Οι ερωτήσεις που θα σας ζητήσει ο γιατρός σας θα αξιολογήσουν τον πονοκέφαλο σας
Φανταστείτε μια ζωή διαλείπων πονοκεφάλων. Αποφασίζετε να βλέπετε τελικά έναν γιατρό μετά από χρόνια που παίρνετε διάφορα φάρμακα για την αντιμετώπιση των πονοκεφάλων, αναζητώντας τη συμβουλή φίλων και οικογενειών, καθώς και τη διανομή μέσω του διαδικτύου. Αναρωτιέστε τι θα σας ζητήσει ο γιατρός σας ότι δεν έχετε αναζητήσει την απάντηση στον εαυτό σας. Αποφασίζετε να είστε έτοιμοι να πείτε λεπτομερώς την ιστορία σας για την κεφαλαλγία, ώστε να ξεκινήσετε ένα κατάλληλο πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας.
Κατά την αξιολόγηση του πονοκέφαλου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση. Αυτό γίνεται για να γίνει ακριβής διάγνωση, καθώς και για να αποκλειστούν τα προειδοποιητικά σημάδια κεφαλαλγίας .
Ερωτήσεις κατά την αξιολόγηση πονοκεφάλου
Όταν αξιολογείτε τον πονοκέφαλο, ο γιατρός σας θα σας απαντήσει αρχικά μερικές συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τον πονοκέφαλο σας, προκειμένου να περιορίσετε τη διάγνωση. Αυτές οι ερωτήσεις περιλαμβάνουν:
- Χαρακτήρας : "Πώς θα περιγράφατε τον πονοκέφαλο σας;" (π.χ. σφύζει, πονάει, καίγεται ή αιχμηρά)
- Βαρύτητα : "Ποιος είναι ο πόνος σας σε μια κλίμακα από 1 έως 10, 10 είναι ο χειρότερος πόνος της ζωής σας;" "Θα περιγράφατε τον πονοκέφαλο σας ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό;" "Είναι αυτός ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής σας;"
- Επιδεινώνει ή ανακουφίζει τους παράγοντες : "Τι κάνει τον πόνο καλύτερα ή χειρότερο;"
- Ακτινοβολία: "Ακούγεται ο πόνος;"
- Ξεκίνησε: "Ήταν η εμφάνιση του πόνου στο κεφάλι σας ταχεία ή βαθμιαία;"
- Διάρκεια: "Πόσο καιρό έχει πάθει ο πόνος;" "Είναι ο πόνος σταθερός ή διαλείπων;"
- Συσχετισμοί: "Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πονοκέφαλο σας;" (π.χ. ναυτία, έμετος, οπτικές αλλαγές)
- Τοποθεσία: "Πού βρίσκεται ο πόνος;"
Εκτός από αυτές τις ερωτήσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σημειώσει επίσης το ιατρικό σας ιστορικό προσωπικής και οικογενειακής ζωής, τα φάρμακα που παίρνετε και τις κοινωνικές σας συνήθειες (π.χ. λήψη καφεΐνης, κατανάλωση οινοπνεύματος, κάπνισμα).
Με βάση τις απαντήσεις σας στις παραπάνω ερωτήσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει εάν ο πονοκέφαλος σας είναι ή όχι ένας τύπος πρωτοπαθούς διαταραχής πονοκεφάλου. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα τυπικά χαρακτηριστικά των τριών πιο κοινών πρωτογενών διαταραχών κεφαλαλγίας: ημικρανίες , πονοκεφάλους τύπου έντασης και κεφαλαλγίες cluster .
Διάγνωση των ημικρανιών
Οι ημικρανίες είναι κάτι περισσότερο από πονοκεφάλους. Μια ημικρανία είναι μια κοινή, νευρολογική κατάσταση που μπορεί ή δεν μπορεί να συσχετιστεί με αύρα της ημικρανίας , μια διαταραχή που προκαλεί κλασικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπως αισθητικές ή ομιλούμενες μεταβολές.
