Γνωρίζοντας τις συνθήκες που μπορούν να συμβάλουν στην παλινδρόμηση οξέος
Περίπου 25 εκατομμύρια ενήλικες Αμερικανοί έχουν παλινδρόμηση οξέος ή καούρα σε καθημερινή βάση και περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από καούρα τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Οποιοσδήποτε μπορεί να υποφέρει από ήπια και περιστασιακή καούρα εάν διαπερνά όξινα ή πικάντικα τρόφιμα. Εάν, ωστόσο, πάσχουν από χρόνιο καούρα που συμβαίνει δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, μπορεί να έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
Η GERD μπορεί να οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των μη φυσιολογικών βιολογικών ή δομικών παραγόντων. Είναι σημαντικό τα άτομα που πάσχουν από συχνή καούρα να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους για να βρουν την αιτία της παλινδρόμησης τους και να συμφωνήσουν σε ένα σχέδιο θεραπείας.
Βλάβη των μυών του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES)
Η ζώνη μυών που βρίσκεται στη διασταύρωση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Αυτός ο μυς είναι υπεύθυνος για το κλείσιμο και το άνοιγμα του κατώτερου άκρου του οισοφάγου και λειτουργεί ως φράγμα πίεσης ενάντια στα περιεχόμενα του στομάχου. Αν είναι αδύναμη ή χάνει τόνο, το LES δεν θα κλείσει τελείως αφού το φαγητό περάσει στο στομάχι. Το οξύ του στομάχου μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στον οισοφάγο. Ορισμένα τρόφιμα και ποτά, φάρμακα και παράγοντες του νευρικού συστήματος μπορούν να αποδυναμώσουν το LES και να βλάψουν τη λειτουργία του.
Ανωμαλίες στον οισοφάγο
Υπάρχουν μερικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ασυνήθιστα συμπτώματα GERD (όπως βραχνάδα, αίσθημα ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό, χρόνιος βήχας) έχουν ορισμένες ανωμαλίες στον οισοφάγο που άλλοι ασθενείς με GERD δεν το κάνουν.
Διαταραχή της λειτουργίας του στομάχου
Μια μελέτη έδειξε ότι πάνω από το ήμισυ των ασθενών με GERD εμφάνισαν μη φυσιολογική λειτουργία των νεύρων ή των μυών στο στομάχι τους. Αυτές οι ανωμαλίες προκαλούν μειωμένη κινητικότητα. Αυτό συμβαίνει όταν οι μύες στο στομάχι δεν μπορούν να δράσουν αυθόρμητα. Οι μύες δεν συστέλλονται κανονικά, πράγμα που προκαλεί καθυστερήσεις στην ικανότητα του στομάχου να εκκενωθεί.
Αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση στο στομάχι, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για οξύ στομάχι να επιστρέψει στον οισοφάγο.
Ανωμαλίες κινητικότητας .
Στην κανονική πέψη, τα τρόφιμα μετακινούνται μέσω του πεπτικού σωλήνα με ρυθμικές συστολές που ονομάζονται περισταλτικά. Όταν κάποιος υποφέρει από μια ανωμαλία της πεπτικής κινητικότητας, αυτές οι συσπάσεις είναι ανώμαλες. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να οφείλεται σε μία από τις δύο αιτίες: Ένα πρόβλημα στο εσωτερικό του ίδιου του μυός ή ένα πρόβλημα με τα νεύρα ή τις ορμόνες που ελέγχουν τις συσπάσεις των μυών. Τα προβλήματα στην περισταλτική του οισοφάγου είναι κοινά στην ΓΓΕΠ, αν και αυτό δεν είναι σαφές εάν τέτοια περιστατικά είναι αιτία ή αποτέλεσμα των μακροπρόθεσμων επιδράσεων του ΓΓΕΠ.
Διαφραγματοκήλη
Μια διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου ωθεί μέσα από ένα άνοιγμα στο διάφραγμα και επάνω στο στήθος. Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται οισοφαγική παύση ή διαφραγματική παύση. Πιστεύεται ότι μια διαφραγματοκήλη μπορεί να αποδυναμώσει (LES) και να προκαλέσει παλινδρόμηση. Ωστόσο, μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν ότι είναι μια κοινή αιτία του ΓΓΕΠ. Μια διαφραγματοκήλη, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα GERD σε ασθενείς με αμφότερες τις καταστάσεις.
Ασθμα
Οι γιατροί μπορεί να μην κατανοούν πλήρως τη σχέση μεταξύ του άσθματος και του GERD, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι υπάρχει μια σημαντική σύνδεση.
Μερικοί εμπειρογνώμονες υποθέτουν ότι ο βήχας που συνοδεύει τις ασθματικές επιθέσεις μπορεί να προκαλέσει μεταβολές της πίεσης στο στήθος, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να προκαλέσουν αναρροή. Ορισμένα φάρμακα για το άσθμα που διαστέλλουν τους αεραγωγούς μπορούν επίσης να χαλαρώσουν το LES και να συμβάλουν στο GERD. Ομοίως, το GERD έχει συσχετιστεί με διάφορα άλλα προβλήματα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και μπορεί να είναι αιτία άσθματος και όχι αποτέλεσμα.
Γενετικοί παράγοντες
Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει κληρονομικός κίνδυνος σε πολλές από τις περιπτώσεις του ΓΓΕΠ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικά μυϊκά ή δομικά προβλήματα στον οισοφάγο ή στο στομάχι. Οι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική πτυχή της ευαισθησίας του ασθενούς στον οισοφάγο του Barrett, μια προκαρκινική κατάσταση που προκαλείται από πολύ σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση .
Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο για ΓΑΠΝ
ΜΣΑΦ.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( NSAIDs ) είναι κοινά αίτια των πεπτικών ελκών . Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες (GERD) και να αυξήσουν τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα του GERD σε άτομα που το έχουν ήδη. Σε μία τριετή μελέτη 25.000 ατόμων, οι χρήστες ΜΣΑΦ είχαν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν συμπτώματα GERD ως μη χρήστες. Τα συμπτώματα δεν έγιναν εμφανή παρά μετά από περίπου έξι μήνες κανονικής χρήσης. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- Ασπιρίνη
- Η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Ένα σημείο ενδιαφέροντος είναι ότι τα ΜΣΑΦ έχουν ιδιότητες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των προκαρκινικών αλλαγών από τον οισοφάγο του Barrett. Τα νεότερα ΜΣΑΦ που ονομάζονται αναστολείς COX-2 μπορεί να αποδειχθούν προστατευτικά του καρκίνου σε αυτούς τους ασθενείς χωρίς να παράγουν GERD. Οι αναστολείς COX-2 περιλαμβάνουν: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Άλλα φάρμακα.
Πολλά άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ΓΕΑΠ ή να αυξήσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε αυτούς που έχουν ήδη αυτή την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιχολινεργικά φάρμακα (διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, αντιισταμινικά)
- Περιλαμβάνει τα φυσικά αλκαλοειδή της Belladonna (ατροπίνη, belladonna, hyoscyamine και σκοπολαμίνη) και συναφή προϊόντα.
- Βήτα-2 αγωνιστές (βρογχοδιασταλτικά [Εισπνοή] - άσθμα)
- Περιλαμβάνει το Alupent, το Bronkaid Mist, το Primatene Mist, το Proventil, το Ventolin, το Ventolin Rotacaps.
- Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου ( υψηλή αρτηριακή πίεση )
- Περιλαμβάνει Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Διαζεπάμη (διαταραχές άγχους, κρίσεις)
- Περιλαμβάνει το Librium, το Paxipam, το Valium, το Xanax.
- Νιτρικά (στηθάγχη)
- Περιλαμβάνει Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitate.
- Οπιοειδή αναλγητικά (συνταγογραφούμενα αναλγητικά)
- Περιλαμβάνει μορφίνη, οξυκωδόνη, συνθετικά ναρκωτικά οπιοειδών.
- Θεοφυλλίνη (βρογχοδιασταλτικά [από του στόματος] - άσθμα)
- Βρογχοδιασταλτικά. Περιλαμβάνει τα Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyracaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Τρικυκλικά (ψυχοθεραπευτικοί παράγοντες, αντικαταθλιπτικά)
- Περιλαμβάνει Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.