Μια εξέταση DEXA σάρωσης οστών μπορεί να σας πει τον κίνδυνο της οστεοπόρωσης
Ο έλεγχος πυκνότητας των οστών συνιστάται για τη διάγνωση της οστικής απώλειας και της οστεοπόρωσης. Η πιο συνηθισμένη δοκιμή είναι η σάρωση διπλής ενέργειας απορρόφησης με ακτίνες Χ (DEXA). Η οστεοπόρωση προκαλεί μείωση της οστικής μάζας, που συχνά αναφέρεται ως αραίωση των οστών. Όταν συμβεί αυτό, ο ασθενής με οστεοπόρωση θα έχει ασθενέστερα οστά και θα έχει υψηλότερο κίνδυνο κάταξης οστού .
Ποιος πρέπει να έχει δοκιμή οστικής πυκνότητας DEXA;
Το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση διαθέτει αυτές τις κλινικές οδηγίες.
Συνιστούν σάρωση DEXA σε εγκατάσταση που χρησιμοποιεί αποδεκτά μέτρα διασφάλισης ποιότητας.
- Όλες οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω και οι άνδρες ηλικίας 70 και άνω θα πρέπει να εξετάζονται.
- Εάν έχουν παράγοντες κινδύνου, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και οι άνδρες ηλικίας 50-69 ετών πρέπει να εξετάζονται.
- Εάν είχατε κατάγματα ενηλίκων και είστε γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση ή άνδρας ηλικίας άνω των 50 ετών, μια δοκιμασία ανόργανων οστών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του βαθμού οστεοπόρωσης.
Η τρέχουσα σύσταση της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ είναι για δοκιμή οστικής πυκνότητας τουλάχιστον μία φορά για όλες τις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω καθώς και σε νεότερες γυναίκες των οποίων οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης τους είναι ίσος ή μεγαλύτερος από εκείνον για ένα 65- ηλικίας λευκής γυναίκας που δεν έχει άλλους παράγοντες κινδύνου. Αυτές οι οδηγίες εξετάζονται και ενημερώνονται.
Παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση
Μερικοί από τους κοινούς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Όντας γυναίκα
- Προχωρημένη ηλικία
- Όντας καυκάσιος ή ασιατικός
- Χαμηλή οστική μάζα
- Είναι λεπτό ή έχει μικρό πλαίσιο
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής
- Ένα οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης
- Έλλειψη οιστρογόνου ως αποτέλεσμα της εμμηνόπαυσης, ιδιαίτερα πρώιμο ή χειρουργικά προκαλούμενο
- Νευρική ανορεξία
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων
- Κάπνισμα τσιγάρου
- Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ
Τι είναι η Δοκιμή Οστικής Πυκνότητας Σάρωσης DEXA;
Το DEXA σημαίνει "απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας" και θεωρείται η πιο ακριβής δοκιμή για την πυκνότητα των οστών.
Ενώ οι τυπικές ακτίνες Χ δείχνουν μεταβολές στην οστική πυκνότητα μετά από περίπου 40% απώλειας οστού , μια σάρωση DEXA μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές μετά από περίπου 1% αλλαγή. Μια ανίχνευση DEXA διαρκεί περίπου 10 λεπτά και εκθέτει τον ασθενή σε λιγότερη ακτινοβολία από μια τυπική ακτινογραφία θώρακα (περίπου την ίδια ποσότητα έκθεσης ακτινοβολίας όπως η λήψη μιας δια-ηπειρωτικής πτήσης).
Ποιο είναι το αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων των δοκιμών οστών μου;
Τα αποτελέσματα μίας μέτρησης πυκνότητας οστού (σάρωση DEXA) αναφέρονται με δύο τρόπους: ως αποτελέσματα Τ και ως Ζ-αποτελέσματα.
Μια βαθμολογία T συγκρίνει την οστική πυκνότητα σας με τη βέλτιστη μέγιστη πυκνότητα οστού για το φύλο σας. Αναφέρεται ως ο αριθμός των τυπικών αποκλίσεων κάτω από το μέσο όρο.
- Μία βαθμολογία Τ μεγαλύτερη από το μείον-1 θεωρείται φυσιολογική.
- Μία βαθμολογία Τ από minus-1 έως minus-2.5 θεωρείται οστεοπενία και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
- Μία βαθμολογία Τ μικρότερη από το μείον -2,5 είναι διάγνωση της οστεοπόρωσης.
Χρησιμοποιείται ένα Ζ-σκορ για να συγκρίνετε τα αποτελέσματά σας με άλλα άτομα της ίδιας ηλικίας, βάρους, εθνικότητας και φύλου. Αυτό είναι χρήσιμο για να διαπιστώσετε αν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο που συμβάλλει στην οστική απώλεια. Ένα Z-score μικρότερο από το minus-1.5 εγείρει ανησυχία ότι παράγοντες εκτός από τη γήρανση συμβάλλουν στην οστεοπόρωση. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, υποσιτισμό, φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις, χρήση καπνού και άλλα.
Η Medicare πληρώνει για το DEXA Scans ;
Οι τρέχουσες οδηγίες του Medicare Part B (Ιατρική ασφάλιση) καλύπτουν αυτή τη δοκιμή χωρίς κόστος μία φορά κάθε 24 μήνες, ή συχνότερα εάν είναι απαραίτητες από ιατρική άποψη. Είστε επιλέξιμοι στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Είστε μια γυναίκα του οποίου ο γιατρός σας καθορίζει ότι έχετε χαμηλά οιστρογόνα και είστε σε κίνδυνο οστεοπόρωσης.
- Για να αξιολογήσετε την ανταπόκρισή σας σε φάρμακα οστεοπόρωσης
- Εάν έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
- Εάν έχετε ορισμένες σπονδυλικές ανωμαλίες που μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα
- Εάν βρίσκεστε σε μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη
Πλεονεκτήματα για τη λήψη μιας σάρωσης DEXA
- Λέει εάν έχετε οστεοπόρωση
- Χρήσιμη πρόβλεψη κινδύνου σπασμένων οστών
- Καθορίζει την ανάγκη για θεραπεία και παρακολουθεί την αποτελεσματικότητά του
Μειονεκτήματα για τη λήψη μιας σάρωσης DEXA
- Ο κίνδυνος θραύσης εξαρτάται από περισσότερους παράγοντες από την πυκνότητα των οστών
- Μπορεί να ενθαρρύνει τους ασθενείς να κάνουν περιττά φάρμακα
- Εκθέτει τον ασθενή σε χαμηλά επίπεδα ακτινοβολίας
> Πηγές:
> Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση. Οδηγός για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Washington, DC: Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση. 2013.
> Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Screening for Osteoporosis: Δήλωση συστάσεων. Am Fam Physician. 2011, 83: 1197-200. PMID: 21568254.