Χρησιμοποιώντας ασπιρίνη για την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων

Η ασπιρίνη, ένα κοινώς χρησιμοποιούμενο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο, μπορεί να είναι χρήσιμο για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή ( έμφραγμα του μυοκαρδίου ) και εγκεφαλικό επεισόδιο. Θα πρέπει να εξετάσετε την προληπτική θεραπεία με ασπιρίνη - αλλά μόνο όταν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων και ο γιατρός σας συμφωνεί ότι είναι το σοφό πράγμα που πρέπει να κάνετε.

Καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν συχνά όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται ξαφνικά μέσα σε μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το οξυγόνο στην καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Αυτοί οι μη φυσιολογικοί θρόμβοι αίματος γενικά εμφανίζονται όταν ραγίζει μια πλάκα στον τοίχο μιας αρτηρίας. Ο θρόμβος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος, η οποία προκαλεί βλάβη στην καρδιά (καρδιακή προσβολή) ή στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η ασπιρίνη μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό αυτών των επικίνδυνων θρόμβων αίματος παρεμβάλλοντας τη δράση των αιμοπεταλίων και έτσι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια έχουν συσσωρευτεί στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία χαμηλής δόσης ασπιρίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο. Ο συνδυασμός της μείωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου και της μείωσης του κινδύνου για καρκίνο, καθιστά την ασπιρίνη χαμηλής δόσης μια πιθανώς ελκυστική μορφή προληπτικής ιατρικής - αν μπορούν να αποφευχθούν παρενέργειες.

Παρενέργειες της Ασπιρίνης

Τα πιθανά οφέλη της ασπιρίνης πρέπει πάντα να σταθμίζονται έναντι των πιθανών παρενεργειών. Οι κύριες παρενέργειες της ασπιρίνης είναι οι στομαχικές διαταραχές και η αιμορραγία - ρινορραγίες, γαστρεντερική αιμορραγία και αιμορραγία στον εγκέφαλο ( αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια ).

Ενώ η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία είναι αρκετά ασυνήθιστη, συμβαίνει. Επομένως, οποιοσδήποτε με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (όπως ιστορικό πεπτικών ελκών ή αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει την ασπιρίνη.

Γενική χρήση για τη μείωση του Καρδιακού Κινδύνου

1) Η ασπιρίνη μπορεί να είναι σωτήρια για τους ανθρώπους που έχουν οξεία στεφανιαία σύνδρομα .

Όποιος πιστεύει ότι πάσχει από καρδιακή προσβολή θα πρέπει να πάρει αμέσως 162 ή 325 mg ασπιρίνης (που είναι το ήμισυ ή ένα ολόκληρο ενήλικα δισκίο ασπιρίνης).

2) Η ασπιρίνη συνιστάται έντονα σε άτομα που έχουν προηγουμένως καρδιακή προσβολή, έχουν στηθάγχη , έχουν λάβει αγγειοπλαστική ή στεντ ή έχουν χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας . Σε αυτά τα άτομα, μεταξύ 75 και 100 mg ασπιρίνης την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω καρδιακών προσβολών.

3) Η ασπιρίνη συνιστάται για πολλούς (αλλά όχι όλους) ανθρώπους που είχαν πρόσφατα εγκεφαλικά επεισόδια ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA ή "μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια"). Ορισμένα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται κυρίως από αιμορραγία στον εγκέφαλο αντί για θρόμβους αίματος μέσα στις αρτηρίες και η ασπιρίνη γενικά δεν συνιστάται για αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας εάν η ασπιρίνη θα σας ωφελήσει.

4) Η ημερήσια ασπιρίνη (75-100 mg) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακών προσβολών σε άτομα που έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν είχαν ποτέ καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ασπιρίνη θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη εάν ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακού συμβάντος είναι σχετικά υψηλός (10ετής κίνδυνος τουλάχιστον 6 - 10%) και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών θεωρείται χαμηλός (βλ. Επιδράσεις, παρακάτω).

Όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου, τόσο μεγαλύτερο είναι το δυνητικό όφελος της ασπιρίνης. όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών, τόσο μικρότερο είναι το πιθανό όφελος της ασπιρίνης.

Κατά συνέπεια, οι περισσότερες αρχές συνιστούν ότι, για τα άτομα που δεν έχουν ακόμη καρδιαγγειακές παθήσεις, η απόφαση για τη χρήση προφυλακτικής ασπιρίνης θα πρέπει να εξατομικευθεί. Με άλλα λόγια, εάν δεν έχετε καρδιαγγειακή νόσο αλλά έχετε υψηλό κίνδυνο, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν η προφυλακτική ασπιρίνη θα ήταν καλή ιδέα.

