Η συζήτηση για τις αιτίες του υπερθυρεοειδισμού απαιτεί συζήτηση για πολύ μεγαλύτερες δυνατότητες - τη νόσο των Τροφών, τη θυρεοειδίτιδα, την κνίδωση και άλλους - από τη μέση κατάσταση. Ενώ υπάρχει μια χαρακτηριστική κοινότητα μεταξύ τους, δεδομένου ότι όλα προκαλούν τον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη, πώς το κάνουν αυτό ποικίλλει. Μερικές αιτίες είναι τεχνικά αποφευγμένες, αλλά οι περισσότερες δεν είναι - και να προσδιορίσετε ποια είναι η αιτία της συγκεκριμένης περίπτωσης σας απαιτεί έλεγχο.
Κοινές αιτίες
Οι τρεις συνηθέστερες αιτίες ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς είναι η ασθένεια του Graves , το τοξικό οζώδες ή πολυσωματικό βρογχικό και η θυρεοειδίτιδα .
Νόσος του Graves
Η ασθένεια Graves, μια αυτοάνοση διαταραχή, είναι η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη νόσο του Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου παράγει αντισώματα που δεσμεύουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς, προκαλώντας τους να υπερπαραγωγή θυρεοειδική ορμόνη.
Τοξικό οζώδες ή πολυσωματικό γουδί
Το τοξικό οζώδες ή πολυσωματικό βλεννογόνο χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα οζίδια ή θρόμβους θυρεοειδούς που παράγουν περίσσεια θυρεοειδούς ορμόνης. Μερικές φορές αυτοί οι σβώλοι αναφέρονται ως "καυτά οζίδια", επειδή απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο σε δοκιμή πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου.
Θυρεοειδίτιδα
Θυρεοειδίτιδα σημαίνει "φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα" και είναι ένας γενικός όρος για διάφορες φλεγμονώδεις διαταραχές του θυρεοειδούς.
Ένα κοινό παράδειγμα θυρεοειδίτιδας είναι η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η οποία συμβαίνει μετά τη γέννηση μιας γυναίκας.
Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν προσωρινό υπερθυρεοειδισμό, ακολουθούμενος από παροδικό υποθυρεοειδισμό, ενώ άλλες γυναίκες παρουσιάζουν μόνο υπερθυρεοειδισμό, και ακόμη άλλες, μόνο υποθυρεοειδισμό.
Εκτός από την περίοδο μετά τον τοκετό, η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη (για παράδειγμα, ένα βακτήριο που καταστρέφει τα θυρεοειδή κύτταρα), ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αμιωδαρόνη, λίθιο ή ιντερφερόνη), τραύμα, ακτινοβολία ή σοβαρό στρες.
Τέλος, η υποξεία θυρεοειδίτιδα (που ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα de Quervain) προκαλεί παροδικό υπερθυρεοειδισμό ακολουθούμενο από προσωρινό (αν και μερικές φορές μόνιμο) υποθυρεοειδισμό. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της υποξείας θυρεοειδίτιδας είναι ότι ένα άτομο θα έχει έναν τρυφερό θυρεοειδή αδένα.
Άλλες αιτίες
Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού οφείλονται στα παραπάνω, μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη και άλλα αίτια:
Προκαλούμενος από φαρμακευτική αγωγή υπερθυρεοειδισμός
Η λήψη υπερβολικά μεγάλης δόσης θυρεοειδούς ορμόνης - είτε τυχαία είτε με εσκεμμένη αυτοθεραπεία - μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό που προκαλείται από φάρμακα. Ορισμένες υπερβολικές τιμές ενέργειας, διατροφής και αδενικών συμπληρωμάτων περιέχουν επίσης κάποια ενεργή θυρεοειδή ορμόνη, η οποία μπορεί να σας κάνει υπερθυρεοειδές.
Ιώδιο
Η έκθεση σε ή υπερβολική ποσότητα ιωδίου (για παράδειγμα, λήψη ιωδίου ή συμπληρωμάτων που περιέχουν ιώδιο ) μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό.
Προσωρινός υπερθυρεοειδισμός στην ασθένεια του Hashimoto
Κανονικά οι άνθρωποι με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι υποθυρεοειδείς, καθώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος καταστρέφουν τον ιστό του θυρεοειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όμως, ένα άτομο μπορεί να είναι αρχικά υπερθυρεοειδές, πριν γίνει υποθυρεοειδές. Αυτό καλείται μερικές φορές Hashitoxicosis.
