Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που αποδυναμώνει και αποδυναμώνει τα οστά σε σημείο που γίνεται εύθραυστη και σπάει εύκολα. Οι γυναίκες και οι άνδρες με οστεοπόρωση συχνά σπάνε τα οστά στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό. Ωστόσο, τα φάρμακα οστεοπόρωσης, η διατροφή, η άσκηση και οι προφυλάξεις ασφαλείας μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου.
Πρόγραμμα θεραπείας οστεοπόρωσης
Εάν έχετε οστεοπόρωση, το πρόγραμμα θεραπείας θα εστιάσετε στα εξής:
- Η σωστή διατροφή - ειδικά μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μια σύσταση για λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D
- Άσκηση, η οποία όχι μόνο βελτιώνει την υγεία των οστών αλλά αυξάνει τη μυϊκή δύναμη, το συντονισμό και την ισορροπία.
- Ζητήματα ασφαλείας για την αποφυγή πτώσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα, όπως η αφαίρεση χαλαρών χαλιών γύρω από το σπίτι σας.
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να επιβραδύνει ή να σταματήσει την οστική απώλεια, να αυξήσει την οστική πυκνότητα και να μειώσει τον κίνδυνο θραύσης.
Διφωσφονικά
Τα διφωσφονικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, μειώνουν τη δραστηριότητα των κυττάρων που διαλύουν τα οστά. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, απομακρύνεται το παλιό οστό και προστίθενται νέα οστά στον σκελετό σας. Καθώς μεγαλώνετε, η διάσπαση των οστών σας γίνεται ταχύτερη - τα διφωσφονικά επιβραδύνουν αυτή τη διαδικασία.
Τα διφωσφονικά έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τόσο για την πρόληψη όσο και για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης για τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και για τους άνδρες.
Τα ακόλουθα διφωσφονικά έχουν εγκριθεί από την FDA για πώληση στις ΗΠΑ:
Actonel (ρισεδρονάτη):
- Μπορεί να αυξήσει την οστική μάζα και να μειώσει τις πιθανότητες σπονδυλικής στήλης, ισχίου και άλλων καταγμάτων.
- Διατίθεται σε ημερήσιες, εβδομαδιαίες, δύο φορές μηνιαίες δόσεις και μία φορά το μήνα.
Boniva (ιβανδρονάτη):
- Μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες κατάγματος της σπονδυλικής στήλης. Το Boniva δεν μειώνει τις πιθανότητες ισχίου και άλλων καταγμάτων.
- Διατίθεται σε μηνιαία δόση και ως ενδοφλέβια ένεση χορηγούμενη μία φορά κάθε τρεις μήνες.
Φωσάμαξ (αλενδρονάτη):
- Μπορεί να αυξήσει την οστική μάζα και να μειώσει τις πιθανότητες σπονδυλικής στήλης, ισχίου και άλλων καταγμάτων.
- Διατίθεται σε ημερήσιες και εβδομαδιαίες δόσεις.
Reclast (ζολεδρονικό οξύ):
- Μπορεί να αυξήσει την οστική μάζα και να μειώσει τις πιθανότητες σπονδυλικής στήλης, ισχίου και άλλων καταγμάτων.
- Διατίθεται ως ενδοφλέβια ένεση χορηγούμενη μία φορά ετησίως.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για από του στόματος διφωσφονικά περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως δυσκολία στην κατάποση, φλεγμονή του οισοφάγου και έλκη στομάχου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για τα ενδοφλέβια διφωσφονικά περιλαμβάνουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, πυρετό, πόνο στους μυς ή στις αρθρώσεις και πονοκέφαλο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά τη λήψη μιας έγχυσης και γενικά να σταματήσουν εντός δύο έως τριών ημερών.
Υπήρξαν επίσης σπάνιες αναφορές οστεονέκρωσης της γνάθου και οφθαλμικών προβλημάτων σε άτομα που λαμβάνουν από του στόματος και ενδοφλέβια διφωσφονικά.
Ραλοξιφαίνη
Το Evista (ραλοξιφαίνη), που εγκρίθηκε από την FDA για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs).
Το Evista έχει οιστρογονικές επιδράσεις στον σκελετό αλλά εμποδίζει τις επιδράσεις των οιστρογόνων στο στήθος και τη μήτρα.
Το Evista επιβραδύνει την οστική απώλεια και μειώνει τον κίνδυνο για κατάγματα στη σπονδυλική στήλη, αλλά δεν έχει παρατηρηθεί καμία επίδραση στα κατάγματα του ισχίου.
