Τι πρέπει να γνωρίζετε για το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης
Ένα κάταγμα των ινών εμφανίζεται όταν υπάρχει τραυματισμός σε ένα από τα δύο οστά του ποδιού . Το πόδι (το τμήμα μεταξύ του γόνατος και του αστραγάλου) αποτελείται από δύο οστά. Το μεγαλύτερο οστό, η κνήμη, μεταφέρει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους. Το μικρότερο οστό, η φιλέλη, βρίσκεται στο εξωτερικό του ποδιού.
Το ινώδες οστό ξεκινά ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος στο εξωτερικό του ποδιού και εκτείνεται μέχρι την άρθρωση του αστραγάλου.
Το οστό είναι ένα μακρύ, λεπτό οστό, κοίλο στο κέντρο του. Ενώ το οστό δεν υποστηρίζει το βάρος του σώματος, είναι ένα κρίσιμο σημείο πρόσδεσης για τους συνδέσμους τόσο στο γόνατο όσο και στον αστράγαλο και συνδέεται επίσης με το οστούν της κνήμης με έναν παχύ σύνδεσμο που ονομάζεται syndesmosis.
Ενώ η περόνη είναι ένα σημαντικό οστό, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μεγάλο μέρος του οστού για χειρουργικές επεμβάσεις όπου απαιτείται οστό σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν διεξάγονται αυτές οι διαδικασίες εμβολιασμού, οι άνθρωποι είναι σε θέση να λειτουργούν πολύ κανονικά, παρά το γεγονός ότι λείπουν ένα μεγάλο μέρος του οστού των ινών.
Τύποι καταγμάτων συριγγών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματισμών στο οστό των ινών. Για το σκοπό αυτής της συζήτησης, θα τα χωρίσω σε πιο εύχρηστα θέματα:
- Τα κατάγματα των ινών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού της άρθρωσης του αστραγάλου
- Τα κατάγματα των ινών που συμβαίνουν σε συνδυασμό με κατάγματα της κνήμης
- Σπαστικά καταστροφής της περόνης
Αυτά δεν είναι τα μόνα είδη τραυματισμών που μπορεί να εμφανιστούν στην περόνη, αλλά αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειοψηφία των τραυματισμών του οστού των ινών. Πολύ συχνές είναι οι τραυματισμοί που συμβαίνουν όταν η άρθρωση του αστραγάλου είναι κατεστραμμένη. Τυπικά, οι πόρπες του αστραγάλου ή είναι στριμμένες και η περόνη έχει υποστεί βλάβη ως τμήμα του τραυματισμού.
Σημάδια κάταγμα του σπόρου
Όπως αναφέρθηκε, τα κατάγματα των ινών μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με τραύματα σε άλλα οστά, συνδέσμους και τένοντες γύρω από το γόνατο και τον αστράγαλο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με το κάταγμα των ινών περιλαμβάνουν:
- Πόνος άμεσα πάνω από το οστό των ινών (έξω από το πόδι)
- Οίδημα στην περιοχή του κατάγματος
- Μώλωμα πάνω από τον τόπο του τραυματισμού
Η διάγνωση ενός κατάγματος των ινών μπορεί τυπικά να γίνει με μια εικόνα ακτίνων Χ. Άλλες μελέτες απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία, συνήθως δεν είναι απαραίτητες, αλλά υπάρχουν κάποιες καταστάσεις όπου το κάταγμα της κοιλότητας μπορεί να μην εμφανίζεται σε κανονική ακτινογραφία. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν τραυματισμούς όπως καταγμάτων καταπόνησης (περιγράφονται παρακάτω). Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη θέση του τραυματισμού και θα εξετάσει επίσης το γόνατο και τις αρθρώσεις του αστραγάλου για σχετικούς τραυματισμούς που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία του κατάγματος του ινώδους.
Τραυματισμοί στον αστράγαλο
Τα κατάγματα των ινών συνήθως εμφανίζονται ως τμήμα τραυματισμού στον αστράγαλο . Κάθε φορά που διαπιστώνεται κάταγμα της ινώδους, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η πιθανότητα τραυματισμού της άρθρωσης του αστραγάλου.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος θραύσης που εμφανίζεται στο οστό της ινώδους φλέβας είναι μια απομονωμένη βλάβη στο άκρο του οστού των ινών στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν με έναν παρόμοιο τρόπο σε έναν αστράγαλο που έχει υποστεί ελαφρώς εγκεφαλικό επεισόδιο και συχνά ο τραυματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί παρόμοια με έναν αστράγαλο που έχει υποστεί ελαφρά διάστρεμμα.