Μεταβατικός Υπερθυρεοειδισμός Υπεραμήσεως Gravidarum
Το Hyperemesis gravidarum είναι μια σπάνια διαταραχή της επίμονης ναυτίας και του εμέτου και απώλεια βάρους 5% ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης.
Ορισμένες γυναίκες με υπερηχογραφία gravidarum αναπτύσσουν υπερθυρεοειδισμό, αν και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών γενικά είναι ελάχιστα αυξημένα.
Υπερθυρεοειδισμός προκαλούμενος από την υπόφυση
Η υπόφυση σας ονομάζεται "κύριος" αδένας, καθώς παράγει ορμόνες που ενεργοποιούν άλλους αδένες, όπως ο θυρεοειδής αδένας σας, να απελευθερώσουν άλλες ορμόνες.
Υπάρχουν δύο τύποι υπερθυρεοειδισμού που προκαλείται από την υπόφυση, που ονομάζεται επίσης κεντρικός υπερθυρεοειδισμός. Ένας τύπος προκαλείται από έναν όγκο στην υπόφυση που υπερθερμαίνει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς ή την TSH (που ονομάζεται αδένωμα της υπόφυσης).
Ακόμη σπανιότερο είναι ένας τύπος που συνεπάγεται υπερπαραγωγή TSH από την υπόφυση λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο που κωδικοποιεί υποδοχέα θυρεοειδούς ορμόνης.
Υπερθυρεοειδισμός εμβρύου-νεογνών
Η νόσος του Graves είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και είναι ακόμα ασυνήθιστη, εμφανίζεται σε 1 στις 1500 εγκύους, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς.
Από αυτές τις γυναίκες με ασθένεια Graves (ή ιστορικό θεραπευόμενης νόσου του Graves), περίπου το 2% έως 5% των νεογνών τους αναπτύσσουν υπερθυρεοειδισμό εμβρύου ή νεογνών, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων. Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν συχνές κινήσεις του εντέρου, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, μικρή περιφέρεια κεφαλής και ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (βλεννογόνο).
Γενεσιολογία
Η γενετική παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού του Graves, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι ομάδες νόσου του Graves στις οικογένειες.
Αυτό σημαίνει ότι η μεταφορά ορισμένων γονιδίων (ή το οικογενειακό ιστορικό σημαντικό για τη νόσο του Graves ή για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες) μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο πιθανό να αναπτύξει υπερδραστήριο θυρεοειδή από κάποιον χωρίς αυτά τα γονίδια.
Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν ξεκαθαρίσει πλήρως όλους αυτούς τους γενετικούς συσχετισμούς, επομένως οι γενετικοί έλεγχοι δεν γίνονται επί του παρόντος σε άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν νόσο του Graves.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας τρόπος ζωής ή περιβαλλοντικός παράγοντας (για παράδειγμα, κάπνισμα ή εγκυμοσύνη) είναι απαραίτητος για να προκαλέσει την εμφάνιση της ασθένειας του θυρεοειδούς. Έτσι ένα άτομο μπορεί να μεταφέρει γονίδια που τα καθιστούν ευάλωτα στη νόσο του Graves, αλλά χωρίς σκανδάλη, δεν το αναπτύσσουν ποτέ.
Συνήθεις παράγοντες κινδύνου
Η επίγνωση των παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερθυρεοειδισμού μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε μια ενημερωμένη συζήτηση με το γιατρό σας και ίσως να αυξήσετε την ευαισθητοποίηση σας σχετικά με τυχόν συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε:
- Όντας γυναίκα
- Έχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου (για παράδειγμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα , λύκο ή κοιλιοκάκη )
- Έχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ασθένειας του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων των οζιδίων του θυρεοειδούς
- Είναι έγκυος πρόσφατα
- Κάπνισμα
- Λαμβάνοντας πρόσληψη ιωδίου ή φάρμακο που περιέχει ιώδιο (για παράδειγμα, αμιωδαρόνη)
- Εμπειρία τραύματος στον θυρεοειδή αδένα
- Είναι ανεπαρκής σε βιταμίνη D και σελήνιο
- Εμπειρία ψυχολογικού στρες (για παράδειγμα, διαζύγιο ή απώλεια ενός συνεργάτη)
> Πηγές:
> Bahn RS et al. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ενδοκρινή πρακτική. 2011 · 17 (αριθ. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Υπερθυρεοειδισμός. Lance t 2016 Aug 27, 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti Ρ Ρόλος γενετικών και μη γενετικών παραγόντων στην αιτιολογία της νόσου του Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mar · 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Διαταραχές που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό. Cooper DS, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Smith TJ, ασθένεια Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 Οκ 20 · 375 (16): 1552-65.