Το Evista μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.
Το Evista λαμβάνεται σε μορφή δισκίου μία φορά την ημέρα.
Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συνήθεις με το Evista, μπορεί να εμφανιστούν ζέστη και θρόμβοι αίματος σε βαθιές φλέβες.
Καλσιτονίνη
Η καλσιτονίνη, που διατίθεται ως μάρκα Miacalcin και Fortical, είναι μια φυσική ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο σώμα σας.
Στις γυναίκες που έχουν περάσει τουλάχιστον πέντε χρόνια από την εμμηνόπαυση, η καλσιτονίνη επιβραδύνει την οστική απώλεια, αυξάνει την οστική πυκνότητα, μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων του νωτιαίου μυελού και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο που σχετίζεται με τα κατάγματα των οστών.
Η καλσιτονίνη είναι διαθέσιμη ως ένεση (χορηγείται κάτω από το δέρμα ή σε ένα μυ κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα) ή ως καθημερινό ρινικό σπρέι .
Η ενέσιμη καλσιτονίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και δυσάρεστες παρενέργειες, όπως έξαψη του προσώπου και των χεριών, συχνή ούρηση, ναυτία και δερματικό εξάνθημα. Η μόνη ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρθηκε με τη ρινική καλσιτονίνη είναι ο ρινικός ερεθισμός.
Teriparatide
Το Forteo (τεριπαρατίδη), μια ενέσιμη μορφή ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης, εγκρίνεται για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τους άνδρες με οστεοπόρωση που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για κάταγμα.
Σε αντίθεση με τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οστεοπόρωση, το Forteo δρα διεγείροντας τον σχηματισμό νέου οστού τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και στον ισχίο. Δεδομένης της ημερήσιας ένεσης έως και 24 μηνών, αυξάνει την οστική αντοχή και την οστική αντοχή και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικής στήλης και άλλων καταγμάτων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη και κράμπες στα πόδια.
Το Forteo έχει επίσης προειδοποίηση μαύρου κουτιού από το FDA λόγω της μικρής πιθανότητας ότι το Forteo μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοσαρκώματος, ενός σπάνιου αλλά σοβαρού καρκίνου. Λόγω αυτού του κινδύνου, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Forteo εκτός αν έχετε οστεοπόρωση και εάν πληρούται τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις: Έχετε ήδη παρουσιάσει τουλάχιστον ένα κάταγμα οστού. ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο κατάγματος ή δεν μπορείτε να πάρετε ή να μην απαντήσετε σε άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση.
Θεραπεία οιστρογόνων / ορμονών (ET / HT)
Το ET / HT έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την οστική απώλεια, αυξάνει την οστική πυκνότητα τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και στο ισχίο και μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικής στήλης και καταγμάτων ισχίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Το ΕΤ / ΗΤ χορηγείται συνήθως με τη μορφή ενός χαπιού ή ενός επιθέματος δέρματος.
Όταν το οιστρογόνο - γνωστό και ως θεραπεία οιστρογόνων ή ΕΤ - λαμβάνεται μόνο του, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο της επένδυσης της μήτρας (καρκίνο του ενδομητρίου). Για την εξάλειψη αυτού του κινδύνου, οι γιατροί συνταγογραφούν την ορμόνη προγεστίνη - επίσης γνωστή ως ορμονοθεραπεία ή ΗΤ - σε συνδυασμό με οιστρογόνο για εκείνες τις γυναίκες που δεν είχαν υστερεκτομή .
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ET / HT περιλαμβάνουν αιμορραγία του κόλπου, ευαισθησία του μαστού, διαταραχές διάθεσης, θρόμβους αίματος στις φλέβες και ασθένεια της χοληδόχου κύστης.
Λόγω πρόσφατων ενδείξεων ότι ο καρκίνος του μαστού, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι θρόμβοι αίματος και τα καρδιακά επεισόδια μπορεί να αυξηθούν σε μερικές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα, ο FDA συνιστά να λαμβάνετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για όσο το δυνατόν συντομότερη περίοδο. Το οιστρογόνο θα πρέπει να εξετάζεται μόνο εάν αντιμετωπίζετε σοβαρό κίνδυνο για οστεοπόρωση και θα πρέπει να λάβετε πρώτα υπόψη φάρμακα για την οστεοπόρωση που δεν έχουν οιστρογόνα.