Οι ασθενείς με ορθοστατική υπόταση, που ονομάζεται επίσης και ορθοστατική υπόταση, μπορεί να αισθάνονται ελαφρώς (ή ακόμα και πτώση ή λιποθυμία) όταν σηκώνονται όταν κάθονται ή τεθούν για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η εξασθενητική ασθένεια είναι σχετικά συχνή και επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Η διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης απαιτεί μείωση της αρτηριακής πίεσης των 20 mmHg συστολικής ή 10 mmHg διαστολικής, εντός πέντε λεπτών από την άνοδο της καθισμένης ή ξαπλωμένης θέσης.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι με ορθοστατική υπόταση εμφανίζουν συμπτώματα αμέσως μετά τις αλλαγές στη θέση του σώματος, ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα μέχρι πέντε με 10 λεπτά αργότερα. Αυτό ονομάζεται καθυστερημένη ορθοστατική υπόταση και είναι ασυνήθιστο.
Τι προκαλεί ορθοστατική υπόταση;
Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να προκληθεί από μια άλλη κατάσταση υγείας ή ακόμα και από ορισμένα φάρμακα. Οι νευρολογικές παθήσεις είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ορθοστατικής υπότασης, όπως:
- Τη νόσο του Parkinson
- Βλάβη του διαβητικού νεύρου
- Lewy ασθένεια του σώματος , μια από τις πιο κοινές αιτίες της άνοιας σε ηλικιωμένους ενήλικες
Αλλά οι νευρολογικές καταστάσεις δεν είναι η μόνη αιτία. Στην πραγματικότητα, πολλές μη νευρογενείς αιτίες της πάθησης περιλαμβάνουν:
- Εμφραγμα
- Στένωση αορτής
- Βαστοδιαστολή
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση περιλαμβάνουν:
- Διουρητικά
- Αντιυπερτασικά φάρμακα
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Πώς θεραπεύεται η ορθοστατική υπόταση;
Δεδομένου ότι το συγκεκριμένο ζήτημα που προκαλεί το πρόβλημα ποικίλλει από άτομο σε άτομο, δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για ορθοστατική υπόταση.
Μερικές φορές η λύση είναι τόσο απλή όσο η διακοπή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου που παίρνετε ή η αύξηση της πρόσληψης υγρών σας για να αναπληρώσετε τον όγκο του αίματος.
Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Εκπαίδευση ασθενών για το πώς να μεταφέρουν και να προσαρμόσουν τις θέσεις του σώματος τους
- Άσκηση, για περιπτώσεις που προκαλούνται από εξασθενημένο καρδιαγγειακό σύστημα
- Ιατρική θεραπεία με παράγοντες όπως η fludrocortisone, η φαινυλεφρίνη ή η midodrine για να ρυθμίσουν τόσο την αρτηριακή πίεση όσο και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Ακόμα και ένα μόνο επεισόδιο λιποθυμίας μετά το στέκεται είναι επαρκής λόγος για να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, είναι πιθανό να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα εάν δείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό.
Ελλείψει συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν πιο άμεσο πρόβλημα όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός πιθανότατα θα κάνει μια σειρά από εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν
- Εργασίες αίματος
- Μια φυσική εξέταση
- Δοκιμή κλίσης
> Πηγές:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Φαρμακευτική αγωγή της ορθοστατικής υπότασης και της αγγειακής συγκοπής. Καρδιακή ασθένεια. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore Α. Συνδυασμένη Υπέρταση και Ορθοστατική Υπόταση σε Μεγαλύτερους Ασθενείς: Ένα Διλήμμο Θεραπείας για Κλινικούς. Κριτικές εμπειρογνωμόνων για καρδιαγγειακή θεραπεία. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et αϊ. Ορθοστατική υπόταση σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η μελέτη καρδιαγγειακής υγείας. Hypertension 1992; 19: 508.
> Sandroni Ρ, et αϊ. Πυριδοστιγμίνη για τη θεραπεία της νευρογενούς ορθοστατικής υπότασης - Μελέτη παρακολούθησης. Κλινική αυτόνομη έρευνα. 2005; 51-3.
> Singer, W, et αϊ. Δοκιμή θεραπείας με πυριδοστιγμίνη σε νευρογενή ορθοστατική υπόταση. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et αϊ. Φυσικοί ελιγμοί για την καταπολέμηση της ορθοστατικής βρογχικότητας σε αυτόνομη αποτυχία. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, ΤΜ, Mathias, CJ. Οι επιδράσεις της κατάποσης ύδατος στην ορθοστατική υπόταση σε δύο ομάδες χρόνιας αυτόνομης βλάβης: Πολλαπλή ατροφία του συστήματος και καθαρή αυτόνομη αποτυχία. Journal of Νευρολογία και Νευροχειρουργική Ψυχιατρική 2004; 75: 1737.