών αιτιών.
Συμπτώματα
Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η συνηθέστερη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας . Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι - συμπεριλαμβανομένων πολλών γιατρών - χρησιμοποιούν τον όρο "καρδιακή ανεπάρκεια" ως εικονικό συνώνυμο της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας. Συνεπώς, δεν πρέπει να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα συμπτώματα της διαστολής της καρδιομυοπάθειας είναι τα κλασικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας .
Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια), πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους, αδυναμία, ανεπαρκής ανοχή στην άσκηση, αίσθημα παλμών και ζάλη .
Διάγνωση
Η διάγνωση της διαστολικής καρδιομυοπάθειας εξαρτάται από την ανίχνευση της μεγέθυνσης των καρδιακών θαλάμων, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας. Η ανίχνευση της διαστολής της αριστερής κοιλίας μπορεί να επιτευχθεί πιο εύκολα με ένα ηχοκαρδιογράφημα ή μια σάρωση MUGA .
Ένα βασικό κομμάτι πληροφοριών που λαμβάνεται είτε από το ηχοκαρδιογράφημα είτε από τη σάρωση MUGA είναι το κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF) , το οποίο είναι το ποσοστό του όγκου του αίματος που η αριστερή κοιλία εκπέμπει με κάθε καρδιακό παλμό. Ένα φυσιολογικό LVEF είναι 50% ή υψηλότερο (πράγμα που σημαίνει ότι κανονικά η αριστερή κοιλία εξάγει τουλάχιστον το μισό όγκο αίματος). Σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, το LVEF μειώνεται πάντοτε κάτω από το 50%.
Ο βαθμός μείωσης του LVEF είναι γενικά μια ακριβής αντανάκλαση της ποσότητας βλάβης που έχει υποστεί η αριστερή κοιλία. Η επανάληψη της μέτρησης LVEF περιοδικά μπορεί να αποκαλύψει εάν η καρδιομυοπάθεια ενός ατόμου επιδεινώνεται ή βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Θεραπεία
Μόλις διαπιστωθεί η διαστολή της καρδιομυοπάθειας, η πρώτη σειρά εργασιών θα πρέπει να είναι μια διεξοδική αξιολόγηση για να επιχειρήσετε να εντοπίσετε μια πιθανώς αναστρέψιμη αιτία. Σε αυτή την προσπάθεια, δεν πρέπει να αφήσουμε καμιά πέτρα, γιατί η απαλλαγή από την υποκείμενη αιτία είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος να σταματήσουμε την καρδιακή φθορά και σε ορισμένες περιπτώσεις να την αντιστρέψουμε. Από την άποψη αυτή, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναζητήσουμε CAD, διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας, διατροφικές ελλείψεις, κρυφή χρήση αλκοόλ ή κοκαΐνης και ασθένεια του θυρεοειδούς.
Ενώ ψάχνετε για μια πιθανή υποκείμενη αιτία, θα πρέπει να θεσπιστεί επιθετική θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων και επίσης για να σταματήσει η καρδιακή φθορά.
Αρκετές γραμμές θεραπείας έχουν τώρα αποδειχθεί ότι παρατείνουν την επιβίωση και ελαχιστοποιούν τα συμπτώματα σε άτομα που έχουν διαστολή της καρδιομυοπάθειας και η θεραπεία αυτής της πάθησης έχει προχωρήσει γρήγορα.
Δυστυχώς, οι μελέτες εξακολουθούν να δείχνουν ότι ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων που έχουν διαστολική καρδιομυοπάθεια δεν λαμβάνουν τη βέλτιστη μέριμνα. Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, πρέπει να εξοικειωθείτε με τη θεραπεία που θα έπρεπε να λαμβάνετε - και βεβαιωθείτε ότι το συζητήσατε με το γιατρό σας. Είναι γενικά καλή ιδέα να έχετε έναν καρδιολόγο να επιβλέπει τη φροντίδα σας, τόσο για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας ανταποκρίνεται στα πρότυπα όσο και για να σας ενημερώνουμε για οποιεσδήποτε πιθανές ανακαλύψεις στη θεραπεία αυτής της πολύ σοβαρής κατάστασης.
> Πηγές:
> McMurray JJ, Adamopoulos δ, Anker SD, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές της ΟΚΕ για τη διάγνωση και θεραπεία της οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 2012: Ομάδα εργασίας για τη διάγνωση και θεραπεία της οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 2012 της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την Ένωση Καρδιοπαθειών (HFA) της ΟΚΕ. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: Σύνοψη: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής. Κυκλοφορία 2013; 128: 1810.