Σκίψη της σπονδυλικής στήλης χωρίς άλλη βλάβη στον αστράγαλο
Τα απομονωμένα κατάγματα των ινών, όταν η άρθρωση του αστραγάλου δεν επηρεάζεται, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με απλή προστασία. Γνωστός ως " πλευρικό κάταγμα μασχάλου ", οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν όταν ο αστράγαλος στρέφεται ή σκύβει αδέξια και η εσωτερική (μεσαία) πλευρά του αστραγάλου δεν επηρεάζεται.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα στήριγμα αρκεί για να στηρίξει τον αστράγαλο. Οι αρθρώσεις χρησιμοποιούνται συχνά για λίγες μέρες ή εβδομάδες για να αποφευχθεί η διόγκωση και ο πόνος. Μόλις μειωθεί ο πόνος, οι ασθενείς ξεκινούν την αποκατάσταση για να συνεχίσουν τις ασκήσεις κινητικότητας, την ενίσχυση και το περπάτημα.
Σπασμός με κόπρανα με τραυματισμό αστραγάλου
Τα κατάγματα ινομυωμάτων που σχετίζονται με τραυματισμό στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου, τον έσω σαλιγκάρι ή τον δέλτα του δελτοειδούς, απαιτούν συχνά πιο επιθετική θεραπεία.
Σε αυτές τις καταστάσεις, που ονομάζονται " διμελλό κατάγματα του αστραγάλου ", η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η άρθρωση του αστραγάλου συχνά θεραπεύεται σε ανώμαλη ευθυγράμμιση, οδηγώντας στην ανάπτυξη αρθρίτιδας στον αστράγαλο .
Ένας άλλος τύπος τραυματισμού που μπορεί να παρουσιαστεί με κάταγμα των ινών είναι βλάβη της συνδημοσύνης του αστραγάλου . Η σύνεση είναι η ομάδα των συνδέσμων που συγκρατούν τα δύο οστά του ποδιού, ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου . Όταν η syndesmosis έχει υποστεί βλάβη στον αστράγαλο, ένας τραυματισμός που μπορεί να συμβεί μαζί με κάταγμα ινώδους, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποκατασταθεί η ευθυγράμμιση των οστών.
Καταγμάτων του ινομυώματος με κατάγματα κνημιαίου άξονα
Οι σοβαρές τραυματισμοί που προκλήθηκαν από τροχαία ατυχήματα, αθλητικά τραύματα ή πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό τόσο της κνήμης όσο και της περόνης πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου. Αυτοί οι τραυματισμοί, που συχνά αναφέρονται ως κατάγματα "tib-fib", απαιτούν συνήθως χειρουργική επέμβαση για να υποστηρίξουν την ευθυγράμμιση του ποδιού.
Όταν η κνήμη επισκευάζεται χειρουργικά, η περόνη δεν απαιτεί κανονικά ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση αυτού του οστού. Σε ορισμένα κατάγματα tib-fib, ένα μακρύ χέρι (μηρό-πόδι) θα παρέχει την απαραίτητη υποστήριξη χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Στάσεις κατάγματα του Fibula
Σε μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα δρομείς μεγάλων αποστάσεων ή πεζοπόρους, η περόνη μπορεί να τραυματιστεί ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου στρες. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι γνωστός ως κάταγμα καταπόνησης . Ο πόνος του κατάγματος μπορεί να αρχίσει σταδιακά. Συνήθως, ο πόνος επιδεινώνεται με αυξανόμενα επίπεδα δραστηριότητας και ανακουφίζεται από την ανάπαυση.
