Η μεταγευματική υπόταση είναι μια κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου πέφτει αφού τρώει. ("Μετά το γεύμα" σημαίνει "μετά το γεύμα.") Για τους ανθρώπους που έχουν μεταπυρηνική υπόταση, η απλή πράξη στέκεψης μετά το γεύμα μπορεί να προκαλέσει μια ιδιαίτερα δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε σημαντικά συμπτώματα.
Η μεταγευματική υπόταση παρατηρείται συνήθως στους ηλικιωμένους.
Έως ένας στους τρεις ηλικιωμένους ενήλικες θα έχει κάποιο βαθμό μεταγευματικής υπότασης, που ορίζεται ως πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μέχρι 20 mmHg εντός δύο ωρών μετά το γεύμα. Για τα περισσότερα από αυτά τα άτομα η κατάσταση είναι ήπια και δεν συσχετίζεται με συμπτώματα. Σε μερικούς, ωστόσο, η μεταγευματική υπόταση μπορεί να γίνει αρκετά σοβαρή.
Η μεταγευματική υπόταση είναι μια συγκεκριμένη μορφή ορθοστατικής υπότασης (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται). Όλοι οι τύποι ορθοστατικής υπότασης είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή με ορισμένες καταστάσεις που βλάπτουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα όπως η νόσος του Parkinson και ο διαβήτης .
Συμπτώματα της μεταγευματικής υπότασης
Οι άνθρωποι που έχουν μεταγευματική υπόταση θα παρατηρούν συχνά ζάλη , ζάλη , αδυναμία ή ακόμα και συγκοπή (απώλεια συνείδησης) όταν στέκονται μέσα σε μία ή δύο ώρες μετά το φαγητό.
Τα συμπτώματα τείνουν να είναι πιο σοβαρά μετά την κατανάλωση ενός μεγάλου γεύματος, ενός γεύματος που περιλαμβάνει πολλούς υδατάνθρακες ή εάν καταναλώνεται αλκοόλ κατά τη διάρκεια ή πριν από το φαγητό. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως λύνονται εντός δύο ωρών περίπου μετά την ολοκλήρωση του γεύματος.
Τι προκαλεί τη μεταγευματική υπόταση;
Ενώ η αιτία της μεταγευματικής υπότασης δεν είναι πλήρως κατανοητή, θεωρείται ότι σχετίζεται με τη συγκέντρωση αίματος στα κοιλιακά όργανα κατά τη διαδικασία της πέψης.
Λόγω αυτής της συγκέντρωσης αίματος, η ποσότητα αίματος που διατίθεται στη γενική κυκλοφορία πέφτει, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν στέκεται.
Κάποια ποσότητα συσσώρευσης αίματος στα κοιλιακά όργανα μετά από ένα γεύμα είναι φυσιολογική, αφού η πέψη των τροφών απαιτεί αύξηση της ροής αίματος. Ωστόσο, στους ανθρώπους με μεταγευματική υπόταση πιστεύεται ότι η συσσώρευση αίματος στο έντερο είναι υπερβολική ή ότι μειώνεται το φυσιολογικό αντανακλαστικό που συγκρατεί τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια (για να αντισταθμιστεί η συγκέντρωση κοιλιακού αίματος).
Η κατανάλωση φαγητού με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες φαίνεται να επιδεινώνει τη μεταγευματική υπόταση. Αυτή η παρατήρηση οδήγησε μερικούς ειδικούς να θεωρήσουν ότι σε άτομα με μεταγευματική υπόταση, η ινσουλίνη ή άλλες χημικές ουσίες αίματος που απελευθερώνονται σε απόκριση ενός γεύματος με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική διαστολή των κοιλιακών αιμοφόρων αγγείων.
Σε κάποιο βαθμό, η ίδια η γήρανση συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης κοιλιακού αίματος που συμβαίνει συνήθως μετά από ένα γεύμα. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα από αυτή την αυξημένη συγκέντρωση αίματος - αλλά οι άνθρωποι που έχουν σημαντικά συμπτώματα από τη μεταγευματική υπόταση τείνουν να είναι ηλικιωμένοι.
Θεραπεία της μεταγευματικής υπότασης
Ενώ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την εξάλειψη της μεταγευματικής υπότασης, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν επαρκώς στη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν αυτή την πάθηση.
Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της μεταγευματικής υπότασης περιλαμβάνει τέσσερα στοιχεία:
- Τρώτε μικρότερα, συχνότερα γεύματα. Η κατανάλωση μεγάλων γευμάτων τείνει να υπερβάλλει την κοιλιακή συγκέντρωση αίματος. Τα μικρότερα γεύματα σημαίνουν λιγότερη συγκέντρωση αίματος.
- Αποφύγετε τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
- Αποφύγετε το αλκοόλ. Το αλκοόλ χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και τείνει να αποτρέπει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, τα οποία κανονικά αντισταθμίζουν την συγκέντρωση κοιλιακού αίματος.
- Μείνετε καθισμένοι - ή, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ξαπλώνετε - για μια ώρα ή δύο μετά το φαγητό. Η συγκέντρωση κοιλιακού αίματος τείνει να διαλυθεί μέσα σε αυτό το διάστημα μετά από ένα γεύμα.
Αν αυτά τα μέτρα είναι ανεπαρκή, άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης είναι συχνά χρήσιμες.
Για παράδειγμα, η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) πριν από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει την παραμονή του αλατιού, ώστε να αυξηθεί ο όγκος του αίματος. Επιπλέον, η καφεΐνη μπορεί να προκαλέσει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Το κόμμι Guar μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα, πιθανώς επιβραδύνοντας την εκκένωση του στομάχου μετά από ένα γεύμα.
Η άσκηση άφθονης άσκησης μεταξύ των γευμάτων - όπως το περπάτημα - μπορεί να βελτιώσει τον αγγειακό τόνο και να μειώσει τα συμπτώματα της μεταγευματικής υπότασης.
Έχει βρεθεί ότι σε άτομα με μεταγευματική υπόταση που έχουν επίσης διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια και υποβάλλονται σε θεραπεία με διουρητικά , η απόσυρση των διουρητικών μπορεί να βελτιώσει δραματικά τα συμπτώματα.
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν μπορούν να ελεγχθούν με άλλα μέτρα, οι υποδόριες ενέσεις οκτρεοτίδης (ένα φάρμακο που συμπεριφέρεται σαν σωματοστατίνη, μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας) πριν από το γεύμα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει στο έντερο. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι αρκετά δαπανηρή και μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες.
Ένα Word Από
Ενώ η μεταγευματική υπόταση μπορεί περιστασιακά να αποτελέσει σημαντικό πρόβλημα, ειδικά στους ηλικιωμένους, στη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν αυτή την κατάσταση, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με λίγες αλλαγές στον τρόπο ζωής.
> Πηγές:
> Abdel-Rahman ΤΑ. Ορθοστατική υπόταση πριν και μετά τη λήψη γεύματος σε διαβητικούς ασθενείς και υγιείς ηλικιωμένους. J Οικογενειακή Κοινότητα Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Μεταγευματική υπόταση: επιδημιολογία, παθοφυσιολογία και κλινική διαχείριση. Ann Intern Med Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et αϊ. Το Guar Gum μειώνει τη μεταγευματική υπόταση στους ηλικιωμένους. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Μύλοι PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov Α. Μη φαρμακολογική αντιμετώπιση της ορθοστατικής υπότασης: συστηματική ανασκόπηση. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.