Η ψευδοαρθρωση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τι συμβαίνει όταν η νωτιαία σύντηξη είναι ανεπιτυχής. Η σπονδυλική σύντηξη είναι ένας τύπος επέμβασης στη σπονδυλική στήλη που δίδεται για ποικίλα προβλήματα που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται στη διόρθωση καμπύλης σκολίωσης, προβλήματα δίσκου ή / και αδυναμία ή αστάθεια στη σπονδυλική στήλη (που μπορεί να είναι λοίμωξη ή όγκος). Ο τελικός στόχος μιας σύντηξης σπονδυλικής στήλης είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας.
Για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης και / ή τη ριζοπάθεια, ο στόχος να αποσυμπιέζεται ή να δημιουργείται χώρος για τα νεύρα και / ή το νωτιαίο μυελό καθώς περνούν μέσα από τους χώρους της σπονδυλικής στήλης.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), η νωτιαία σύντηξη είναι ουσιαστικά μια διαδικασία συγκόλλησης. Η ιδέα είναι να ενώσουν οι γειτονικοί, επώδυνοι σπόνδυλοι μαζί και, με το χρόνο, να τους επιτρέψουν να συντηχθούν σε ένα ενιαίο, συμπαγές οστό.
Το AAOS λέει ότι (όλες μαζί με "όργανα" όπως ράβδους, βίδες και / ή σύρματα) όλες οι σπονδυλικές συγχωνεύσεις περιλαμβάνουν την τοποθέτηση κάποιου τύπου υλικού οστού στο χώρο μεταξύ των σπονδύλων που τελικά θα αναπτυχθούν μαζί ως στερεά μονάδα. Αυτό το υλικό ονομάζεται οστικό μόσχευμα. Το AAOS λέει ότι το μόσχευμα αυξάνει την οστική παραγωγή και διεγείρει την επούλωση και τη σύντηξη.
Αιτίες
Αλλά τι συμβαίνει εάν η νωτιαία σύντηξη δεν παίρνει; Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως μια «μη συνένωση» ή ψευδοαρθροσκόπηση. Σε περιπτώσεις μη συνδικάτων, δεν παρατηρείται επαρκής σχηματισμός οστού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης αμέσως μετά τη διαδικασία.
Γενικά, η κακή επούλωση των οστών είναι αυτό που οδηγεί στην ψευδοαρθρωση. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στον προγραμματισμό και / ή σε ό, τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. άλλες φορές είναι λόγω των πραγμάτων που φέρετε στο τραπέζι, όπως το να είσαι καπνιστής ή να παίρνεις στεροειδή.
Ψευδοαρθρωση και καπνισμα
Το παρακάτω διάγραμμα δίνει ένα είδος σύγκρισης των παραγόντων κινδύνου ψευδοαρθρώσεως.
Παρατηρήστε ότι η ιδιότητα του καπνιστή είναι στην κορυφή της λίστας των παραγόντων υγείας . Ξέρω ότι είναι πραγματικά δύσκολο να σταματήσετε το κάπνισμα, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κάποιοι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης δεν θα λειτουργούν ακόμη και σε καπνιστές (εκτός από περιπτώσεις όπου η ζωή σας θα κινδύνευε χωρίς αυτό).
Γιατί; Επειδή το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση κατά 33% του ποσοστού σύντηξης, σύμφωνα με τους χειρουργούς Steven Ondra και Shaden Marzouk στο άρθρο τους "Στρατηγικές αναθεώρησης της οσφυϊκής ψευδάρθρωσης" που δημοσιεύτηκε στην ιστοσελίδα Medscape. Λένε ότι ο λόγος είναι ότι το κάπνισμα περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας καθώς επίσης μειώνει την ποσότητα της ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της σύντηξης. Για να είναι επιτυχείς, οι συγχωνεύσεις χρειάζονται το αίμα που μπορούν να προσφέρουν νέα και υπάρχοντα αιμοφόρα αγγεία (με κανονικές διαμέτρους).