Τι πρέπει να κάνετε όταν εμφανίζεται κάταγμα της σπονδυλικής στήλης
Όπως περιγράφηκε, η θεραπεία των κατάγματος των ινών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τόπου όπου βρίσκεται το κάταγμα και ποιοι άλλοι τραυματισμοί έχουν συμβεί σε συνδυασμό με το κάταγμα. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται, αλλά συνήθως, ένας νάρθηκας ή χυτός δίνεται για να αποτρέψει την κίνηση. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας μπορεί να επαναπροσδιορίσει τα σπασμένα οστά σας χωρίς ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Ενώ τα απομονωμένα κατάγματα των ινών συνήθως επουλώνονται γρήγορα, οι πιο σύνθετοι τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν περαιτέρω θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι κρίσιμης σημασίας ένας ιατρός επαγγελματίας εξοικειωμένος με τη θεραπεία των καταγμάτων των ινών να αξιολογήσει τον τραυματισμό σας και να εξασφαλίσει ότι συνιστάται η κατάλληλη θεραπεία.
Επειδή μόνο μια μικρή ποσότητα σωματικού βάρους μεταδίδεται μέσω της περόνης (το μεγαλύτερο βάρος μεταδίδεται μέσω του μεγαλύτερου οστού κνήμης), πολλοί τύποι καταγμάτων των ινών μπορούν να υποβληθούν σε μη επεμβατική θεραπεία. Ωστόσο, όπως περιγράφεται, τα κατάγματα των ινών που συμβαίνουν σε συνδυασμό με άλλα κατάγματα ή τραυματισμούς συνδέσμων συχνά απαιτούν περισσότερο επεμβατική θεραπεία.
Χειρουργική στο Fibula
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την αποκατάσταση ενός σπασμένου οστού των ινών είναι η μεταλλική πλάκα και οι βίδες. Τυπικά η πλάκα εφαρμόζεται στο εξωτερικό του οστού, με τουλάχιστον τρεις βίδες πάνω από τη θέση του θραύσματος και τουλάχιστον τρεις βίδες κάτω. Μερικές φορές, εάν το κάταγμα είναι κοντά στο άκρο του οστού, μπορεί να μην υπάρχει χώρος για τρεις βίδες και στις δύο πλευρές του κατάγματος, αλλά συνήθως αυτές θα ταιριάζουν.
Κατά την εξέταση μιας χειρουργικής έκθεσης από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα υπαγορεύσει τη μέθοδο με την οποία επισκευάστηκε το σπασμένο περόνη, καθώς και οποιαδήποτε άλλη απαραίτητη θεραπεία. Η διάγνωση ενός κατάγματος των ινών καταγράφεται ως κωδικός ICD-10 S82. Οποιοσδήποτε κωδικός τροποποίησης μπορεί να υποδείξει την πλευρά κάταγμα, το μηχανισμό και άλλα χαρακτηριστικά.
Ένα Word Από
Έχετε μια ανοιχτή συνομιλία με το γιατρό σας για την καλύτερη λύση για το κάταγμα σας. Μπορεί να είστε νευρικοί εάν απαιτούνται περισσότερο επεμβατικές θεραπείες. Συζητήστε ότι είναι πραγματικά η καλύτερη επιλογή και επιβεβαιώστε ότι οι εναλλακτικές λύσεις δεν θα ήταν χρήσιμες. Θυμηθείτε ότι τελικά, η διαδικασία προορίζεται να θεραπεύσει την τραυματισμένη σας περόνη.
Μόλις θεραπευτεί, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για συμβουλές πρόληψης και ασφάλειας για να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω τραυματισμού, ιδιαίτερα εάν ο τραυματισμός σας οφείλεται σε κάποια δραστηριότητα. Μπορεί να είναι απογοητευτικό να περιμένετε μέχρι να είναι καλύτερα να συνεχίσετε να κάνετε αυτό που αγαπάτε, αλλά αξίζει τον κόπο.
Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κάταγμα των ινών, εργάζοντάς σας για να διατηρήσετε την οστική μάζα σας. Μερικοί παράγοντες όπως η ηλικία και το φύλο είναι εκτός ελέγχου σας, αλλά άλλα, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η αθλητική ασφάλεια, μπορούν να σας βοηθήσουν.
> Πηγές:
> Πεδία, KB. Ιδιωτικά κατάγματα. Σε: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Ενημερωμένο. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Διαχείριση κοινών αθλητικών τραυματισμών για το πόδι και τον αστράγαλο". J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep · 18 (9): 546-56.