Χρήση σε άτομα με διαβήτη

Οι διαβητικοί που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, στηθάγχη ή εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να παίρνουν ασπιρίνη όπως και οι μη διαβητικοί που έχουν υποστεί αυτά τα καρδιαγγειακά επεισόδια.

Και μέχρι πρόσφατα, καθημερινά προφυλακτική ασπιρίνη συνιστάται επίσης έντονα για τους περισσότερους διαβητικούς ηλικίας άνω των 40 ετών, ακόμη και αν δεν είχαν ιστορικό καρδιαγγειακών νοσημάτων. Αλλά αυτή η σύσταση έχει αλλάξει τώρα.

Με βάση πληροφορίες από πρόσφατες κλινικές δοκιμές, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, η American Heart Association και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας συστήνουν προφυλακτική χαμηλή δόση ασπιρίνης (75-162 mg / ημέρα) μόνο για διαβητικούς άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών και διαβητικούς γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών που έχουν τουλάχιστον έναν πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (εκτός από διαβήτη), όπως ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, κάπνισμα, αυξημένα λιπίδια στο αίμα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η πιο συντηρητική σύσταση για τους διαβητικούς σχετίζεται με νέες ενδείξεις ότι η γαστρεντερική αιμορραγία με ασπιρίνη μπορεί να είναι πιο συχνή στους διαβητικούς απ 'ό, τι στους μη διαβητικούς.

Ρόλος στη μείωση του κινδύνου καρκίνου

Τα τελευταία χρόνια, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη ημερήσιας χαμηλής δόσης ασπιρίνης μακροχρόνια (τουλάχιστον 5 χρόνια) συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο, ιδιαίτερα καρκίνο του κόλον και λέμφωμα. Η πιθανότητα ασπιρίνης να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου οδηγεί σε (άλλη) επανεξέταση των γενικών συστάσεων για τη θεραπεία προληπτικής ασπιρίνης. Για παράδειγμα, σε μεγάλο βαθμό λόγω των συνδυασμένων καρδιοαγγειακών και καρκινικών οφελών της χαμηλής δόσης ασπιρίνης, το 2012 το American College of Physicians Chest (ACCP) συνέστησε ότι σχεδόν όλοι ηλικίας άνω των 50 ετών θα πρέπει να παίρνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης - εκτός αν έχουν ασυνήθιστα υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Ενώ η θέση του ACCP μπορεί τελικά να καταλήξει να υιοθετείται από άλλες ομάδες εμπειρογνωμόνων, επί του παρόντος το ACCP είναι ο μόνος οργανισμός ειδικότητας που έχει περάσει σε αυτή τη συντριπτική σύσταση. Άλλοι ειδικευμένοι οργανισμοί και ομάδες εμπειρογνωμόνων (όπως η Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των Ηνωμένων Πολιτειών) εξακολουθούν να προειδοποιούν (λόγω του κινδύνου αιμορραγίας) και συνιστούν στους ασθενείς και τους γιατρούς να αποφασίσουν σε ατομική βάση εάν η προφυλακτική ασπιρίνη είναι καλή ιδέα.

Η κατώτατη γραμμή

Στους σωστούς ανθρώπους, η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από κάποιους τύπους καρκίνου. Αλλά λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών της ασπιρίνης, θα πρέπει να το πάρετε μόνο εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Αυτό εξακολουθεί να είναι ένα θέμα που πρέπει να συζητήσετε με το δικό σας γιατρό.

Πηγές:

Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et αϊ. Επίδραση της ασπιρίνης σε αγγειακά και μη αγγειακά αποτελέσματα: μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.

Pignone Μ, Alberts MJ, Colwell JA, et αϊ. Ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα με διαβήτη. Circulation 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.

Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin ως θεραπευτικό παράγοντα σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.

Wolff T, Miller Τ, Ko S. Aspirin για την πρωταρχική πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων: επικαιροποίηση των στοιχείων για την Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med 2009; 150: 405.

Vandvik PO, Lincoff ΑΜ, Gore JM, et αϊ. Πρωτοπαθής και δευτερογενής πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: Αντιθρομβωτική Θεραπεία και Πρόληψη της Θρόμβωσης, 9η έκδοση: Αμερικανική Ακαδημία Κτηνιατρικών Θεραπειών Κατευθυντήριες Γραμμές Κλινικής Πρακτικής βάσει Αποδείξεων. Chest 2012; 141: e637S.