Η οστεοπόρωση , που σημαίνει "πορώδες οστό", είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική αραίωση των οστών. Η υποβάθμιση του οστικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε ευθραυστότητα και κάταγμα των οστών, ειδικά του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης και του καρπού.
Η οστεοπόρωση θεωρείται ένας τύπος αρθρίτιδας. Συχνά, η οστεοπόρωση συγχέεται με την οστεοαρθρίτιδα (ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας), αλλά είναι δύο διαφορετικές ασθένειες.
Συμπτώματα
Η οστεοπόρωση θεωρείται ως "σιωπηλή ασθένεια" καθώς η πυκνότητα των οστών χάνεται σε μια περίοδο ετών χωρίς εμφανή σημεία ή συμπτώματα. Η νόσος τυπικά παραμένει μη διαγνωσμένη έως ότου γίνει τόσο προχωρημένη ώστε τα αποδυναμωμένα οστά εύκολα να σπάσουν. Η οστεοπόρωση είναι η αιτία των 1,5 εκατομμυρίων καταγμάτων κάθε χρόνο.
Ποιος παίρνει την οστεοπόρωση;
Η οστεοπόρωση είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία με περισσότερους από 25 εκατομμύρια Αμερικανούς που πλήττονται, το 80% των οποίων είναι γυναίκες. Έχει εκτιμηθεί ότι μία στις δύο γυναίκες και ένας στους πέντε άντρες θα εμφανίσουν κάταγμα οστεοπόρωσης σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Μέχρι την ηλικία των 75 ετών, το ένα τρίτο όλων των ανδρών θα επηρεαστεί από την οστεοπόρωση. Αν και η οστεοπόρωση θεωρείται ως ασθένεια ενός ηλικιωμένου, μπορεί να χτυπήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου οι οποίοι καθιστούν μερικούς ανθρώπους πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση από άλλους:
- προχωρημένη ηλικία
- είναι θηλυκό
- οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης
- λεπτό ή μικρό πλαίσιο
- πρώιμη εμμηνόπαυση , είτε φυσικά είτε χειρουργικά
- άνδρες που έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης
- αμηνόρροια
- ανορεξία ή βουλιμία
- η νόσος του yroid
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- ασθένειες που περιλαμβάνουν παρεμποδισμένη εντερική απορρόφηση ασβεστίου
- χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων (χρήση της χαμηλότερης δυνατής δόσης για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης και άλλων παρενεργειών)
- χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων
- διατροφή χαμηλή σε ασβέστιο
- έλλειψη άσκησης
- κάπνισμα τσιγάρου
- υπερβολική χρήση αλκοόλης καφεΐνης
Διάγνωση
Η έγκαιρη ανίχνευση της οστεοπόρωσης είναι πολύ σημαντική. Υπάρχουν δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν προβλήματα οστικής πυκνότητας:
- Χαμηλή ακτινογραφία σε δάκτυλο ή καρπό
- Υπερηχογράφημα της φτέρνας
- CT σάρωση της σπονδυλικής στήλης
- Σάρωση οστικής πυκνότητας γνωστή ως DEXA (Δοκιμή απορρόφησης ακτίνων Χ διπλής ενέργειας
Οι τυπικές ακτίνες Χ δεν ανιχνεύουν την οστεοπόρωση μέχρις ότου το ένα τέταρτο της οστικής μάζας έχει ήδη χαθεί. Μέχρι τότε υπάρχει ευαισθησία σε κάταγμα. Το DEXA είναι ένα εργαλείο έγκαιρης ανίχνευσης και μπορεί να ανιχνεύσει μόνο ένα τοις εκατό απώλειας οστού.
Το DEXA χρησιμοποιεί χαμηλό επίπεδο ακτινοβολίας, επικεντρώνεται στο ισχίο και στη σπονδυλική στήλη που είναι κοινές θέσεις κάταγμα και θεωρείται ασφαλές και άνετο για τον ασθενή. Ωστόσο, η DEXA, η οποία έχει ονομαστεί "πρότυπο χρυσού" των δοκιμών πυκνότητας οστού, δεν καλύπτεται από ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα. Σε αυτή την περίπτωση, τα άτομα που κινδυνεύουν από οστεοπόρωση θα πρέπει να πάρουν πρώτα ένα από τα λιγότερο δαπανηρά προβολικά. Εάν υπάρχουν ενδείξεις απώλειας οστικής μάζας, η ασφαλιστική εταιρεία πιθανότατα θα πληρώσει για μια δοκιμή DEXA, αφού υποδεικνύεται.
