Η διάγνωση ενός πονοκέφαλου είναι μια πρόκληση, αλλά η εύρεση θεραπείας θεραπείας που λειτουργεί για ένα άτομο, μπορεί να είναι εξίσου αν όχι πιο δύσκολη. Για τους πονοκεφάλους των ομάδων , υπάρχουν μια σειρά αποτρεπτικών και προληπτικών φαρμάκων, καθώς και μερικές νέες θεραπείες - για εκείνους τους ανθρώπους που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Ας εξετάσουμε αυτές τις θεραπείες παρακάτω.
Οξύ φάρμακα
Το οξυγόνο είναι ένας τύπος οξείας θεραπείας που χρησιμοποιείται σε πονοκεφάλους συμπλέγματος.
Η δόση είναι τυπικά 100% οξυγόνο που εισπνέεται σε 7-10L / min για 15-20 λεπτά. Μια πολλά υποσχόμενη πτυχή του οξυγόνου είναι ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν παρενέργειες. Από την άλλη πλευρά, η διαθεσιμότητα μιας δεξαμενής οξυγόνου ανά πάσα στιγμή, και η ταλαιπωρία της μεταφοράς ενός γύρω, μπορεί να είναι επαχθείς.
Οι τριπτάνες , ειδικά το σουματριπτάνιο (Imitrex) και η ζολμιτριπτάνη (Zomig), έχουν βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικές για την ανακούφιση των πονοκεφάλων συστάδων. Οι δόσεις είναι τυπικά 6 mg υποδόριας ένεσης με βελόνα στον λιπαρό ιστό - σουματριπτάνη, 20 mg σουματριπτάνης ενδορινικά ή μέσω της μύτης ή 5-10 mg ζολμιτριπτάνης ενδορινικά. Όπως συμβαίνει με όλα τα τριπτάνια, αυτά τα φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται κατά την εγκυμοσύνη και σε άτομα με καρδιακή νόσο και ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των τριπτανών περιλαμβάνουν: ναυτία, παραισθήσεις , κόπωση και σφίξιμο στο στήθος ή στο λαιμό.
Η διυδροεργοταμίνη (DHE 45, Migranal) είναι μια επιλογή - αν και σπάνια χρησιμοποιείται - για την ανακούφιση των πονοκεφάλων συστάδων.
Ενδοφλέβια - ή μέσω της φλεβικής - χορήγησης θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική - αν και, αυτό είναι περιοριστικό λόγω της σύντομης διάρκειας των επιθέσεων συμπλέγματος. Η διυδροεργοταμίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τριπτάνες, στην εγκυμοσύνη ή σε άτομα με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση ή / και καρδιακή νόσο.
Η λιδοκαΐνη μπορεί να προσφέρει μέτρια ανακούφιση για πονοκεφάλους συσσωματώσεων και μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σουματριπτάνη. Η λιδοκαΐνη χορηγείται με ρινικές σταγόνες, με το πρόσωπο που ξαπλώνει με το κεφάλι του να γυρίζει προς την πλευρά του πόνου.
Η οκτρεοτίδη - ένα φάρμακο που είναι παρόμοιο με τη σωματοστατίνη ορμόνης - είναι μια πιθανή επιλογή για άτομα με καρδιακή νόσο και πονοκεφάλους συστάδων, καθώς η χρήση τους δεν αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς. Η σωματοστατίνη είναι μια ορμόνη που αναστέλλει την απελευθέρωση της ουσίας Ρ - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση του πόνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της οκτρεοτίδης περιλαμβάνουν πόνο στην πλευρά του ενέματος, ναυτία, κοιλιακή δυσφορία και υψηλά επίπεδα σακχάρου.
Προληπτικά φάρμακα
Το verapamil είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη πονοκεφάλων συσπειρώσεων. Ενώ βρίσκεστε στο verapamil, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό σας. Η δυσκοιλιότητα είναι η πιο συχνή παρενέργεια της βεραπαμίλης.
Το λίθιο επιλέγεται συνήθως δευτερογενώς ως προς την βεραπαμίλη λόγω των πολλαπλών αλληλεπιδράσεών του με φάρμακα και των πιθανών παρενεργειών για την τοξικότητα και τις επιβλαβείς επιδράσεις στα νεφρά και τον θυρεοειδή. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, τρόμο και αυξημένη ούρηση.
