Αξιολόγηση και διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Σε αντίθεση με το διαγνωστικό παζλ που δημιουργείται από πολλές ιατρικές καταστάσεις, υπάρχει ελάχιστο μυστήριο για τη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής. Η πραγματοποίηση μιας σταθερής διάγνωσης είναι απλώς θέμα της εμφάνισης της αρρυθμίας σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) .

Δοκιμές για τη διάγνωση της A-Fib

Αν έχετε κολπική μαρμαρυγή όταν ζητάτε ιατρική βοήθεια για πρώτη φορά, η διάγνωση θα γίνει αμέσως εμφανής αμέσως μόλις εκτελείται ένα ΗΚΓ.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχετε παροξυσμική (διαλείπουσα) κολπική μαρμαρυγή , με συμπτώματα που έρχονται και πηγαίνουν και το ΗΚΓ στο γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι φυσιολογικό. Εδώ, ο περιπατητικός έλεγχος (που φέρει έναν καταγραφέα ΗΚΓ για λίγες μέρες ή μερικές εβδομάδες) θα αποκαλύψει τελικά το πρόβλημα. Το κόλπο είναι να βεβαιωθείτε ότι η περιπατητική παρακολούθηση συνεχίζεται έως ότου καταγραφεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο συμπτωμάτων.

Είναι ακόμη πιθανό να μην έχετε καθόλου ευδιάκριτα συμπτώματα και η αρρυθμία μπορεί να ανιχνευθεί ως απροσδόκητο «τυχαίο εύρημα» σε ένα ΗΚΓ γραφείου ή κατά τη διάρκεια ενός τεστ άγχους ή μιας μελέτης περιπατητικής παρακολούθησης που γίνεται για άλλους λόγους.

Αλλά ένας τρόπος με τον άλλο, η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής είναι θέμα σύλληψης της αρρυθμίας σε ένα ΗΚΓ.

Αξιολόγηση κολπικής μαρμαρυγής

Μόλις διαγνωστεί η κολπική μαρμαρυγή, αρχίζει η πραγματική εργασία.

Ως επόμενο βήμα, ο γιατρός σας θα εκτελέσει πλήρη ιατρική αξιολόγηση για να χαρακτηρίσει την αρρυθμία και τις πιθανές αιτίες της όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Θα χρειαστεί να είστε προσεκτικοί για να ενημερώσετε το γιατρό σας για το ιατρικό σας ιστορικό. Να είστε βέβαιος να του πείτε για τυχόν συμπτώματα που είχατε ότι θα μπορούσαν να σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή - αίσθημα παλμών, εύκολη ακαμψία, δυσκολία στην αναπνοή, δυσφορία στο στήθος, ή επεισόδια αδράνειας ή διάλειμμα.

Προσπαθήστε να ανακαλέσετε τυχόν συμβάντα ή συμπεριφορές που φαίνεται να φέρνουν τα συμπτώματά σας - όπως άσκηση, συναισθηματική αναστάτωση, χαμηλό ύπνο ή κατανάλωση αλκοόλ.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνουν υποκείμενη καρδιαγγειακή ή πνευμονική νόσο και θα προβεί σε προσεκτική φυσική εξέταση, αναζητώντας τυχόν επιπλέον ενδείξεις (για παράδειγμα, την ύπαρξη υπέρτασης). Ο γιατρός σας θα πρέπει να προσέχει ιδιαίτερα για να ελέγξει αν υπάρχουν αναστρέψιμες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, καθώς η θεραπεία αυτών των παθήσεων είναι πιθανό να διατηρήσει την επαναλαμβανόμενη αρρυθμία. Οι αναστρέψιμες αιτίες περιλαμβάνουν υπερθυρεοειδισμό , πνευμονική εμβολή, περικαρδίτιδα και πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις.

Και μην ανησυχείτε αν σας ζητήσει ο γιατρός σας περισσότερες από μία φορές για το αλκοόλ. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από κατάποση αλκοόλ - σε μερικούς ανθρώπους, ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ μπορούν να το κάνουν. Επειδή το οινόπνευμα είναι μία από τις λίγες αληθώς αναστρέψιμες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, είναι σημαντικό ο γιατρός σας να αξιολογήσει προσεκτικά αυτή την πτυχή του ιστορικού σας.

Άλλες δοκιμές

Δοκιμασία αίματος: Εκτός από τις τυποποιημένες εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένου ενός σακχάρου στο αίμα νηστείας για να αναζητήσετε σημεία διαβήτη), είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να πάρετε δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Ειδικά στους ηλικιωμένους, τα προβλήματα του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστούν χωρίς κανένα από τα κλασικά συμπτώματα.

ΗΚΓ: Εκτός από τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, το ΗΚΓ μπορεί να δώσει σημαντικές ενδείξεις για την παρουσία ή την απουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου.

Echocardiogram: Πρέπει να γίνει ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση των καρδιακών βαλβίδων και των θαλάμων, αναζητώντας ξανά σημάδια υποκείμενων καρδιακών παθήσεων. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να κάνετε ένα υπερηεστιακό ηχοκαρδιογράφημα (TEE), στο οποίο ο μετατροπέας ηχώς περνά στον οισοφάγο (σωλήνα κατάποσης) ακριβώς πίσω από την καρδιά. Το ΤΕΕ μπορεί να είναι χρήσιμο για την αναζήτηση θρόμβων αίματος στον αριστερό κόλπο πριν πραγματοποιήσει μια καρδιοανάταξη.

(Θα μιλήσουμε για καρδιοανάταξη αργότερα.)

Δοκιμασία πίεσης: Συνήθως, μια δοκιμή αντοχής δεν είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει εάν το ιατρικό σας ιστορικό ή τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.

Μόλις συγκεντρωθούν όλες αυτές οι πληροφορίες, είναι καιρός για εσάς και το γιατρό σας να αρχίσετε να συζητάτε για θεραπείες κολπικής μαρμαρυγής .

> Πηγές:

> Ιανουάριος CT, Wann LS, Alpert JS, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2014; 130: e199.