Πώς να αναγνωρίσετε εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ χαμηλή
Ακούμε πολλά για την υψηλή αρτηριακή πίεση και τι μπορεί να συμβεί αν δεν είναι ελεγχόμενο, αλλά μπορεί να προκύψουν προβλήματα εάν η αρτηριακή πίεση πέσει πολύ χαμηλή. Ποια συμπτώματα μπορεί να περιμένετε και τι μπορεί να συμβεί εάν είστε υποτασικά (έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση);
Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
Σε αντίθεση με τα συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης , τα οποία είναι ελάχιστα καθορισμένα και συχνά εντελώς απουσιάζουν, τα συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης τείνουν να είναι πιο κλασικά και εύκολα αναγνωρίσιμα.
Η ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι συχνά ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι θα πρέπει να αξιολογηθεί για να ανακαλύψετε την αιτία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης και να αποκλείσετε τυχόν υποκείμενα προβλήματα. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η αρτηριακή πίεση πρέπει να πέσει σε μια αρκετά χαμηλή τιμή πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Τι ακριβώς είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση;
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν έχει ακριβή ορισμό, αν και πολλοί ιατροί θα μπορούσαν να πούμε ότι ένα αποκοπή 90/60 βρίσκεται συχνά ανάμεσα στην κανονική αρτηριακή πίεση και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αντί για έναν αριθμό, ο ορισμός της χαμηλής αρτηριακής πίεσης είναι μια αρτηριακή πίεση κάτω από την οποία η καρδιά δεν μπορεί να παράσχει επαρκή ροή αίματος σε όλους τους ζωτικούς ιστούς του σώματος. Ο αριθμός με τον οποίο συμβαίνει αυτό θα είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.
Χωρίς επαρκή ροή αίματος, οι ιστοί του σώματος στερούνται τόσο οξυγόνου όσο και θρεπτικών ουσιών που απαιτούνται για την τροφοδοσία της λειτουργίας των κυττάρων. Μια ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς - αναφέρεται ως ιστική υποξία - έχει ως αποτέλεσμα κυτταρική δυσλειτουργία και τελικά θάνατο κυττάρων.
Όπως σημειώσαμε παραπάνω, η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να φέρει διαφορετικό ορισμό για διαφορετικούς ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πίεση αίματος 86/50 και να μην είναι υποτασικοί. Για παράδειγμα, κάποιος που βρίσκεται σε άριστη φυσική κατάσταση. Αυτό το επίπεδο αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή διάχυση των ζωτικών οργάνων του σώματος.
Αντίθετα, η αρτηριακή πίεση των 120/70 μπορεί να ανταποκριθεί στον ορισμό της υπότασης σε μερικούς ανθρώπους. Με κάποιες ιατρικές παθήσεις, μπορεί να απαιτείται υψηλότερη αρτηριακή πίεση για την παροχή στους ιστούς με άφθονο οξυγόνο και ακόμη και αυτό που φαίνεται να είναι φυσιολογική αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ανεπαρκές για την επαρκή διάχυση όλων των ιστών.
Αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, όμως ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι όταν οι άνθρωποι παίρνουν υπερβολικά υψηλή δόση φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα (από φάρμακα) μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο ανεπαρκής όγκος αίματος, λόγω απώλειας αίματος ή αφυδάτωσης, μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επίσης αναφέρεται ως υποογκαιμικό σοκ. Σε καρδιογενές σοκ, η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πολύ χαμηλή επειδή η καρδιά δεν αντλείται αρκετά ισχυρά για να κυκλοφορήσει το αίμα ή επειδή ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός παρεμβαίνει στην επαρκή κυκλοφορία.
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση (σοκ) μπορεί να περιλαμβάνουν μια συντριπτική λοίμωξη ( σηπτικό σοκ ), μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση ( αναφυλακτικό σοκ ), νευρολογικές διαταραχές (νευρογενές σοκ) και πολλά άλλα.
(Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους σοκ .)
Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω απώλειας αίματος, διαστολής αιμοφόρων αγγείων και άλλων μηχανισμών.
Αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- Αφυδάτωση (και αιτίες αφυδάτωσης όπως διουρητικά, έμετος, διάρροια και πολλά άλλα)
- Καρδιακά προβλήματα (ιδιαίτερα καρδιακές αρρυθμίες στις οποίες κυκλοφορεί ανεπαρκές αίμα)
- Αιμορραγία (οφειλόμενη σε χειρουργική επέμβαση, τραύμα, έλκη και άλλα)
- Προβλήματα θυρεοειδούς
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
- Αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση)
- Νευρολογική (νευρογενής ορθοστατική υπόταση)
- Φάρμακα (όπως ναρκωτικά, αναισθητικά
- Χειρουργική επέμβαση
- Υβοβολικό σοκ (απώλεια αίματος από τραύμα, εσωτερική αιμορραγία)
Συχνά συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης συχνά εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει γρήγορα, υπάρχει μικρή πιθανότητα για το σώμα σας να ανταποκριθεί και τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν απότομα (μπορεί να περάσει.) Αντίθετα, αν η χαμηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσεται σταδιακά, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι και αδύναμοι. η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.
Τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη ή αίσθημα σαν να στέκεστε σε ένα κουνιστό σκάφος
- Φωλιά
- Θολή όραση
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Αδυναμία
- Σύγχυση και άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή μια αίσθηση "επικείμενης μοίρας"
- Αλλαγές στα μοντέλα αναπνοής (γρήγορη, ρηχή αναπνοή είναι κοινή κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου χαμηλής αρτηριακής πίεσης)
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα (ο καρδιακός ρυθμός συχνά επιταχύνει την αντιστάθμιση για μια πτώση της αρτηριακής πίεσης)
- Αίσθημα παλμών
- Χλωμάδα
- Ναυτία
- Ξαφνικά αισθάνεται κρύο ή χλιαρό
- Κώμα και θάνατος (όταν είναι σοβαρός)
Επιπλοκές της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Το εάν η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι επικίνδυνη ή όχι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι 88/50 και χορηγείτε επαρκώς οξυγόνο στους ιστούς του σώματός σας, δεν θα ήταν επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να είναι 120/80 και να θεωρείται "επικίνδυνη χαμηλή αρτηριακή πίεση" εάν το σώμα σας απαιτεί υψηλότερη αρτηριακή πίεση από αυτή για να διαπεράσει τους ιστούς σας.
Μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται ( ορθοστατική υπόταση ) μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη αν χάσετε τη συνείδηση και πέσετε. Στην περίπτωση αυτή ένα μεγάλο μέρος του κινδύνου έγκειται στο πού και πώς πέφτετε και όχι στο τι συμβαίνει στο σώμα σας.
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως πιο σοβαρή όταν οδηγεί σε παρατεταμένη μείωση της ροής του αίματος στα κρίσιμα όργανα του σώματος. Μέσα σε λίγα λεπτά, η χαμηλή ροή αίματος προς την καρδιά ή τον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη σε αυτούς τους ιστούς. Η χρόνια χαμηλή έως χαμηλή φυσιολογική πίεση αίματος είναι συχνά πιο σοβαρή σε σχέση με την επίδραση στα νεφρά.
Η επίδραση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης στο σώμα εξαρτάται επίσης από το πόσο καλά λειτουργούν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος. Για παράδειγμα, όταν η αρτηριακή πίεση του συστολικού (κορυφαίου αριθμού) πέφτει 15 έως 20 πόντους, ο καρδιακός ρυθμός συνήθως αυξάνεται κατά περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό για να παραδώσει την ίδια ποσότητα αίματος στους ιστούς. Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός δεν μπορεί να επιταχύνει για να αντισταθμίσει (εξαιτίας καρδιακών παθήσεων ή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, για παράδειγμα), το αποτέλεσμα θα είναι πιο σοβαρό από το αν το σώμα σας μπορεί να αντισταθμίσει επαρκώς. Το σώμα αντισταθμίζει και άλλους τρόπους, όπως αυξάνοντας τη δύναμη της αντλίας της καρδιάς σας και συσφίγγοντας τα αιμοφόρα αγγεία στην περιφέρεια (τα χέρια και τα πόδια σας) για να διατηρήσετε μια κανονική αρτηριακή πίεση στον πυρήνα του σώματος.
