Οι Caths καρδιά χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση διαφόρων καρδιακών προβλημάτων
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία είναι επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις στις οποίες οι καθετήρες (μακρύς εύκαμπτος, λεπτός σωλήνας) περνούν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία και μέσα στην καρδιά, προκειμένου να αξιολογηθεί η ανατομία και η λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Επειδή μπορούν να ληφθούν τόσο πολύ χρήσιμες πληροφορίες από αυτές τις εξετάσεις, εκτελούνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που εξετάζονται για καρδιοχειρουργική οποιασδήποτε μορφής, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης , αγγειοπλαστικής και στεντ .
Πώς εκτελείται ένας καθετηριασμός;
Ένα άτομο που έχει αυτές τις εξετάσεις είναι σε ειδικό εργαστήριο καθετηριασμού και τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι εξέτασης. Μετά την τοπική αναισθησία , εισάγεται ένας καθετήρας στα αιμοφόρα αγγεία της βουβωνικής χώρας, του βραχίονα, του καρπού ή του λαιμού. Ο καθετήρας εισάγεται είτε μέσω μίας μικρής τομής είτε μέσω ενός ραβδίου βελόνας. Μερικές φορές, οι καθετήρες εισάγονται από περισσότερους από έναν ιστότοπους. Μόλις στα αιμοφόρα αγγεία, οι καθετήρες προωθούνται στην καρδιά χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι καθετήρες συνήθως μετακινούνται σε διάφορες θέσεις εντός της καρδιάς και μετράται η πίεση μέσα στους διάφορους θαλάμους της καρδιάς. Η μέτρηση αυτών των ενδοκρανιακών πιέσεων μπορεί να βοηθήσει πολύ στη διάγνωση ορισμένων ειδών καρδιακών παθήσεων. Για παράδειγμα, η νόσος της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να ανιχνευθεί με τη μέτρηση των διαφορών πίεσης μεταξύ των καρδιακών θαλάμων. Ως παράδειγμα, στην μιτροειδική στένωση η πίεση του αριστερού κόλπου είναι υψηλότερη από την πίεση της αριστερής κοιλίας όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι ανοιχτή, υποδηλώνοντας ότι η βαλβίδα δεν ανοίγει τελείως και ότι υπάρχει μερική απόφραξη στη ροή αίματος όταν δεν πρέπει να είναι.
Δείγματα αίματος μπορούν να ληφθούν μέσω του καθετήρα από διαφορετικές θέσεις στην καρδιά, προκειμένου να μετρηθεί η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Τα επίπεδα οξυγόνου στη δεξιά πλευρά της καρδιάς θα πρέπει να εξαντληθούν, ενώ τα επίπεδα οξυγόνου στην αριστερή πλευρά της καρδιάς (αφού το αίμα έχει περάσει από τους πνεύμονες) έχουν αναπληρωθεί.
Τόσο οι ασυνήθιστες διακυμάνσεις του οξυγόνου του αίματος στους διάφορους καρδιακούς θαλάμους μπορούν να σηματοδοτήσουν μια "διακλάδωση" ή ανώμαλη ροή αίματος μέσα στην καρδιά, που συχνά προκαλείται από συγγενή ελλείμματα της καρδιάς, όπως ένα κολπικό διάφραγμα .
Τέλος, με την έγχυση βαφής μέσω του καθετήρα, ενώ καταγράφεται μια σειρά από γρήγορες εικόνες ακτίνων Χ, μπορούν να δημιουργηθούν "ταινίες" από το αίμα που ρέει μέσω των καρδιακών θαλάμων ή μέσω των στεφανιαίων αρτηριών - μια διαδικασία γνωστή ως αγγειογραφία αρτηριογραφία).
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρούνται οι καθετήρες. Η αιμορραγία ελέγχεται τοποθετώντας πίεση στη θέση εισαγωγής του καθετήρα για 30-60 λεπτά.
Τι χρησιμοποιείται για καρδιακό καθετηριασμό;
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία μπορούν να αποκαλύψουν ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με τη συνολική καρδιακή λειτουργία, τη λειτουργία των μεμονωμένων καρδιακών κοιλοτήτων, τις καρδιακές βαλβίδες (είτε είναι πολύ στενές - στένωση - είτε πολύ διαρρηγνυόμενη - αναρρόφηση), για συγγενή καρδιακά ελαττώματα, τη θέση και τη σοβαρότητα των φραγμών στις στεφανιαίες αρτηρίες .
Μερικές φορές ένας καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή θεραπείας για διάφορα καρδιακά προβλήματα. Οι θεραπευτικοί καθετηριασμοί περιλαμβάνουν διαδικασίες για τη θεραπεία της στένωσης μιτροειδούς ή της αορτικής στένωσης , διαδικασίες για το κλείσιμο ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας foramen ovale και, φυσικά, για την ανακούφιση των εμπλοκών στις στεφανιαίες αρτηρίες (αγγειοπλαστική και τοποθέτηση των ενδοπροθέσεων).
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι καρδιακού καθετηριασμού και αγγειογραφίας;
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία είναι σχετικά ασφαλείς, αλλά επειδή είναι επεμβατικές διαδικασίες που αφορούν την καρδιά, είναι δυνατές αρκετές επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, κανείς δεν πρέπει να έχει καρδιακό καθετηριασμό, εκτός εάν υπάρχει εύλογη πιθανότητα ότι οι πληροφορίες που αποκτήθηκαν από τη διαδικασία θα είναι σημαντικά οφέλη.
Μικρές επιπλοκές του καρδιακού καθετηριασμού περιλαμβάνουν μικρές αιμορραγίες στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα, παροδικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από τον καθετήρα που ερεθίζει τον καρδιακό μυ και προσωρινές μεταβολές στην αρτηριακή πίεση.
Οι πιο σημαντικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τη διάτρηση του καρδιακού τοιχώματος (προκαλώντας μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή που ονομάζεται καρδιακή ταμπόνα ), ξαφνική απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας (που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ), εκτεταμένη αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αλλεργική αντίδραση στη βαφή που χρησιμοποιείται στην αγγειογραφία .
Επιπλέον, ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία απαιτούν έκθεση σε ορισμένη ποσότητα ακτινοβολίας. Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρικό τεστ που χρησιμοποιεί ακτινοβολία, ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να προκαλέσει μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.
Ένα Word Από
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία είναι επεμβατικές καρδιακές εξετάσεις που μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμες στη διάγνωση αρκετών ειδών καρδιακών παθήσεων και στον προγραμματισμό και ακόμη και στην παροχή θεραπείας.
> Πηγές:
> Moscucci Μ. Grossman και Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention, 8η έκδ., Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013. ρ.223.