Το Topiramate (Topamax) είναι μια άλλη θεραπεία δεύτερης γραμμής για την πρόληψη των πονοκεφάλων συσπάσεων.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: απώλεια βάρους, κόπωση, ζάλη, παραισθήσεις, γνωστική δυσλειτουργία και αλλοίωση της γεύσης.
Άλλες προληπτικές θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα κατά των κρίσεων όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και το βαλπροϊκό οξύ - τα οποία μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αύξηση βάρους και κόπωση. Το βαλπροϊκό οξύ απαιτεί επίσης παρακολούθηση των εξετάσεων αίματος, ιδιαίτερα του ήπατος.
Η αλλαντική τοξίνη - γνωστή με την εμπορική ονομασία Botox - λειτουργεί παρεμποδίζοντας τις νευρικές συνδέσεις. Μια μελέτη του 2007 στο The Journal of Headache and Pain έδειξε ότι το Botox μπορεί να είναι επωφελές ως προληπτική πρόσθετη θεραπεία για περιορισμένο αριθμό ασθενών με χρόνιους πονοκεφάλους.
Τα κορτικοστεροειδή - όπως η πρεδνιζόνη - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκτήσουν τον έλεγχο ενός κεφαλαλγίας συστάδων και να παράσχουν ένα βραχυπρόθεσμο σχέδιο προληπτικής φροντίδας. Δυστυχώς, είναι κοινή για τους πονοκεφάλους να επαναληφθούν καθώς η πρεδνιζόνη φθείρεται.
Τι εάν δεν ανταποκριθώ σε φαρμακευτική αγωγή;
Οι ασθενείς που εξακολουθούν να εμφανίζουν πονοκεφάλους συσσωρευτών, παρά την φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να χρειαστούν μια πιο επεμβατική θεραπεία, όπως ορισμένα μπλοκαρίσματα νεύρων ή βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Αυτές οι αναδυόμενες διαδικασίες φέρουν τους δικούς τους κινδύνους και χρειάζονται προσεκτική εξέταση από εσάς, το γιατρό σας και το χειρουργό σας.
Πόντοι Take-Home
• Οι κεφαλαλγίες τύπου cluster είναι εξαιρετικά επώδυνοι πονοκέφαλοι για τους οποίους υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές οξείας και προληπτικής θεραπείας.
• Ενώ η πλειονότητα των πασχόντων από κεφαλαλγία συσσωματώσεων ανταποκρίνεται σε μια αγωγή με φάρμακα, μπορούν να εξεταστούν περισσότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως βαθιά εγκεφαλική διέγερση ή μπλοκ νεύρων - αν και φέρουν τους δικούς τους κινδύνους.
• Να είστε συνήγορος για την υγεία σας και να είστε ειλικρινείς με τον νευρολόγο ή τον ειδικευτή κεφαλαλγίας σχετικά με τις θεραπείες κεφαλαλγίας σας. Αποκτήστε τον έλεγχο αυτών των εξασθενητικών πονοκεφάλων και μεγιστοποιήστε την ποιότητα ζωής σας.
Πηγές
Ashkenazi A & Schwedt T. Πονοκέφαλος - οξεία και προφυλακτική θεραπεία. Πονοκέφαλος . 2011 Feb · 51 (2): 272-86.
Beck Ε, Sieber WJ & Trejo R. Διαχείριση της Κεφαλαλγίας Συστάδας. Am Fam Physician . 2005 Feb 15 · 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi Α & Pietrini U. Μια φαρμακολογική προσέγγιση στον μηχανισμό αναλγησίας της σωματοστατίνης σε κεφαλαλγία συστάδων. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun · 17 (2): 155-62.
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
Sostak Ρ, Krause Ρ, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube Α. Θεραπεία αλλαντοτοξίνης τύπου Α σε κεφαλαλγία συστάδων: μια ανοιχτή μελέτη. J Πόνος στην κεφαλαλγία . 2007 Sep · 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster πονοκέφαλος. Am Fam Physician . 2013 Ιουλ 15, 88 (2): 122-8.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της προσωπικής φροντίδας από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Παρακαλείσθε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές, διάγνωση και θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή ιατρικών καταστάσεων .