Η περικαρδίτιδα αναφέρεται στην φλεγμονή της καρδιάς
Η περικαρδίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία το περικάρδιο (ο προστατευτικός ελαστικός σάκος που περικλείει την καρδιά), γίνεται φλεγμονή. Συχνά αυτή η φλεγμονή είναι σχετικά ήπια και παροδική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η περικαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες και ακόμη και σε καρδιακές βλάβες.
Τι προκαλεί Περικαρδίτιδα;
Η περικαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, όπως λοίμωξη, καρδιακή προσβολή , αυτοάνοσες διαταραχές , θωρακικό τραύμα , καρκίνο, νεφρική ανεπάρκεια ή φάρμακα.
Οι λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν περικαρδίτιδα περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις, βακτηριακές λοιμώξεις, φυματίωση και μυκητιασικές λοιμώξεις . Τα άτομα με HIV / AIDS συχνά αναπτύσσουν λοιμώξεις που προκαλούν περικαρδίτιδα.
Οι αυτοάνοσες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν περικαρδίτιδα περιλαμβάνουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα , τον λύκο και το σκληρόδερμα .
Η περιγεννίτιδα εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 15% των ασθενών με οξεία καρδιακή προσβολή. Υπάρχει επίσης μια καθυστερημένη μορφή μετά την καρδιακή προσβολή περικαρδίτιδα, που ονομάζεται σύνδρομο Dressler , που συμβαίνει εβδομάδες έως μήνες μετά την καρδιακή προσβολή.
Ορισμένα από τα φάρμακα που μπορούν να παραγάγουν περικαρδίτιδα περιλαμβάνουν προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, φαινυτοΐνη και ισονιαζίδη.
Πολλές μορφές καρκίνου μπορούν να μετασταθούν (εξάψεις) στο περικάρδιο και να προκαλέσουν περικαρδίτιδα.
Σε πολλές περιπτώσεις, δεν μπορεί να προσδιοριστεί συγκεκριμένη αιτία για την περικαρδίτιδα - αυτό ονομάζεται "ιδιοπαθής" περικαρδίτιδα.
Ποια συμπτώματα σχετίζονται με την περικαρδίτιδα;
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που προκαλείται από την περικαρδίτιδα είναι ο θωρακικός πόνος .
Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και συχνά χειροτερεύει αλλάζοντας τη θέση του ή παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή.
Τα άτομα με περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτύξουν δύσπνοια (δύσπνοια) και πυρετό.
Πώς διαγνωσθεί η περιγεννητίτιδα;
Οι γιατροί μπορούν συνήθως να διαγνώσουν την περικαρδίτιδα, λαμβάνοντας ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και κάνοντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (το οποίο παρουσιάζει χαρακτηριστικές αλλαγές).
Μερικές φορές ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με την περικαρδίτιδα;
Ενώ η περικαρδίτιδα συνήθως λύεται μέσα σε λίγες μέρες ή λίγες εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστούν τρεις επιπλοκές. Αυτά είναι καρδιακή ταμπόνα , χρόνια περικαρδίτιδα ή στεφανιαία περικαρδίτιδα.
Η ταμπόνα συμβαίνει όταν το υγρό που συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο (μια κατάσταση που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή ) εμποδίζει την πλήρη συμπλήρωση της καρδιάς. Όταν συμβεί αυτό, η πίεση του αίματος πέφτει και οι πνεύμονες συμφορούνται, οδηγώντας συχνά σε αδυναμία, ζάλη , ζάλη και υπερβολική δύσπνοια. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η καρδιακή ταμπόνα μπορεί να γίνει θανατηφόρα. Η διάγνωση της ταμπόνας γίνεται με ηχοκαρδιογράφημα.
Η χρόνια περικαρδίτιδα λέγεται ότι υπάρχει όταν η περικαρδιακή φλεγμονή δεν επιλυθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μπορεί να συσχετιστεί με όλα τα συμπτώματα της οξείας περικαρδίτιδας, και επιπλέον συνοδεύεται συχνά από ιδιαίτερα μεγάλες περικαρδιακές εκρήξεις.
Κυστική περικαρδίτιδα συμβαίνει όταν ένας χρόνια φλεγμονώδης περικαρδικός σάκκος σκληραίνει και χάνει την ελαστικότητά του, η οποία (παρόμοια με την ταμπόνα) εμποδίζει την πλήρη πλήρωση της καρδιάς. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με τα ταμπόνα, αλλά συνήθως έχουν πολύ πιο βαθμιαία εμφάνιση.
Πώς θεραπεύεται η περινευρίτιδα;
Η αντιμετώπιση της οξείας περικαρδίτιδας στοχεύει στον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να βελτιωθούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συνήθως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά μερικές φορές χρειάζεται θεραπεία με στεροειδή) και αναλγητικά. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας επιλύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες και δεν αφήνουν καθόλου μόνιμα καρδιακά προβλήματα.
Η καρδιακή ταμπόνα αντιμετωπίζεται με αποστράγγιση του υγρού από τον περικαρδιακό σάκο, συνήθως μέσω ενός μικροσκοπικού καθετήρα. Η αφαίρεση του υγρού ανακουφίζει την πίεση στην καρδιά και αποκαθιστά σχεδόν κανονικά την κανονική καρδιακή λειτουργία.
Η χρόνια περικαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με επιθετική θεραπεία της υποκείμενης φλεγμονώδους κατάστασης και αποστράγγισης της μεγάλης περικαρδιακής συλλογής που συχνά υπάρχει.
Εάν οι περικαρδιακές εκρήξεις συνεχίσουν να επαναλαμβάνονται, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί ένα μόνιμο άνοιγμα (ένα λεγόμενο περικαρδιακό παράθυρο), το οποίο επιτρέπει στο υγρό να στραγγίσει από τον περικαρδιακό σάκο, αποτρέποντας έτσι την ταμπόν.
Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι ένα πολύ δύσκολο θεραπευτικό πρόβλημα. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανάπαυση στο κρεβάτι, διουρητικά και ψηφιακά, αλλά η οριστική θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκληρυμένης περικαρδιακής επένδυσης μακριά από την καρδιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αρκετά εκτεταμένη και συνεπάγεται σημαντικό κίνδυνο.
Ένα Word Από
Η περικαρδίτιδα είναι συχνά μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση που επιλύεται όταν αντιμετωπίζεται το υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η περικαρδίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, και μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε καρδιακό πρόβλημα, είναι σημαντικό για όλους με περικαρδίτιδα να λαμβάνουν καλή ιατρική περίθαλψη.
> Πηγές:
> Imazio M. Σύγχρονη διαχείριση περιγεννητικών νόσων. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Υ, Charron Ρ, Imazio Μ, et αϊ. 2015 Κατευθυντήριες γραμμές της ΟΚΕ για τη διάγνωση και τη διαχείριση των περιγεννητικών ασθενειών: Η ειδική ομάδα για τη διάγνωση και τη διαχείριση των περιγεννητικών νόσων της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC), που εγκρίθηκε από την Ευρωπαϊκή Ένωση Καρδιοχειρουργικής. Eur Heart J 2015; 36: 2921.