Θεραπεία
Υπάρχουν τώρα αρκετές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:
- οιστρογόνα
- παραθυρεοειδείς ορμόνες
- παράγοντες σχηματισμού οστών
- διφωσφονικά
- επιλεκτικούς διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου
Ανάλογα με το ποιο φάρμακο χρησιμοποιείται μπορεί να επιβραδύνει την απώλεια οστικής μάζας, να προάγει την ανάπτυξη των οστών και να μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την οστεοπόρωση περιλαμβάνουν τώρα:
- Actonel (Risedronate)
- Boniva (Ibandronate)
- Didronel (Etidronate)
- Οιστρογόνα (ορμονική θεραπεία)
- Evista (Ραλοξιφένη)
- Forteo (Teriparatide)
- Fosamax (Alendronate)
- Μιακαλκαλίνη (Καλσιτονίνη)
Πρόληψη
Η πρόληψη της οστεοπόρωσης συνδέεται κυρίως με 3 πράγματα:
- Η σωστή διατροφή, με επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D μέσω διατροφής ή συμπληρώματος
- Βάρος που ασκεί την άσκηση
- Μειώνοντας τον κίνδυνο σας με προσοχή στους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου (π.χ. κάπνισμα)
Οστεοπόρωση και διατροφή
Η διατροφή είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την πυκνότητα των οστών. Το ασβέστιο είναι απαραίτητη θρεπτική ουσία για την υγεία των οστών. Στην πραγματικότητα, το 99% του συνολικού ασβεστίου του σώματος βρίσκεται στα οστά. Το ασβέστιο απαιτείται επίσης για τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, των μυών, των νεύρων, καθώς και της φυσιολογικής πήξης του αίματος.
Υπάρχουν άλλα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα επειδή επηρεάζουν την απορρόφηση ασβεστίου και την απέκκριση του ασβεστίου. Η βιταμίνη D αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και επομένως επηρεάζει θετικά την απορρόφηση του ασβεστίου. Οι πηγές της βιταμίνης D περιλαμβάνουν την έκθεση στο ηλιακό φως, τα λιπαρά ψάρια, τα αυγά, το συκώτι και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος και των πολυβιταμινών).
Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη στη διατροφή μας επειδή παίζει ρόλο στην ανάπτυξη των ιστών, καθώς και στην επισκευή των ιστών. Η πρωτεΐνη είναι επίσης απαραίτητη για την αποκατάσταση κατάγματος και την καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πρωτεΐνη, όμως, αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου που δημιουργεί την ανάγκη για περισσότερο ασβέστιο για να διατηρηθεί η σωστή ισορροπία των θρεπτικών ουσιών στο σώμα.
Το νάτριο, μαζί με τα χλωριούχα συστατικά του αλατιού, αυξάνουν επίσης την απέκκριση του ασβεστίου. Οι άνθρωποι που έχουν συνήθως υψηλή πρόσληψη αλατιού απαιτούν περισσότερο ασβέστιο.
Το οξαλικό οξύ βρίσκεται σε ορισμένα τρόφιμα, όπως σπανάκι, ραβέντι και γλυκοπατάτες. Η οξαλική ένωση παρεμποδίζει την απορρόφηση ασβεστίου από την ίδια πηγή τροφής.
Ο φωσφόρος είναι ένα απαραίτητο ορυκτό στη διατροφή μας. Το μεγαλύτερο μέρος του φωσφόρου στο σώμα μας αποθηκεύεται στα οστά, με λιγότερες ποσότητες που βρέθηκαν στα δόντια, στο DNA και στις κυτταρικές μεμβράνες. Η υπερβολική πρόσληψη φωσφόρου από τη διατροφή (π.χ. κόλα ή επεξεργασμένα τρόφιμα) μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του ασβεστίου. Γενικά, αυτό δεν θεωρείται πρόβλημα σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.
Τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση του ασβεστίου, αλλά όχι σημαντικά. Στην πραγματικότητα, η μείωση μπορεί να αντισταθμιστεί με τη συμπερίληψη του γάλακτος στη διατροφή σας. Απλά να γνωρίζετε ότι η καφεΐνη μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου και την καθιστά ένα σημείο για να αντισταθμίσει αυτό το αποτέλεσμα.
Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στη διατροφή. Η επαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας των οστών και στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
Πηγές:
Επισκόπηση κατευθυντήριων γραμμών για την οστεοπόρωση που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή, American College of Rheumatology. Ενημέρωση Ιουνίου 2015.
Ενημερωτικό δελτίο για την οστεοπόρωση. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Ενημερώστε τον Μάιο του 2015.
Επισκόπηση οστεοπόρωσης. NIH Οστεοπόρωση και σχετικές οστικές παθήσεις.
Τροφή και τα οστά σας. Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση.