Maisonneuve κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του Maisonneuve είναι ένας ειδικός τύπος θραύσης του αστραγάλου που συμβαίνει όταν ο αστράγαλος στρέφεται δυναμικά προς τα έξω (εξωτερική περιστροφή). Το κάταγμα είναι σημαντικό επειδή η θεραπεία σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση και χωρίς μια προσεκτική εξέταση του αστραγάλου (και του γόνατος), είναι πιθανό να χάσετε αυτό το μοτίβο τραυματισμού.

Προέλευση

Το κάταγμα του Maisonneuve πήρε το όνομά του από γάλλο χειρουργό τον Jules Germain Maisonneuve.

Ο Δρ Maisonneuve (προφέρεται MAY-son-OU-ve) περιγράφει αυτό το πρότυπο τραυματισμού και τη σύνδεσή του με τους τραυματισμούς που προκαλούν ισχυρή εξωτερική περιστροφή της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο Δρ Maisonneuve ήταν προστατευόμενος από τον Δρ. Dupuytren, άλλο γαλλικό χειρουργό με σημαντικό ορθοπεδικό επώνυμο για μια κατάσταση που περιέγραψε.

Σήμερα, το όνομα του Dr. Maisonneuve χρησιμοποιείται ακόμα για να περιγράψει αυτό το συγκεκριμένο πρότυπο τραυματισμού. Ενώ αυτό είναι ένας ασυνήθιστος τύπος θραύσης του αστραγάλου , είναι σημαντικό επειδή χωρίς να εξετάσουμε προσεκτικά, αυτό μπορεί να φαίνεται να είναι ένας λιγότερο σοβαρός τραυματισμός. Εάν δεν διαγνωστεί σωστά, μπορεί να υπάρξουν μακροπρόθεσμα προβλήματα της άρθρωσης του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης αρθρίτιδας στον αστράγαλο .

Σημάδια

Υπάρχουν αρκετά σημαντικά σημάδια για να ψάξετε ότι μπορεί να υποδηλώνει ότι ένας τραυματισμός αστραγάλου μπορεί να είναι ένα Maisonneuve κάταγμα. Πρώτον, είναι να κατανοήσουμε τον μηχανισμό του τραυματισμού, καθώς οι ασθενείς που υποφέρουν από κάταγμα Maisonneuve έχουν συνήθως μια πολύ δυναμική στρίψιμο του αστραγάλου προς τα έξω.

Αυτό μπορεί να είναι ένας τραυματισμός στον αθλητισμό ή μπορεί να συμβεί από μια πτώση που κάνει κανονικές δραστηριότητες. Άλλα σημεία αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν:

Οι ασθενείς θα έχουν ακτίνες Χ για να καθορίσουν το πρότυπο του τραυματισμού και αν υπάρχει ανησυχία ότι ο τραυματισμός είναι Maisonneuve, θα πρέπει να ληφθούν και οι ακτίνες Χ του γόνατος. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει σοβαρός τραυματισμός μαλακού ιστού που μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία. Το δέρμα θα πρέπει να επιθεωρείται για φουσκάλες κατάγματος και άλλα σημάδια σοβαρού τραυματισμού μαλακού ιστού.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία είναι η τυπική θεραπεία ενός θραύσματος Maisonneuve, αν και σε μερικούς ασθενείς χωρίς μετατόπιση του θραύσματος ή του αστραγάλου ή σε ασθενείς χειρουργικούς υποψήφιους (ηλικιωμένους ή άρρωστους ασθενείς), θα μπορούσε να εξεταστεί η μη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, η τυπική θεραπεία ενός κατάγματος Maisonneuve είναι η επέμβαση για την αποκατάσταση της σταθερότητας στην άρθρωση του αστραγάλου.

Κατά την επισκευή ενός θραύσματος του αστραγάλου του Maisonneuve, η μεσαία (εσωτερική) πλευρά επισκευάζεται και η συνδημοσύνη επισκευάζεται. Ωστόσο, η θραύση των ινών γύρω από το γόνατο δεν χρειάζεται να σταθεροποιηθεί χειρουργικά. Η κρίσιμη δομή που πρέπει να κρατηθεί σε θέση είναι η syndesmosis (ο σύνδεσμος που συνδέει τα οστά του shin). Η συνδημοσύνη επισκευάζεται είτε με βίδες είτε με πολύ βαρύ υλικό ραφής, μερικά εκατοστά πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου.

Αποκατάσταση από την χειρουργική επέμβαση

Η αποτοξίνωση μετά από κάταγμα Maisonneuve είναι μια διαδικασία αρκετών μηνών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις οδηγίες του χειρουργού σας.

Οι περισσότεροι χειρουργοί ακινητοποιούν τον αστράγαλο για 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και εμποδίζουν το βάρος που φέρει στο άκρο για 6-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί συστήνουν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του υλικού που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της syndesmosis, προτού να επιτραπεί η επαναφορά του βάρους. Αυτό είναι αμφιλεγόμενο και μπορεί να συζητηθεί με το χειρουργό σας.

Πηγές:

Michelson JD "Θραύσματα του αστραγάλου που προκύπτουν από τους περιστροφικούς τραυματισμούς" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος / Δεκέμβριος 2003; 11: 403-412.