| Παράγοντες υγείας | Χειρουργικοί Παράγοντες |
|---|---|
| Κάπνισμα | Αριθμός επιπέδων τήξης |
| Ευσαρκία | Είδος σύντηξης που εκτελείται |
| Χρόνια χρήση στεροειδών | Επιλογή υλικού μοσχεύματος (με αυτομοσχεύματα προτιμάται.) |
| Οστεοπόρωση | Κατάσταση και προετοιμασία της εμβολιασμένης επιφάνειας |
| Σακχαρώδης διαβήτης | Τοποθέτηση του μοσχεύματος |
| Υποσιτισμός | Χρήση χειρουργικών οργάνων για να διατηρηθεί η σπονδυλική στήλη ευθυγραμμισμένη και ακίνητη μετά την επέμβαση (που ονομάζεται εσωτερική στερέωση). |
| Φλεγμονώδης αρθρίτιδα | Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης; |
| Άλλη χρόνια ασθένεια | |
| Προηγούμενη ψευδοαρθρωση |
Από τη χειρουργική πλευρά, η Scoliosis Research Society λέει ότι ακόμη και στα καλύτερα χειρουργικά χέρια, ο κίνδυνος ψευδοαρθρώσεως είναι τουλάχιστον 5% - 15%. Οι χειρουργοί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την ειδική και συνολική βιομηχανική, την κατάσταση του εμβολιασμένου "περιβάλλοντος" και άλλα πράγματα.
Ψευδοαρθρώσεως και υλικού οστικού μοσχεύματος
Όσον αφορά το τι πρέπει να χρησιμοποιήσετε για ένα οστικό μόσχευμα, ενώ υπάρχουν πολλές δυνατότητες, συμπεριλαμβανομένου του μεταμοσχευμένου οστικού μοσχεύματος, οι εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι η χρήση του οστού του ασθενούς (ονομάζεται αυτομοσχεύματος) είναι καλύτερο.
Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Εξαρτάται από πράγματα όπως η υποκείμενη σας υγεία, η θέση του μοσχεύματος (δηλαδή το ισχίο, η σπονδυλική σας στήλη ή άλλη περιοχή από την οποία λαμβάνεται το οστό) είναι σαν να προγραμματίζεται η χρήση οργάνων (π.χ. ράβδων, βιδών ή / και καλωδίων) και αν η σύντηξη θα γίνει εμπρός ή πίσω.
Γενικά, μια σύντηξη πρόσθιας στήλης (η πρόσθια μέση μπροστά και η στήλη αναφέρεται στα σπονδυλικά σώματα που στοιβάζονται για να φτιάχνουν τη σπονδυλική σας στήλη) είναι πιο επιτυχημένη. Ακόμη και με όλες αυτές τις μεταβλητές, εάν είχατε μια ψευδοαρθρωσία πριν και περνάτε από χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης, είναι απαραίτητη η χρήση αυτομοσχευμένου υλικού.
Διάγνωση ψευδοαρθρώσεως
Οι γιατροί έχουν συχνά δυσκολία να διαγνώσουν μια ψευδοαρθρωση. Ένας λόγος για αυτό είναι ότι μπορεί να παρατηρήσετε ή να μην παρατηρήσετε συμπτώματα. Ένας άλλος λόγος είναι ότι κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστεί οποιοσδήποτε σχετικός πόνος ή άλλα συμπτώματα. Μπορεί να αισθάνεστε πόνο από ψευδοαρθρώσεις μήνες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης.
Και τέλος, μερικές φορές μια ψευδοαρθρωση είναι μια πολύ μικρή ρωγμή στο οστό, καθιστώντας την εντοπισμένη σε μια ταινία δύσκολη, αν όχι αδύνατη, για τον ακτινολόγο ανάγνωσης.
Θεραπεία για ψευδοαρθρωση
Η θεραπεία για ψευδοαρθρίτιδα πιθανότατα θα αρχίσει συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία ή αντιμετώπιση πόνου. Αν αυτό δεν καταφέρει να ανακουφίσει ικανοποιητικά τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης .
Πηγές:
AAOS. Spinal Fusion. Ιστοσελίδα του OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Κοινωνία της Σκολίωσης. Ψευδοαρθρωση. Η γήρανση της σπονδυλικής στήλης. Ιστοσελίδα SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Στρατηγικές αναθεώρησης της οσφυϊκής ψευδάρθρωσης. Ιστοσελίδα Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2