Η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια δεν είναι μόνο ένα τρομακτικό σύμπτωμα, αλλά είναι συχνά ένα σημαντικό σημάδι ενός σοβαρού ιατρικού προβλήματος. Εάν έχετε δύσπνοια, ο γιατρός σας πρέπει να πάρει όλο τον απαραίτητο χρόνο για να εντοπίσει τη σωστή διάγνωση, αφού η σωστή διάγνωση είναι κρίσιμη για την επιλογή της καλύτερης θεραπείας.
Ευτυχώς, είναι πιθανό ο γιατρός σας να έχει σημαντικές ενδείξεις σχετικά με το τι προκαλεί τη δύσπνοια σας, αφού σας μιλήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και να κάνετε προσεκτική φυσική εξέταση.
Συνήθως, με μία ή δύο επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία για να αποφύγετε τη δύσπνοια.
Τι νιώθει η δύσπνοια;
Η δύσπνοια είναι ένα αίσθημα δύσπνοιας, που δεν έχει αρκετό αέρα.
Μπορεί να συνοδεύεται από σφίξιμο στο στήθος, αίσθηση ασφυξίας ή αίσθημα πανικού. Ανάλογα με την αιτία της, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί μόνο περιστασιακά, σε διακριτά επεισόδια. Από την άλλη πλευρά μπορεί να γίνει συνεχής ή να επιδεινωθεί βαθμιαία. Ενώ ορισμένες μορφές δύσπνοιας έχουν μια προφανή αιτία που μπορείτε να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας (όπως επίπονη άσκηση), η ανεξήγητη δύσπνοια πρέπει πάντα να αξιολογείται από γιατρό.
Ποια είδη ιατρικών συνθηκών μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια;
Διαταραχές του πνεύμονα και των αεραγωγών
- Διαταραχές στις οποίες εμπλέκονται οι ίδιοι οι πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος , του καρκίνου του πνεύμονα , της πνευμονικής ίνωσης ή της σαρκοείδωσης .
- Διαταραχές των αεραγωγών συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της βρογχίτιδας .
- Λοιμώξεις που εμπλέκουν τους πνεύμονες ή τους αεραγωγούς συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής πνευμονίας, της ιστοπλάσμωσης ή της φυματίωσης .
- Διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής υπέρτασης και της πνευμονικής εμβολής .
- Άλλες πνευμονικές ή θωρακικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν περιοριστική πνευμονική νόσο ή πνευμοθώρακα .
Καρδιακές διαταραχές
Σχεδόν οποιαδήποτε καρδιακή διαταραχή μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια (συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, ασθένεια της βαλβίδας της καρδιάς, αρρυθμία ή περικαρδιακή νόσο), αλλά η δύσπνοια είναι συχνότερη στην καρδιακή ανεπάρκεια .
Αγχώδεις διαταραχές
Οι κρίσεις πανικού χαρακτηρίζονται συχνά από αίσθημα δύσπνοιας.
Αποκατάσταση
Το να είσαι πολύ "άσχετο", λόγω ασθένειας ή καθιστικού τρόπου ζωής, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια με μικρή ελάττωση.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις
Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων), δυσουνονομία και διαταραχές του θυρεοειδούς .
Τι είναι μερικές σημαντικές ενδείξεις για την αιτία της δύσπνοιας;
Εδώ είναι σημαντικές ενδείξεις που πρέπει να αναζητήσει ο γιατρός σας, προσπαθώντας να προσδιορίσετε την αιτία της δύσπνοιας σας.
- Είσαι ένας τρέχων ή παλαιότερος καπνιστής; (υποδηλώνει πνευμονική νόσο ή καρδιακή νόσο.)
- Έχετε καθιστική ζωή, αυξημένη χοληστερόλη, υπέρταση, διαβήτη ή άλλους παράγοντες καρδιακού κινδύνου; (υποδηλώνει καρδιακή νόσο.)
- Έχετε ιστορικό έκθεσης σε τοξίνες που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια των πνευμόνων ;
- Έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή πρόσφατη έκθεση σε λοιμώδεις παράγοντες; (υποδηλώνει πνευμονία ή άλλη λοιμώδη πνευμονική νόσο.)
