Δοκιμές που είναι απίθανο να σας βοηθήσουν
Οι γιατροί παραγγέλλουν πολλές δοκιμές για να βοηθήσουν στη διάγνωση των παθήσεων. Ορισμένες δοκιμές είναι χρήσιμες, άλλες μπορεί να μην είναι. Όταν δεν εκτελείται για τους σωστούς λόγους, μια δοκιμή μπορεί να είναι ακόμη και επικίνδυνη, καθώς θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια ακατάλληλη ή περιττή θεραπεία. Μάθετε για κάποιες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική που μπορεί να σας κάνουν να σκεφτείτε δύο φορές!
Γενικά, πρέπει να λαμβάνεται μια δοκιμασία όταν ένα υποψήφιο αποτέλεσμα θα οδηγήσει σε μία κατεύθυνση και ένα διαφορετικό αποτέλεσμα θα οδηγήσει σε διαφορετική θεραπεία. Εάν η πιθανή πορεία της θεραπείας παραμένει αμετάβλητη, τότε η δοκιμή είναι συχνά περιττή.
1 -
X-ακτίνες για ένα διάστρεμμα στον αστράγαλοΟι διαστρέμματα των αστραγάλων είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί που συμβαίνουν με γλίστρες, ταξίδια και πτώσεις. Συχνά μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε τη σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς τα κατάγματα του αστραγάλου μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο και πρήξιμο. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει, μόνο αν σας εξετάσει, αν μια ακτινογραφία είναι πραγματικά απαραίτητη.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια, γνωστά ως κριτήρια της Οτάβα , τα οποία προβλέπουν την πιθανότητα θραύσης και συνεπώς την ανάγκη για ακτινογραφία. Αυτά τα κριτήρια βασίζονται στη θέση της τρυφερότητας και την ικανότητα να περπατά τέσσερα βήματα.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν περιττές ακτίνες Χ του αστραγάλου μετά τη διατήρηση ενός ελαστικού αστραγάλου. Μια καλή κλινική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των περιττών εξετάσεων.
2 -
MRI για τον πόνο στην πλάτηΤα MRI είναι πολύ χρήσιμα εργαλεία. Μπορείτε να δείτε πολλά σε μια μαγνητική τομογραφία: οστό, σύνδεσμος, χόνδροι, μύες, ρευστά, όργανα κλπ. Ωστόσο, κάποιοι γιατροί υποστηρίζουν ότι βλέπετε πάρα πολλά. Στην πραγματικότητα, τα μαγνητικά τομογραφικά δείγματα δείχνουν πολλά σημάδια φυσιολογικής γήρανσης, ακόμη και σε ανθρώπους τόσο νέους όσο οι 20, οι οποίοι μπορεί να συγχέονται με ένα μη φυσιολογικό εύρημα.
Ένα πρόβλημα με τα μαγνητικά τομογραφικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης είναι ότι μόλις περάσετε την εφηβεία σας, πιθανότατα έχετε φυσιολογικά ευρήματα στη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής σας στήλης που μπορεί να ερμηνευτεί ως μη φυσιολογική. Για παράδειγμα, η « συσσώρευση δίσκων » παρατηρείται συνήθως σε υγιείς, νέους ανθρώπους χωρίς πόνο στην πλάτη. Αυτό το εύρημα είναι σπάνια η αιτία του πόνου στην πλάτη και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στους ασθενείς που προσπαθούν να βρουν την πηγή του πόνου τους.
Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι ακτίνες Χ είναι σπάνια απαραίτητες για τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη και συνήθως εκτελούνται μόνο εάν οι τυπικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη δεν είναι αποτελεσματικές. Υπάρχουν επίσης ορισμένα προειδοποιητικά συμπτώματα που ο γιατρός σας μπορεί να ψάξει για να διαπιστώσει εάν η απεικόνιση είναι απαραίτητη, αλλά για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, αυτά δεν είναι χρήσιμα τεστ.
3 -
Δοκιμές αίματος για πόνο στις αρθρώσειςΗ χρήση των εξετάσεων αίματος για τη διάγνωση του πόνου των αρθρώσεων μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, ακόμη και απαραίτητη. Ωστόσο, η παραγγελία εξετάσεων αίματος χωρίς κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το αποτέλεσμα θα χρησιμοποιηθεί γενικά δεν είναι χρήσιμο. Οι εξετάσεις αίματος γενικά χρησιμοποιούνται καλύτερα για να επιβεβαιώσουν την υποψία διάγνωσης και όχι ως υποκατάστατο για ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση.
