Σε τι χρησιμεύει?
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή το ΗΚΓ, είναι το πιο συνηθισμένο τεστ που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αξιολογήσει την κατάσταση της καρδιάς. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται τόσο ευρέως επειδή μπορεί να ελέγξει διάφορες καρδιακές παθήσεις, οι μηχανές ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι άμεσα διαθέσιμες στις περισσότερες ιατρικές εγκαταστάσεις και η δοκιμή είναι απλή στην εκτέλεση, είναι ουσιαστικά άνευ κινδύνου και είναι σχετικά φθηνή.
Πώς γίνεται ο ΗΚΓ;
Ένα άτομο που έχει ένα τυπικό ΗΚΓ 12 ηλεκτροδίων θα ξαπλώνει σε ένα τραπέζι εξέτασης με το στήθος του εκτεθειμένο.
(Οι γυναίκες μπορούν γενικά να κρατήσουν τα σουτιέν τους.) Συνδέονται συνολικά δέκα ηλεκτρόδια (ή καλώδια) - ένα για κάθε βραχίονα και πόδι και έξι για το στήθος. .
Τα ηλεκτρόδια χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα αποστέλλονται στο μηχάνημα του ΗΚΓ, όπου επεξεργάζονται και εκτυπώνονται ως "ανίχνευση ΗΚΓ". Στη συνέχεια τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται. Η δοκιμή ΗΚΓ διαρκεί λιγότερο από 5 λεπτά.
Τι δείχνει η ανίχνευση του ΗΚΓ;
Η εικόνα σε αυτή τη σελίδα παρουσιάζει ένα τυπικό, κανονικό ΗΚΓ . Τα ηλεκτρικά σήματα που παράγονται από τα δέκα ηλεκτρόδια έχουν μεταποιηθεί σε 12 "απόψεις" της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς - το λεγόμενο ECG 12 ηλεκτροδίων. Μελετώντας τυχόν ανωμαλίες στο ΗΚΓ και παρατηρώντας ποια είναι αυτά τα ανωμαλίες, ο γιατρός μπορεί να πάρει πολλές σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς.
Ποιες πληροφορίες μπορούν να αντληθούν από το ΗΚΓ;
Από τον εντοπισμό ΗΚΓ μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες πληροφορίες:
- τον καρδιακό ρυθμό
- εάν υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες , όπως πρόωρα κοιλιακά σύμπλοκα ή κολπική μαρμαρυγή .
- αν υπάρχουν "ανωμαλίες αγωγιμότητας" (ανωμαλίες στον τρόπο με τον οποίο η ηλεκτρική ώθηση εξαπλώνεται στην καρδιά), όπως το μπλοκ κλάδων δέσμης .
- εάν υπάρχει κάποιο σημάδι ενός συνεχιζόμενου ή ενός προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου
- εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια στεφανιαίας νόσου (CAD)
- αν ο καρδιακός μυς έχει γίνει ασυνήθιστα πυκνωμένος, όπως στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια .
- εάν υπάρχουν ενδείξεις συγγενών ηλεκτρικών ανωμαλιών, όπως το σύνδρομο Brugada .
Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι δυνητικά σημαντικά. Ενώ το ΗΚΓ μπορεί να κάνει μια σαφή διάγνωση για κάποιες καρδιακές παθήσεις (όπως μια καρδιακή αρρυθμία), είναι πιο συχνά χρήσιμη ως δοκιμή διαλογής. Οι ανωμαλίες που παρατηρούνται στο ΗΚΓ πρέπει συχνά να ακολουθούνται από μια πιο οριστική δοκιμή προκειμένου να γίνει μια σταθερή διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν το ΗΚΓ υποδεικνύει πιθανό CAD, ίσως χρειαστεί δοκιμή αντοχής ή καρδιακός καθετηριασμός . Εάν παρατηρηθεί κοιλιακή υπερτροφία, απαιτείται συχνά ηχοκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της βαλβιδικής καρδιακής νόσου (όπως αορτική στένωση ) ή άλλων δομικών ανωμαλιών.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί του ΗΚΓ;
- Το ΗΚΓ αποκαλύπτει τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό μόνο μέσα στα λίγα δευτερόλεπτα που χρειάζεται για την καταγραφή του ΗΚΓ. Εάν υπάρχει υποψία για διαλείπουσα αρρυθμία, μπορεί να απαιτηθεί περιπατητική παρακολούθηση .
- Το ΗΚΓ μπορεί συχνά να είναι φυσιολογικό ή σχεδόν φυσιολογικό σε ασθενείς με μη-διαγνωσμένο CAD ή άλλες μορφές καρδιακής νόσου (ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα).
- Πολλές "ανωμαλίες" που εμφανίζονται στον ΗΚΓ δεν έχουν ιατρική σημασία μετά από διεξοδική αξιολόγηση (ψευδώς θετικά αποτελέσματα).
Πότε πρέπει να έχετε ένα ΗΚΓ;
Είναι λογικό ο γιατρός σας να κάνει ένα ΗΚΓ την πρώτη φορά που σας βλέπει ως βασική μελέτη. Αυτή η δοκιμή μπορεί στη συνέχεια να συγκριθεί με μια μεταγενέστερη δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί κάποια αλλαγή.
Είναι επίσης λογικό να εκτελείτε ένα ΗΚΓ ως μέρος μιας ετήσιας ιατρικής εξέτασης εάν είχατε καρδιακή νόσο στο παρελθόν ή εάν έχετε σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο . Ωστόσο, εάν είστε απόλυτα υγιείς και δεν έχετε σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, οι περισσότεροι ειδικοί δεν συνιστούν πλέον «συνηθισμένα» ετήσια ΗΚΓ.
Πηγές:,
Kligfield Ρ, Gettes LS, Bailey JJ, et αϊ. Συστάσεις για την τυποποίηση και ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος: Μέρος Ι: το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η τεχνολογία του είναι μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association Ηλεκτροκαρδιογραφία και Αρρυθμία, Συμβούλιο Κλινικής Καρδιολογίας. το Αμερικανικό Ίδρυμα Καρδιολογικής Κληρονομιάς. και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού που εγκρίθηκε από τη Διεθνή Εταιρεία Ηλεκτρονικής Ηλεκτροκαρδιολογίας. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1109.