- Χαρακτήρας: Θολή, παλλόμενη
- Σοβαρότητα : Μέτρια ή σοβαρή
- Παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης : Τα φωτεινά φώτα ή οι δυνατοί θόρυβοι μπορεί να επιδεινώνονται, ενώ τα ΜΣΑΦ , τα τριπτάνια και ο ύπνος είναι συνηθισμένοι ανακουφιστές της ημικρανίας.
- Ακτινοβολία: Μεταβλητή
- Έναρξη: Σταδιακή (αν και συνήθως δεν είναι τόσο βαθμιαία από την εμφάνισή της όσο από την κεφαλαλγία τύπου εντάσεως).
- Διάρκεια: 4-72 ώρες
- Συλλογές: Ναυτία, έμετος, φωνοφοβία, φωτοφοβία, αύρα ημικρανίας (έως και το 1/3 των ημικρανιών)
- Τοποθεσία: Μονομερής (τυπικά)
Διάγνωση των πονοκεφάλων τύπου τάσης
Οι πονοκέφαλοι τύπου τάσης είναι μοναδικοί από τις ημικρανίες κατά το ότι είναι συνήθως διμερείς, μη παλλόμενες, δεν επιδεινώνονται από τη φυσική δραστηριότητα ρουτίνας και δεν συνδέονται με ναυτία ή αύρες.
Από την άλλη πλευρά, οι ημικρανίες και οι πονοκέφαλοι τύπου εντάσεων μπορούν αμφότερα να συνδέονται με φωτοφοβία ή φωνοφοβία. Λάβετε υπόψη ότι σύμφωνα με τα κριτήρια που έχουν τεθεί στη δεύτερη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Διαταραχών Κεφαλαλγίας (ICD-II), οι πονοκέφαλοι τύπου έντασης μπορούν να συσχετιστούν μόνο με φωτοφοβία ή με φωνοφοβία, και όχι αμφότερες. Συχνές πονοκέφαλοι τύπου τάσης συχνά συνυπάρχουν με ημικρανίες χωρίς αύρες, ώστε η διατήρηση ενός ημερολογίου κεφαλαλγίας είναι κρίσιμη, καθώς η θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις είναι ξεχωριστή.
- Χαρακτήρας: Πιέζοντας, σφίγγοντας, "αίσθηση τύπου λαστιχένιας ταινίας" γύρω από το κεφάλι
- Σοβαρότητα : Ήπια έως μέτρια
- Παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης : Συνήθως ανακουφίζονται με αναλγητικά χωρίς συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ. Το κάπνισμα είναι ένας πιθανός παράγοντας επιδείνωσης, ειδικά για εκείνους που πάσχουν από χρόνιες κεφαλαλγίες τύπου έντασης.
- Ακτινοβολία: Μεταβλητές αλλά συνήθως οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο που ακτινοβολεί από το πίσω μέρος του κεφαλιού στους μυς του λαιμού.
- Έναρξη: Σταδιακή (συνήθως μια πιο σταδιακή έναρξη από αυτή της ημικρανίας)
- Διάρκεια: Λεπτά έως ημέρες (30 λεπτά έως 7 ημέρες σύμφωνα με τα κριτήρια της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας)
- Ενώσεις: Δεν υπάρχει ναυτία, αλλά μπορεί να σχετίζεται με φωτοφοβία ή φωνοφοβία
- Τοποθεσία: Διμερής
Διάγνωση των πονοκεφάλων συμπλέγματος
Ένας πονοκέφαλος συμπλέγματος , επίσης γνωστός ως «πονοκέφαλος αυτοκτονίας», λόγω της ΣΟΒΑΡΑΣ, εξασθενημένης έντασης, προσβάλλει τους άντρες περισσότερο από τις γυναίκες. Αυτοί οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται σε συστάδες ή σε χρονικές περιόδους που συνήθως διαρκούν από μία εβδομάδα έως ένα έτος, ακολουθούμενες από περιόδους χωρίς πόνο τουλάχιστον ενός μηνός. Κατά τη διάρκεια μιας επεισοδιακής κεφαλαλγίας, ο πάσχων μπορεί να αντιμετωπίσει πολλαπλές επιθέσεις, συνήθως μέχρι και οκτώ ημέρες. Ορισμένα άτομα πάσχουν από χρόνιους πονοκεφάλους κατά συστάδες, στα οποία μια περίοδος κεφαλαλγίας συστάδων θα διαρκέσει περισσότερο από ένα έτος χωρίς περιόδους χωρίς πόνο ή περιόδους χωρίς πόνο που είναι λιγότερο από ένα μήνα.
