Το διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα (TEE) είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς σας. Όπως ένα τυπικό ηχοκαρδιογράφημα , το ΤΕΕ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να παράγει μια κινούμενη εικόνα σε πραγματικό χρόνο της καρδιάς που κτυπά. Ωστόσο, ενώ η τυπική υπερηχοκαρδιογράφημα πραγματοποιείται τοποθετώντας το μετατροπέα ηχητικού κύματος πάνω στο θωρακικό τοίχωμά σας, με ένα ΤΕΕ, ο μορφομετατροπέας περνά στον οισοφάγο (τον σωλήνα κατάποσης).
Το ΤΕΕ μπορεί να παράγει πολύ σαφείς καρδιακές εικόνες και η χρήση ΤΕΕ αντί για τυπικό ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη υπό τις κατάλληλες συνθήκες.
Πώς εκτελείται το ΤΕΕ;
Αν έχετε TEE, θα σας χορηγηθεί πρώτα ένα ήπιο ενδοφλέβιο ηρεμιστικό και το αντανακλαστικό σας θα κατασταλεί με ψεκασμό τοπικού αναισθητικού στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Ο μετατροπέας ηχώ θα περάσει από το στόμα και το λαιμό σας και κάτω από τον οισοφάγο μέχρι να τοποθετηθεί ακριβώς πίσω από την καρδιά σας.
Μόλις βρίσκεται στη θέση του, ο μετατροπέας χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει τα ηχητικά κύματα από την καρδιά σας, όπως και στο τυπικό ηχοκαρδιογράφημα. Τα επαναλαμβανόμενα ηχητικά κύματα μετατρέπονται σε μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς σας και προβάλλονται σε οθόνη υπολογιστή για ανάλυση.
Πλεονεκτήματα
Το πραγματικό πλεονέκτημα ενός TEE είναι ότι συνήθως μπορεί να παράγει πολύ πιο λεπτομερείς καρδιακές εικόνες από ένα τυπικό ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εικόνα ηχούς γίνεται απευθείας πίσω από την καρδιά - τα ηχητικά κύματα δεν χρειάζεται να διεισδύσουν στο κλουβί των πλευρών και στον πνευμονικό ιστό προτού φθάσουν στην καρδιά.
Πότε είναι ένα ΤΕΕ Χρήσιμο;
Υπάρχουν γενικά τρεις περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να συνιστάται ΤΕΕ έναντι ενός τυπικού ηχοκαρδιογραφήματος.
Κατ 'αρχάς, ένα ΤΕΕ είναι χρήσιμο όταν δεν μπορούν να ληφθούν επαρκείς εικόνες ηχούς με τις τυπικές τεχνικές ηχούς. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα των οποίων τα θωρακικά τοιχώματα είναι ιδιαίτερα παχιά ή έχουν εμφύσημα ή πρόσφατο θωρακικό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
Μερικές φορές είναι απλά δύσκολο να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα με μια τυποποιημένη ηχώ χωρίς προφανή λόγο. Με ένα ΤΕΕ, οι καλές εικόνες ηχούς μπορούν να ληφθούν σχεδόν σε κανέναν.
Δεύτερον, το ΤΕΕ μπορεί να εκτελεστεί στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοικτής καρδιάς. Η ενδοεγχειρητική ΤΕΕ είναι ιδιαίτερα χρήσιμη κατά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας, ειδικά όταν εκτελείται επισκευή βαλβίδας για τη θεραπεία της μιτροειδούς παλινδρόμησης . Το ΤΕΕ μπορεί να παρέχει άμεση ανατροφοδότηση στον χειρουργό καθώς πραγματοποιείται η επισκευή.
Τρίτον, το ΤΕΕ μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για την εκτίμηση του εάν ένας ασθενής ανέπτυξε θρόμβους αίματος στον αριστερό κόλπο. Για παράδειγμα, η επίδειξη από το TEE ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος μπορεί να κάνει την καρδιαγγειοποίηση της κολπικής μαρμαρυγής σημαντικά ασφαλέστερη.
Επιπλοκές
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα με το ΤΕΕ είναι ένα ορισμένο ποσό ενοχλητικών ενοχλήσεων και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, είναι συνήθως εύκολο να ελέγξετε αυτά τα συμπτώματα με καταστολή και μούδιασμα του λαιμού. Μπορεί να έχετε πονόλαιμο λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του οισοφάγου, η οποία αποτελεί χειρουργική έκτακτη ανάγκη και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία από τον οισοφάγο. Ωστόσο, αυτές οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά ασυνήθιστες και το ΤΕΕ θεωρείται ασφαλές.
> Πηγές:
Quinones, ΜΑ, Douglas, PS, Foster, Ε, et αϊ. Αναφορά κλινικής ικανότητας ACC / AHA σχετικά με την ηχοκαρδιογραφία: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας / Αμερικανικής Ακαδημίας Ιατρών-Αμερικανικής Εταιρείας Εσωτερικής Ιατρικής για την Κλινική Αρμοδιότητα. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.
Το American College of Cardiology Ίδρυμα για τα κατάλληλα κριτήρια χρήσης Task Force, Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Κατάλληλα κριτήρια χρήσης για την ηχοκαρδιογραφία. Μια έκθεση της Αμερικανικής Εταιρείας Καρδιολογίας, Αμερικανικής Εταιρείας Πυρηνικής Καρδιολογίας, της Αμερικανικής Εταιρείας Καρδιολογίας της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικού Ιδρύματος, της Αμερικανικής Εταιρείας για την Ηχοκαρδιογραφία, της Αμερικανικής Εταιρείας Πυρηνικής Καρδιολογίας, της Εταιρείας Καρδιακής Αποτυχίας της Αμερικής, της Εταιρείας Καρδιακών Ρυθμών, της Εταιρείας Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων, της Εταιρείας Κρίσιμων Φαρμακευτική περίθαλψη, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Ανοσολογίας και Εταιρεία Καρδιαγγειακού Μαγνητικού Συντονισμού, υποστηριζόμενη από το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών του Θώρακα. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
v