Η ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί συχνά καρδιακά προβλήματα. Στην πραγματικότητα, ένας από τους σημαντικότερους λόγους για τη διάγνωση και θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων που μπορεί να προκύψουν από αυτό.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ και είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση πολλών ζωτικών σωματικών λειτουργιών.
Με το να παράγετε ακριβώς τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης, ο θυρεοειδής βοηθά στη ρύθμιση του μεταβολισμού του σώματός σας - το πιο σημαντικό, πόση ποσότητα οξυγόνου και ενέργειας χρησιμοποιεί το σώμα σας - καθώς και η πεπτική σας λειτουργία, η μυϊκή λειτουργία και ο τόνος του δέρματος.
Στην πραγματικότητα, ο θυρεοειδής έχει τουλάχιστον κάποια επίδραση σε κάθε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
Σε ένα άτομο που έχει σχεδόν κάθε τύπο καρδιακής νόσου, οι διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να επιδεινώσουν τα καρδιακά συμπτώματα ή να προκαλέσουν νέα και να επιταχύνουν το υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα. Η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει καρδιακές δυσκολίες σε ανθρώπους με διαφορετικά υγιείς καρδιές.
Η ασθένεια του θυρεοειδούς επηρεάζει την καρδιά είτε προκαλώντας πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη (μια κατάσταση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός ) είτε υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη (που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός ). Και οι δύο τύποι διαταραχών του θυρεοειδούς είναι συνηθισμένοι και οι δύο μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στην καρδιά.
Υποθυρεοειδισμός
Η θυρεοειδική ορμόνη είναι πολύ σημαντική για την κανονική καρδιαγγειακή λειτουργία. Όταν δεν υπάρχει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη, ούτε η καρδιά ούτε τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.
Στο υποθυρεοειδισμό, το μειωμένο επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης αναγκάζει τον καρδιακό μυ να αντλείται λιγότερο έντονα και τελικά να εξασθενήσει.
Επιπλέον, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως μετά από κάθε καρδιακό ρυθμό.
Αυτή η αποτυχία στη χαλάρωση μπορεί να προκαλέσει διαστολική δυσλειτουργία, μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια . Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί επίσης δυσκαμψία στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση .
Καρδιακά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε με υποθυρεοειδισμό, αλλά είναι ιδιαίτερα πιθανό σε άτομα που έχουν ήδη υποκείμενες καρδιακές παθήσεις.
Τα κοινά καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια - Η αρρυθμία στην προσπάθεια και η κακή ανοχή στην άσκηση στον υποθυρεοειδισμό οφείλεται συνήθως στην αδυναμία στους σκελετικούς μύες. Σε άτομα που έχουν επίσης καρδιακές παθήσεις, μπορεί να οφείλεται στην επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Αργός καρδιακός ρυθμός ( βραδυκαρδία ) - Ο καρδιακός ρυθμός ρυθμίζεται από θυρεοειδή ορμόνη. Έτσι, με τον υποθυρεοειδισμό, ο καρδιακός ρυθμός είναι τυπικά 10 με 20 παλμούς ανά λεπτό βραδύτερος από τον κανονικό. Ειδικά σε ασθενείς που έχουν επίσης καρδιακή νόσο, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να επιδεινώσει την τάση για πρόωρους ρυθμούς (όπως τα PVC ) και μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή.
- Διαστολική υπέρταση - Κάποιος μπορεί να πιστεύει ότι, επειδή η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης επιβραδύνει τον μεταβολισμό, τα άτομα με υποθυρεοειδισμό ενδέχεται να εμφανίσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση . Συνήθως, το αντίθετο ισχύει - οι αρτηρίες είναι πιο δύσκαμπτες στον υποθυρεοειδισμό, γεγονός που προκαλεί την αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
- Επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας ή νέα εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας - Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να καταστήσει καλά ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινωμένη και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια για πρώτη φορά σε ασθενείς με σχετικά ήπια υποκείμενη καρδιακή νόσο.
- Οίδημα (πρήξιμο) -Η έκπτωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, ο ίδιος ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο οίδημα που ονομάζεται μυξέδη, που προκαλείται από συσσώρευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών και άλλων μορίων στο διάμεσο υγρό (υγρό εξωτερικό των κυττάρων του σώματος).
- Επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου (CAD) - Ενώ η μείωση της ορμόνης του θυρεοειδούς μπορεί στην πραγματικότητα να κάνει τη στηθάγχη (δυσφορία του στήθους που σχετίζεται με το CAD) λιγότερο συχνή σε ασθενείς με στηθάγχη, αύξηση της LDL χοληστερόλης (κακή χοληστερόλη) με υποθυρεοειδισμό μπορεί να επιταχύνει οποιοδήποτε υποκείμενο CAD.
Ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνά μια εξαιρετικά λεπτή κατάσταση . Έχει συνήθως μια πολύ σταδιακή εμφάνιση, έτσι ώστε τα συμπτώματά του να "γλιστρήσουν" πάνω σου. Επιπλέον, ειδικά στους ηλικιωμένους, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά χωρίς τον τυπικό αστερισμό των συμπτωμάτων "σχολικών βιβλίων" που συνήθως περιμένουν οι γιατροί.
Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνότερος από ό, τι αντιλαμβάνονται πολλοί γιατροί. Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό και ο γιατρός σας δεν έχει μια έτοιμη ή πειστική εξήγηση γι 'αυτά (ειδικά εάν έχετε ήδη καρδιακή νόσο οποιουδήποτε τύπου), θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας να μετρήσει τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με φάρμακο θυρεοειδούς ορμόνης . Η κατάλληλη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι λίγο δύσκολη και μάλιστα αμφιλεγόμενη.
Υπερθυρεοειδισμός
Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται από την υπερπαραγωγή της θυρεοειδούς ορμόνης. Όταν υπάρχει υπερβολική θυρεοειδής ορμόνη, ο καρδιακός μυς "χτυπάει" σαν άλογο και για ένα άτομο με καρδιακή νόσο είναι σαν να χτυπάς ένα κουρασμένο άλογο.
Η υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει τη δύναμη συστολής του καρδιακού μυός και αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται από την καρδιά. Αυξάνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, το έργο της καρδιάς αυξάνεται σημαντικά.
Καρδιακά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε με υπερθυρεοειδισμό, αλλά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε άτομα με υποκείμενη καρδιακή νόσο. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ( ταχυκαρδία ) και αίσθημα παλμών. Ο υπερθυρεοειδισμός (δηλαδή ο μη οξεία) είναι μια κοινή αιτία για αυξημένο καρδιακό ρυθμό σε κατάσταση ηρεμίας και με ήπια άσκηση. Ο υπερθυρεοειδισμός θα πρέπει πάντα να αποκλείεται με εξετάσεις αίματος πριν γίνει η διάγνωση ακατάλληλης φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας . Ειδικά σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιακή νόσο, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από άλλες αρρυθμίες, όπως τα PVC, κοιλιακή ταχυκαρδία και ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή . Πράγματι, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε τον υπερθυρεοειδισμό σε οποιονδήποτε έχει κολπική μαρμαρυγή χωρίς σαφή υποκείμενη αιτία.
- Συστολική υπέρταση - Η έντονη καρδιακή συστολή αυξάνει τη συστολική αρτηριακή πίεση (την πίεση μέσα στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της καρδιακής σύσπασης).
- Δύσπνοια με ήπια εφίδρωση - Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία του σκελετικού μυός που σχετίζεται με τον υπερθυρεοειδισμό ή στην επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Καρδιακή ανεπάρκεια - Ο ίδιος ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μόνο σχετικά σπάνια. Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, η επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με υπερθυρεοειδισμό είναι κοινή και μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη για θεραπεία.
- Επιδείνωση της στηθάγχης - Οι ασθενείς με CAD αντιμετωπίζουν συχνά επιδείνωση των συμπτωμάτων με υπερθυρεοειδισμό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση της στηθάγχης ή ακόμα και καρδιακή προσβολή.
Όπως και με τον υποθυρεοειδισμό, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να είναι παρών χωρίς την παραγωγή των κλασικών συμπτωμάτων του βιβλίου. Έτσι, όποιος έχει κάποιο από αυτά τα καρδιακά συμπτώματα που δεν μπορούν να εξηγηθούν με άλλο τρόπο θα πρέπει να μετρηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς.
Ο "καλύτερος" τρόπος αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού είναι αμφιλεγόμενος. Στις ΗΠΑ, οι περισσότεροι γιατροί επιλέγουν αμέσως να αφαιρέσουν τον υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα με ραδιενεργό ιώδιο . Τότε δίνουν στον ασθενή χάπια θυρεοειδικής ορμόνης, αφού ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι πλέον λειτουργικός. Ωστόσο, αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι ένα λάθος, καθώς περιστασιακά ένας υπερδραστήριο θυρεοειδής είναι μια παροδική φάση της νόσου του Hashimoto , οπότε η εξάλειψη του θυρεοειδούς αδένα είναι περιττή.
Ενώ η χρήση ναρκωτικών για την μερική καταστολή του θυρεοειδούς αδένα (όπως το Tapazole ή το PTU στις ΗΠΑ) δημιουργεί λίγο περισσότερο ένα μακροπρόθεσμο ζήτημα διαχείρισης για τους γιατρούς, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να οδηγήσει τελικά σε πιο ευτυχισμένους ασθενείς.
Ένα Word Από
Η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία πολλών από τα συστήματα οργάνων του σώματος. Μεταξύ των πιο σοβαρών προβλημάτων που μπορεί να προκληθούν από την ασθένεια του θυρεοειδούς είναι προβλήματα που επηρεάζουν την καρδιά. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι μια αρκετά κοινή θεραπευτική αιτία των καρδιακών παθήσεων. Όποιος αναπτύξει καρδιακά συμπτώματα σχεδόν οποιουδήποτε τύπου πρέπει να είναι σίγουρος ότι ο γιατρός τους ελέγχει τις δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς και ότι οποιαδήποτε κατάσταση θυρεοειδούς που μπορεί να βρεθεί θεραπεύεται επαρκώς.
> Πηγές
> Klein I, Ojamaa Κ. Θυρεοειδής ορμόνη και το καρδιαγγειακό σύστημα. N Engl J Med 2001 Feb 15, 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού: Ετοιμάστηκε από την αμερικανική ομάδα θυρεοειδούς Task Force για την αντικατάσταση ορμονικού θυρεοειδούς. Θυρεοειδές 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch ΗΒ, Cooper DS, et αϊ. 2016 Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού και άλλων αιτίων θυρεοτοξικότητας. Θυρεοειδής 2016; 26: 1343.