- Χαρακτήρας: Οξεία, καύση, διάτρηση
- Σοβαρότητα : Σοβαρή έως πολύ σοβαρή
- Παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης : Το αλκοόλ, η ισταμίνη και η νιτρογλυκερίνη είναι παραδείγματα παραγόντων επιδείνωσης, ειδικά σε χρόνιους πονοκεφάλους. Οι τριπτάνες και το οξυγόνο είναι πιθανές οξείες θεραπείες για πονοκεφάλους συστάδων.
- Ακτινοβολία: Μεταβλητή
- Έναρξη: Ταχεία
- Διάρκεια: Αν δεν αντιμετωπιστεί, διαρκεί 15-80 λεπτά, σύμφωνα με τα κριτήρια της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας.
- Συσχετισμοί με αυτόνομες συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης της ipsilateral ή μονόπλευρης έγχυσης του επιπεφυκότα ή / και του σχισίματος των ματιών, ρινικής συμφόρησης και / ή έκκρισης, οίδημα βλεφάρων, εφίδρωση του μέσου και του προσώπου, μυόση ή / και πτώση και διέγερση και / ή ανησυχία.
- Τοποθεσία: Αυστηρά μονόπλευρη και είτε τροχιακή είτε υπερκορεματική (γύρω από το μάτι) ή χρονική.
Η κατώτατη γραμμή
Κατά την εκτίμηση της διαταραχής της κεφαλαλγίας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει μερικές από τις παραπάνω ερωτήσεις για να κατανοήσετε καλύτερα τα συμπτώματά σας. Μπορεί να είναι καλή ιδέα να γράψετε ακόμη και απαντήσεις πριν από την επίσκεψή σας, ώστε να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι.
Επιπλέον, άλλα εργαλεία που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση του πονοκέφαλου σας περιλαμβάνουν το μνημονικό ή το ερωτηματολόγιο της ημικρανίας ID . Προσπαθήστε να είστε προσεκτικοί και προληπτικοί όταν αξιολογείτε τους πονοκεφάλους σας, ώστε μαζί εσείς και ο γιατρός σας να δημιουργήσετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.
Πηγές:
Beck Ε, Sieber WJ, Trejo R. Διαχείριση της Κεφαλαλγίας Συμπλέγματος. Am Fam Physician . 2005 Feb 15 · 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (εισαγωγή). Θεραπεύστε την κεφαλαλγία σας: Το πρόγραμμα 1-2-3 για την επιβάρυνση του πόνου σας. Νέα Υόρκη: Workman, 2002.
Κλινική CR. Αξιολόγηση οξέων πονοκεφάλων σε ενήλικες. Am Fam Physician . 2001 Feb 15 · 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson ΕΜ. Προσέγγιση σε οξεία κεφαλαλγία σε ενήλικες. Am Fam Physician . 2013 15 Μαΐου, 87 (10): 682-7.
Υποεπιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 2η έκδοση". Cephalalgia 2004, 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Τύπος πονοκεφάλου τύπου έντασης. Am Fam Physician . 2002 Sep 1, 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson Β, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten Β. Η επίδραση του καπνίσματος σε κεφαλαλγία σε ασθενείς με κεφαλαλγία. Πονοκέφαλος . 1991, 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster πονοκέφαλος. Am Fam Physician. 2013 Ιουλ 15, 88 (2): 122-8.