Αυτοί οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, όπως όταν τα άκρα στερούνται επαρκούς ροής αίματος (λόγω αγγειοσυστολής) για μεγάλο χρονικό διάστημα (κάτι που μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα σε γάγγραινα και άλλα.) Η ροή αίματος στα έντερα μπορεί επίσης να εκτραπεί σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης του πυρήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των εντέρων και άλλων κοιλιακών οργάνων.
Θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση)
Όπως συμβαίνει σε κάθε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί πρώτα το "ABC" το οποίο αντιπροσωπεύει τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία. Εάν οι αεραγωγοί εμποδίζονται, πρέπει να αφαιρεθεί το εμπόδιο. Εάν ένα άτομο δεν αναπνέει, απαιτείται τεχνητή αναπνοή. Εάν η καρδιά δεν κτυπά (ή χτυπάει ανεπαρκώς, όπως με σοβαρή αρρυθμία ), θα χρειαστεί CPR για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας.
Τα περαιτέρω βήματα θα εξαρτηθούν από την αρχική διάγνωση του τι προκαλεί χαμηλή αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, εάν η χαμηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι οφείλεται σε χαμηλό όγκο αίματος, μπορεί να δοθούν ενδοφλέβια υγρά ή αίμα. Εάν η χαμηλή αρτηριακή πίεση οφείλεται σε σοβαρή αλλεργική αντίδραση, θα δοθεί η αδρεναλίνη (επινεφρίνη).
Εάν η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι περισσότερο χρόνιο πρόβλημα, θα χρειαστεί περαιτέρω επεξεργασία για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας. Εάν τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι η αιτία, αυτά θα σταματήσουν.
"Ιατρογενής" χαμηλή αρτηριακή πίεση
Ο όρος "ιατρογενής" αναφέρεται σε μια ιατρική θεραπεία που προκαλεί ένα πρόβλημα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους που συνταγογραφούνται φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης να καταλήγουν σε αρτηριακή πίεση η οποία είναι πολύ χαμηλή. Μερικοί άνθρωποι έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση όταν βρίσκονται στην κλινική (κάτι που ονομάζεται υπέρταση του λευκού περιβλήματος ) εξαιτίας του άγχους. Όταν συμβαίνει αυτό, τα φάρμακα μπορεί να καταλήξουν να συνταγογραφούνται και να έχουν ως αποτέλεσμα την πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση εκτός της κλινικής. Μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση της πίεσης του αίματος από τον ασθενή (έλεγχος της πίεσης του αίματος έξω από το άγχος της κλινικής) για να μάθουμε πόσο επιθετική είναι η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης για να αποφευχθεί η ακούσια πρόκληση χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
Κατώτατη γραμμή χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση)
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα λόγω ανεπαρκούς διάχυσης ζωτικών οργάνων του σώματος. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων και η λήψη της κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης είναι υποχρεωτική για την αποφυγή μακροπρόθεσμων προβλημάτων. Υπάρχει μια ευρεία ποικιλία αιτιών, αν και η αρχική θεραπεία-σταθεροποίηση του αεραγωγού του ασθενούς, η αναπνοή και η κυκλοφορία είναι τα ίδια. Εάν ανησυχείτε ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από χαμηλή αρτηριακή πίεση, καλέστε το γιατρό σας ή ζητήστε άμεση βοήθεια αμέσως.
> Πηγές:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.