Δεν είναι όλες οι κολπικές μαρμαρυγές ίδιες. Έτσι, σε μια προσπάθεια να οργανώσουν τη σκέψη τους, οι γιατροί με τα χρόνια έχουν επινοήσει πολλά διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης για να περιγράψουν τους διάφορους "τύπους" κολπικής μαρμαρυγής. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί ορολογίας που συχνά χρησιμοποιούν για να μιλήσουν για κολπική μαρμαρυγή έχει γίνει δυνητικά αρκετά συγκεχυμένη.
Ωστόσο, το 2014, δημιουργήθηκε ένα σύστημα ταξινόμησης από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού, που θα πρέπει τώρα να αντικαταστήσει όλους τους παλαιότερους.
Αυτό το σύστημα ταξινόμησης αναγνωρίζει ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως μια προοδευτική κατάσταση. Στην αρχή, η αρρυθμία συνήθως εμφανίζεται σε επεισόδια που είναι διαλείποντα και σύντομα. Με το πέρασμα του χρόνου, τα επεισόδια τείνουν να γίνονται συχνότερα και πιο μακροχρόνια. Σε πολλούς ασθενείς, η κολπική μαρμαρυγή υποκαθιστά τελικά τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και γίνεται μόνιμη.
Ο "τύπος" κολπικής μαρμαρυγής που έχει ένα άτομο μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να κάνει συστάσεις σχετικά με την πιο κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία. Η περαιτέρω αρρυθμία του ασθενούς έχει προχωρήσει προς μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, για παράδειγμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί ένας κανονικός καρδιακός ρυθμός.
Το σύστημα ταξινόμησης κολπικής μαρμαρυγής
Εδώ είναι το τρέχον τυποποιημένο σύστημα ταξινόμησης κολπικής μαρμαρυγής.
Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: Η κολπική μαρμαρυγή λέγεται ότι είναι παροξυσμική (ένας ιατρικός όρος για "διαλείπουσα") εάν εμφανιστεί σε διακριτά επεισόδια μικρότερα από επτά ημέρες σε διάρκεια.
Σε πολλές περιπτώσεις, η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να διαρκέσει μόνο λεπτά έως ώρες. Τα επεισόδια της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι συχνή ή αρκετά σπάνια.
Μερικοί ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή θα έχουν σύντομα επεισόδια που δεν προκαλούν συμπτώματα και είναι εντελώς υποκλινικά. Αυτό σημαίνει ότι ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός τους γνωρίζουν ότι συμβαίνουν επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρρυθμία συνήθως ανακαλύπτεται απροσδόκητα κατά τη διάρκεια της καρδιακής παρακολούθησης. Η υποκλινική κολπική μαρμαρυγή είναι σημαντική επειδή, όπως οι πιο σοβαρές περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συνεχής κολπική μαρμαρυγή: Σε αυτή τη δεύτερη κατηγορία, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε επεισόδια που δεν ολοκληρώνονται εντός επτά ημερών. Προκειμένου να αποκατασταθεί ένας κανονικός καρδιακός ρυθμός, η ιατρική παρέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. Οι ασθενείς που εμφανίζουν ένα ή περισσότερα επεισόδια εμμένουσας κολπικής μαρμαρυγής ενδέχεται να εμφανίζουν άλλες φορές παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, αλλά τώρα ταξινομούνται ως έχουσες μια "επίμονη" αρρυθμία.
Μακράς διαρκείας κολπική μαρμαρυγή: Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι γνωστό ότι ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περισσότερο από 12 μήνες. Για όλους τους πρακτικούς σκοπούς, η κολπική μαρμαρυγή έχει γίνει η νέα καρδιακή αρρυθμία "βασικής γραμμής" σε αυτούς τους ασθενείς.
Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή: Η μόνη διαφορά μεταξύ κολπικής μαρμαρυγής και μόνιμης κολπικής μαρμαρυγής είναι ότι με τη μόνιμη κολπική μαρμαρυγή ο γιατρός και ο ασθενής συμφώνησαν να εγκαταλείψουν περαιτέρω προσπάθειες για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και να προχωρήσουν σε μια διαφορετική στρατηγική θεραπείας .
Έχουν δηλώσει ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι μόνιμη.
Κολπική και μη βολβοειδής κολπική μαρμαρυγή
Μια διαφορετική ταξινόμηση για κολπική μαρμαρυγή που θα ακούσετε συνήθως είναι η βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή έναντι της μη βαλβιδικής κολπικής μαρμαρυγής. δηλαδή εάν η κολπική μαρμαρυγή συνδέεται ή όχι με βαλβιδική καρδιακή νόσο, όπως η μιτροειδής παλινδρόμηση .
Για πρακτικούς σκοπούς, η ταξινόμηση αυτή λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν αποφασίζεται η θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ουσιαστικά, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή της βαλβίδας σχεδόν πάντα χρειάζονται αντιπηκτική θεραπεία. οι ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή δεν μπορούν.
Ένα Word Από
Το κύριο όφελος αυτού του συστήματος ταξινόμησης είναι ότι τυποποιεί την ονοματολογία, έτσι ώστε όταν οι γιατροί μιλούν ο ένας στον άλλο για την κολπική μαρμαρυγή, όλα σημαίνουν το ίδιο πράγμα. Σας βοηθά επίσης να καταλάβετε την κατάστασή σας.
Επιπλέον, δίνει στους γιατρούς κάποια ιδέα για το κατά πόσο η κολπική μαρμαρυγή του ασθενούς έχει προχωρήσει προς την κατεύθυνση ενός μόνιμου καρδιακού ρυθμού και, κατά συνέπεια, πόσο πιθανό είναι μια στρατηγική που αποβλέπει στην αποκατάσταση ενός κανονικού ρυθμού να είναι αποτελεσματική. Τελικά, θα σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να λάβει μια απόφαση θεραπείας που είναι καλύτερο για σας .
> Πηγή:
> Ιανουάριος CT, Wann LS, Alpert JS, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2014; 130: e199.