Θεραπείες για πνευμονική υπέρταση

Η πρωταρχική θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι να πιάσει έγκαιρα τη διαδικασία και να εντοπίσει και να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς με αυτή την πάθηση, απαιτείται πιο προηγμένη θεραπεία.

Βασική αξιολόγηση

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι η εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης της κατάστασης. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν το γιατρό να αποφασίσει πόσο επιθετική είναι με τη θεραπεία και παρέχει έναν τρόπο για να αξιολογήσει την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Αυτό γίνεται συνήθως με την πραγματοποίηση ενός ηχοκαρδιογραφήματος , το οποίο θα παρέχει μια εκτίμηση της πιέσεως της πνευμονικής αρτηρίας και μια δοκιμασία άσκησης για τη μέτρηση της λειτουργικής ικανότητας βάσης.

Θεραπεία που στοχεύει στην υποκείμενη ιατρική κατάσταση

Συνήθως, η επιθετική θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της πνευμονικής υπέρτασης είναι η πιο κρίσιμη πτυχή της θεραπείας. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ιατρικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική υπέρταση, αυτή η θεραπεία μπορεί να λάβει πολλές διαφορετικές μορφές.

Θεραπείες συχνά χρήσιμες για όσους έχουν πνευμονική υπέρταση

Εκτός από τη θεραπεία που στοχεύει ειδικά στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, υπάρχουν θεραπείες που συχνά βοηθούν σε οποιονδήποτε έχει πνευμονική υπέρταση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Προχωρημένη θεραπεία

Η «προηγμένη θεραπεία» για την πνευμονική υπέρταση στοχεύει στην ίδια την πνευμονική υπέρταση, παρά στην υποκείμενη αιτία. Αυτή η θεραπεία γενικά συνίσταται στη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων για την προσπάθεια διάλυσης της πνευμονικής κυκλοφορίας και για τη μείωση των πιέσεων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η προηγμένη θεραπεία ονομάζεται "προηγμένη" όχι επειδή είναι πιο αποτελεσματική από τις γενικότερες θεραπείες, αλλά επειδή είναι πολύπλοκη, σχετικά επικίνδυνη, πολύ ακριβή και συχνά άβολη (για παράδειγμα, μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια θεραπεία). Η προηγμένη θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται μόνο από γιατρούς που είναι ειδικοί στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης.

Η προχωρημένη θεραπεία εξετάζεται σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική υπέρταση που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς στη θεραπεία που έχει ως στόχο την υποκείμενη αιτία ή, ιδιαίτερα, εάν δεν έχει εντοπιστεί υποκείμενη αιτία (δηλαδή σε άτομα με πρωτογενή πνευμονική υπέρταση).

Η προηγμένη θεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται καθόλου σε άτομα των οποίων η πνευμονική υπέρταση οφείλεται σε υποκείμενη καρδιακή νόσο (όπου η προχωρημένη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο πιθανό να προκαλέσει βλάβη) ή σε πνευμονική νόσο (όπου υπάρχει έλλειψη δεδομένων που δείχνει όφελος) .

Πριν από την πρόοδο της προηγμένης θεραπείας, γίνεται ειδική μελέτη καρδιακού καθετηριασμού για να εκτιμηθεί η "αγγειοδραστικότητα" της πνευμονικής κυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, χορηγούνται φάρμακα για να εκτιμηθεί εάν τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία είναι ικανά να διαταράσσονται. Εάν ναι, ορισμένοι τύποι προηγμένης θεραπείας είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικοί.

Πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, όπως:

Αυτός ο μακρύς κατάλογος επιλογών καθιστά εξαιρετικά πολύπλοκη τη διαδικασία επιλογής του «καλύτερου» φαρμάκου ή του «καλύτερου» συνδυασμού φαρμάκων. Ορισμένοι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή αυτή, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης νόσου, της σοβαρότητας της πνευμονικής υπέρτασης, του βαθμού αγγειοδραστικότητας, του εάν ορισμένα φάρμακα καλύπτονται από ιατρική ασφάλιση και των πιθανών παρενεργειών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιες αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται από γιατρούς που είναι ειδικοί στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης.

Περίληψη

Η βέλτιστη θεραπεία για την πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι δύσκολη και πολύπλοκη. Οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση κάνουν το καλύτερο που συνεργάζονται στενά με τους γιατρούς τους, παίρνοντας ενεργό ρόλο στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία, παρατηρώντας προσεκτικά και αναφέροντας την κατάσταση των συμπτωμάτων και της λειτουργικής τους ικανότητας και εφαρμόζοντας πολύ προσεκτικά το συμφωνηθέν θεραπευτικό σχήμα.

Πηγές:

Galie, Ν, Hoeper, ΜΜ, Humbert, Μ, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Eur Respir J 2009; 34: 1219.

McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et αϊ. ACCF / AHA 2009 έγγραφο συναίνεσης εμπειρογνωμόνων για την πνευμονική υπέρταση μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικού Ιδρύματος Task Force σε Έγγραφα Έμπειρης Συναίνεσης και της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών του Θώρακα. American Thoracic Society, Inc .; και την Πνευμονολογική Εταιρεία Υπέρτασης. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.

Galiè Ν, Corris ΡΑ, Frost Α, et αϊ. Ενημερωμένος αλγόριθμος θεραπείας της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.