- Είχατε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη ξεκούραση στο κρεβάτι ή ένα μακρύ ταξίδι με αεροπλάνο; (υποδηλώνει πνευμονική εμβολή).
- Είχατε μια πρόσφατη ασθένεια με παρατεταμένη περίοδο αδράνειας; (υποδηλώνει αποκατάσταση).
- Έχετε συμπτώματα άλλων ιατρικών καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια (όπως ασθένεια του θυρεοειδούς ή δυσουνονομία);
- Το πρότυπο της δύσπνοιας σας υποδηλώνει μια συγκεκριμένη αιτία; (Για παράδειγμα, η ορθοπτενότητα ή η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια.)
- Είναι η δύσπνοια σας επίμονη ή επιδεινώνεται σταθερά; (Αυτό το πρότυπο υποδηλώνει πνευμονία ή άλλη νόσο των πνευμόνων ή καρδιακή ανεπάρκεια.)
- Η δύσπνοια σας έρχεται και πηγαίνει, σε αρκετά διακριτά επεισόδια; (Αυτό το μοτίβο μπορεί να υποδηλώνει άσθμα, εμφύσημα, υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή ή ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας).
Ποιες δοκιμές μπορεί να είναι απαραίτητες;
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι πάσχει από πνευμονική νόσο, είναι πιθανό ότι αυτός ή αυτή θα θελήσει να εκτελέσει δοκιμασίες ακτίνων Χ και πνευμονικής λειτουργίας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, είναι πιθανό να χρειαστείτε σάρωση των πνευμόνων (δοκιμή απεικόνισης που ψάχνει για μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες του πνεύμονα), δοκιμή D-διμερούς (εξέταση αίματος που αναζητά σημάδια πρόσφατου θρόμβου αίματος) , και μια δοκιμή υπερήχων στα πόδια σας (για να αναζητήσετε έναν θρόμβο αίματος). Εάν η καρδιακή νόσο πιστεύεται ότι είναι η αιτία, ο γιατρός σας πιθανόν να ξεκινήσει με ένα ηχοκαρδιογράφημα για να αξιολογήσει τη λειτουργία της καρδιάς σας. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες εάν η δύσπνοια σας θεωρείται ότι σχετίζεται με την αναιμία, την ασθένεια του θυρεοειδούς ή τη λοίμωξη.
Η κατώτατη γραμμή
Ανεξήγητη ή απροσδόκητη δύσπνοια μπορεί να προκληθεί από μια σειρά σημαντικών και δυνητικά επικίνδυνων ιατρικών καταστάσεων, οπότε εάν αντιμετωπίζετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να αξιολογηθεί το συντομότερο δυνατόν από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια διεξοδική αρχική ιατρική αξιολόγηση (ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση), ένας προσεκτικός γιατρός θα έχει μια αρκετά καλή ιδέα για το τι προκαλεί το πρόβλημα. Περαιτέρω δοκιμές μπορούν στη συνέχεια να κατευθύνονται ειδικά προς την επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης.
Ο εντοπισμός της σωστής αιτίας της δυσκολίας στην αναπνοή είναι αρκετά σημαντικός ώστε, αν πιστεύετε ότι ο γιατρός σας έσπευσαν με την αξιολόγηση της δύσπνοιας ή αλλιώς φαίνεται ότι δεν είναι σε θέση να εντοπίσει την πιθανή αιτία, θα πρέπει να εξετάσετε σοβαρά το να δείτε έναν άλλο γιατρό.
Πηγές:
Parshall ΜΒ, Schwartzstein RM, Adams L, et αϊ. Μια επίσημη δήλωση της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας: ενημέρωση σχετικά με τους μηχανισμούς, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της δύσπνοιας. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et αϊ. Μη επεμβατικές εξετάσεις για τη διαγνωστική εκτίμηση της δύσπνοιας μεταξύ εξωτερικών ασθενών: μελέτη πολυεθνικής μελέτης πνευμονικής αρτηριοσκλήρωσης. Am J Med 2015; 128: 171.