Κατανοώντας τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας με ασπιρίνη
Όσον αφορά το κόστος, τη διαθεσιμότητα και τη χρησιμότητα, η ασπιρίνη είναι ένας από τους μεγαλύτερους θριάμβους της ιατρικής επιστήμης. Πρώτα απομονωμένο από το φλοιό ιτιάς πριν από εκατοντάδες χρόνια, η ασπιρίνη είναι τώρα διαθέσιμη ως απλή συνταγή χωρίς συνταγή. Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική ως παυσίπονο, αντιφλεγμονώδης και έχει δράσεις που παρέχουν προστασία από σοβαρές ασθένειες όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ενώ δεν υπάρχει ακόμα σαφής σύνδεση αρτηριακής πίεσης με ασπιρίνη, τα προστατευτικά οφέλη είναι τόσο μεγάλα ώστε η συνήθης καθημερινή χορήγηση ασπιρίνης προτείνεται τώρα από την American Heart Association ως συνήθη συνιστώσα της διατήρησης μιας υγιούς καρδιάς.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ασπιρίνη είναι ένας τύπος χημικής ουσίας που ονομάζεται "σαλικυλικό". Απλά σαλικυλικά έχουν χρησιμοποιηθεί ως μειωτήρες πόνου και πυρετού από την εποχή των αρχαίων Ελλήνων, πριν από περισσότερα από 1.500 χρόνια. Ενώ η ασπιρίνη έχει μεγάλο αριθμό πιθανών δράσεων στο σώμα, οι σχετικές με την υγεία της καρδιάς είναι απλές και κατανοητές. Στο σώμα, η ασπιρίνη αναστέλλει τη δημιουργία χημικών ουσιών που ονομάζονται "προσταγλανδίνες", εμποδίζοντας ένα απαραίτητο ένζυμο που απαιτείται για το σχηματισμό τους. Μεταξύ των πολλών ιδιοτήτων των προσταγλανδινών είναι η ικανότητά τους να προάγουν τα κύτταρα του αίματος να κολλήσουν μαζί. Έτσι, εμποδίζοντας τον σχηματισμό προσταγλανδινών, η ασπιρίνη μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία σας.
Δεδομένου ότι ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλούνται άμεσα από μικρούς, αυθόρμητα σχηματισμένους θρόμβους αίματος, η ικανότητα της ασπιρίνης να εμποδίζει το σχηματισμό αυτών των μικρών θρόμβων σημαίνει ότι οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια καθίστανται λιγότερο πιθανό.
Συνιστώμενη Δοσολογία
Η δοσολογία της ασπιρίνης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον λόγο που λαμβάνεται.
Μερικές φορές απαιτούνται μεγάλες δόσεις για την ανακούφιση του πόνου ή για τον έλεγχο του πυρετού. Ωστόσο, για τους σκοπούς της καρδιαγγειακής προστασίας, απαιτούνται πολύ μικρότερες δόσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασπιρίνη ασκεί μεγάλο μέρος της δραστηριότητας αποκλεισμού της προσταγλανδίνης ακόμη και σε χαμηλές δόσεις και παίρνει όλο και μεγαλύτερες δόσεις για να πραγματοποιήσει μικρότερες και μικρότερες ποσότητες πρόσθετου οφέλους.
Η πραγματική έρευνα σχετικά με συγκεκριμένες δόσεις ασπιρίνης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά έχει δώσει δεδομένα που μπορούν να γενικευτούν σε μερικές βασικές συστάσεις, όπως:
- Η μέση συνιστώμενη δόση είναι περίπου 75 mg την ημέρα
- Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 325mg ημερησίως
- Ο κίνδυνος παρενεργειών είναι αρκετά σταθερός μεταξύ αυτών των δύο τιμών δοσολογίας
Πιθανές παρενέργειες
Ενώ η ασπιρίνη είναι γενικά ένα πολύ καλά ανεκτό φάρμακο , μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι σημαντικές παρενέργειες της ασπιρίνης είναι γενικά:
- Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας
- Ερεθισμός στομάχου ή εντέρου
- Τοξικότητα
Ένας μικρός αριθμός ατόμων έχει ασυνήθιστες τοξικές αντιδράσεις σε μικρές δόσεις ασπιρίνης. Ενώ είναι σοβαρές, αυτές οι αντιδράσεις είναι σπάνιες, παρατηρούνται πολύ εύκολα (κράμπες, έμετοι) και μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Ποιος πρέπει να το πάρει
Η ασπιρίνη έχει δείξει όφελος σε άτομα με μεγάλη ποικιλία καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Οι άνθρωποι που πρέπει να εξετάσουν τη λήψη ασπιρίνης περιλαμβάνουν:
- Άτομα με ιστορικό καρδιακής προσβολής
- Γυναίκες άνω των 65 ετών
- Άτομα που είχαν αποφρακτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Οποιοσδήποτε με μέτριο έως υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου
Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι ενώ η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους που είτε έχουν ή κινδυνεύουν από καρδιαγγειακές παθήσεις, οι λεπτομέρειες του προσωπικού σας ιατρικού ιστορικού μπορεί να σημαίνουν ότι η ασπιρίνη δεν είναι καλή επιλογή.
Ποιος δεν πρέπει να το πάρει
Επειδή η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι άνθρωποι που δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη έχουν συνήθως ιστορικό μη φυσιολογικής αιμορραγίας ή κάποιας μορφής αιμορραγικής διαταραχής.
Εκτός από άτομα με αιμορραγικές διαταραχές, η ασπιρίνη μπορεί να μην είναι μια καλή επιλογή για άτομα με:
- Αλλεργίες σε άλλο φάρμακο παρόμοιο με την ασπιρίνη
- Ασθμα
- Νεφρική Νόσος
- Έλκη
- Αρθρίτιδα
Επιπλέον, η ασπιρίνη δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται σε παιδιά ή εφήβους που έχουν πυρετό ή συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη.
Το μέλλον της ασπιρίνης
Παρά τα σαφώς αποδεδειγμένα οφέλη της ασπιρίνης, παραμένει ανεπαρκές. Σε μια προσπάθεια να αυξηθεί η χρήση ασπιρίνης σε ασθενείς, αρκετές κυβερνητικές ιατρικές υπηρεσίες επανεξέτασαν προσεκτικά τις επίσημες συστάσεις τους. Στις αρχές του 2007, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία - ανταποκρινόμενη στα πρόσφατα αναλυθέντα δεδομένα - ενημέρωσε τις επίσημες συστάσεις τους για να δηλώσει ότι όλες οι γυναίκες άνω των 65 ετών θα πρέπει να εξετάζονται για την τακτική θεραπεία με ασπιρίνη.
Πηγές:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin ως θεραπευτικό παράγοντα σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, Ο, Mueller, FB, et αϊ. Κακή φαρμακευτική αγωγή και υποεχρησιμοποίηση της ασπιρίνης στην πρόληψη και θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου. MedGenMed 1999; : Ε1.
Burch, JW, Stanford, Ν, Majerus, PW. Αναστολή της συνθετάσης προσταγλανδίνης από αιμοπετάλια με από του στόματος χορηγούμενη ασπιρίνη. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Ασπιρίνη ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο. Ν Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Δόση ασπιρίνης στη θεραπεία και την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου: τρέχουσες και μελλοντικές κατευθύνσεις. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.