Το πρόβλημα είναι ότι πολλές εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση τύπων αρθρίτιδας μπορεί να είναι ψευδώς θετικές. Αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό χωρίς να υπάρχει η διάγνωση της υποκείμενης κατάστασης. Για παράδειγμα, οι εξετάσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) μπορεί να είναι θετικές σε ασθενείς χωρίς RA και μπορεί να είναι αρνητικές σε ασθενείς με RA!
Και πάλι, αυτό δεν σημαίνει ότι οι εξετάσεις αίματος δεν έχουν χρησιμότητα, αλλά η υπερβολική χρήση αυτών των εξετάσεων μπορεί να οδηγήσει σε περιττή θεραπεία με δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα. Πριν από την εξέταση αίματος, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει τις πιθανές διαγνώσεις και να διασφαλίσει ότι οι δοκιμές θα διεξαχθούν για συγκεκριμένους λόγους, όχι μόνο για την αντιμετώπιση ενδεχόμενου προβλήματος. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αν η απόκτηση δοκιμών είναι απλώς μια αλιευτική αποστολή, τα αποτελέσματα μπορεί να αποδειχθούν ψευδώς καθησυχαστικά ή να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση.
4 -
MRI για τον πόνο στον ώμοΌπως συμβαίνει με τον πόνο στην πλάτη, τα MRI του ώμου εμφανίζουν συχνά ευρήματα που μπορεί να είναι σημάδια φυσιολογικής γήρανσης. Για παράδειγμα, τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας γίνονται πολύ συνηθισμένα, ειδικά καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Ενώ ένα σχίσιμο του περιστροφικού περιβλήματος είναι σχετικά ασυνήθιστο σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών, γίνονται ολοένα και συχνότερες στο σημείο όπου περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών έχουν περιττωματικό δακτύλιο περιστροφής - και αυτό συμβαίνει σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα πόνου στους ώμους .
Εάν οι χειρουργοί λειτούργησαν σε όλους τους ηλικιωμένους με δακρυγόνα περιστρεφόμενα μάτια, θα ήταν πολύ απασχολημένοι. Η αλήθεια είναι ότι τα περισσότερα δάκρυ περιστροφέα, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, θα βελτιωθούν με απλούστερες, μη χειρουργικές θεραπείες .
Νέα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα ελαστικά δάκρυα διαγνώονται υπερβολικά σε νεαρούς ασθενείς με MRI ώμων. Και πάλι, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας σχετίζονται με τα ευρήματα εξέτασης και δεν εξετάζεται μόνο το αποτέλεσμα της εξέτασης.
5 -
Δοκιμή οστικής πυκνότητας σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνοΟι δοκιμές πυκνότητας οστού βοηθούν να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει τη διάγνωση της οστεοπόρωσης , μια κατάσταση που προκαλεί λέπτυνση του οστού. Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί πότε είναι κατάλληλη αυτή η δοκιμή.
Η ύπαρξη μη φυσιολογικής δοκιμασίας οστικής πυκνότητας μπορεί να καθοδηγήσει τη θεραπεία, αλλά οι θεραπείες περιλαμβάνουν συχνά φάρμακα που μπορούν να έχουν σημαντικές παρενέργειες . Οι ασθενείς που δεν χρειάζονται δοκιμή οστικής πυκνότητας μπορούν να εξυπηρετηθούν καλύτερα περιμένοντας να πληρούν τα κατάλληλα κριτήρια για τη δοκιμή.
> Πηγές:
> Boden, SD, et αϊ. "Μη φυσιολογικές ανιχνεύσεις μαγνητικού συντονισμού της οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης σε ασυμπτωματικά υποκείμενα. Μια προοπτική έρευνα" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar · 72 (3): 403-8.
> Jenkin Μ, et αϊ. «Κλινική Χρήση των Κανόνων του Αγκώνα της Οτάβα για την ανίχνευση καταγμάτων του αστραγάλου και του μεσαίου ποδός». 2010 Sep-Oct; 45 (5): 480-482.
> JM Lane και Μ Nydick "Osteoporosis: Current modes of prevention and treatment" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Jan 1999; 7: 19-31.
> Solomon DH, et αϊ. "A > βασισμένη σε υπολογιστή > παρέμβαση για τη μείωση της περιττής ορολογικής εξέτασης" J Rheumatol. 1999 Dec, 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi Κ, et αϊ. "Τα δημογραφικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου του περιστροφικού μανικετιού. Μια σύγκριση ασυμπτωματικών και συμπτωματικών ώμων." J Bone Joint Surg Am. 2006 Αυγ, 88 (8): 1699-704.