Οι εισπνεόμενες κορτικοστεροειδείς παρενέργειες Ασθενείς με άσθμα πρέπει να είναι ενήμεροι
Οι κίνδυνοι για την εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών των κορτικοστεροειδών (ICS) είναι γενικά μικρές, ωστόσο υπάρχουν κίνδυνοι. Επιπλέον, με καλή τεχνική, χρήση διαχωριστικού και ακολουθώντας οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, οι περισσότερες από τις παρενέργειες μπορούν επίσης να προληφθούν.
Ποιες είναι οι συχνές παρενέργειες;
Οι παρενέργειες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών μπορούν να αναλυθούν σε δύο τύπους:
- Τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες (μόνο σε μία περιοχή του σώματος)
- Συστηματικά αποτελέσματα (σε όλο το σώμα)
Τοπικά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή παρενέργειες
- Προφορική Candidiasis ή Thrush : Η τσίχλα είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες του ICS. με το ένα τρίτο των ασθενών να αναπτύσσουν αυτή την παρενέργεια. Μειώνοντας τη δοσολογία, χρησιμοποιώντας ένα διαχωριστικό και καθαρίζοντας κατάλληλα το στόμα σας μετά την εισπνοή, όλα βοηθούν στη μείωση του κινδύνου τσίχλας. Η τσίχλα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τοπικά ή από του στόματος αντιμυκητιασικά, όπως η νυστατίνη. Ο ερεθισμός που προκύπτει σχεδόν πάντα φαίνεται να συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χορήγησης φαρμάκων στην πλευρά του στόματος και του λαιμού, κάνοντας την κατάλληλη τεχνική πολύ σημαντική.
- Δυσφωνία: Τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορεί να επηρεάσουν τη φωνή σας, γνωστή ως δυσφωνία. Μπορεί να προληφθεί με τη χρήση ενός αποστάτη και να αντιμετωπιστεί με τη μείωση της δόσης ICS προσωρινά και δίνοντας τις φωνητικές σας χορδές να ξεκουραστούν.
- Reflex Βήχας και Βρογχόσπασμος : Αυτές οι παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν με τη χρήση ενός διαχωριστικού και την εισπνοή αργότερα. Εάν απαιτείται, η προεπεξεργασία με συσκευή εισπνοής διάσωσης μπορεί να αποτρέψει αυτά τα συμπτώματα.
Συστηματικά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή παρενέργειες
Αν και όχι συχνές, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες συστηματικές επιδράσεις με τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Γενικά, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος με αυξανόμενες δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
Κακή ανάπτυξη: Ενώ η κακή ανάπτυξη μπορεί να προκύψει από την ICS, το κακώς ελεγχόμενο άσθμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κακή ανάπτυξη στα παιδιά. Γενικά, οι χαμηλές και μεσαίες δόσεις ICS συνδέονται ενδεχομένως με μικρές, μη προοδευτικές αλλά αναστρέψιμες μειώσεις στην ανάπτυξη των παιδιών. Ως αποτέλεσμα, εσείς και ο πάσχονς σας από άσθμα δεν πρέπει μόνο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανάπτυξη, αλλά προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση που παίρνει καλό έλεγχο του άσθματος του παιδιού σας. Πρέπει να σταθμίσετε τα πιθανά οφέλη του καλού ελέγχου του άσθματος με τη μικρή αλλά πραγματική πιθανή παρενέργεια της επιβράδυνσης της ανάπτυξης.
Οστική πυκνότητα: Οι χαμηλές δόσεις ICS δεν φαίνεται να επηρεάζουν την οστική πυκνότητα, αλλά υπάρχουν περισσότερες επιδράσεις καθώς αυξάνονται οι δόσεις. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ή έχετε ήδη χαμηλή οστική πυκνότητα, μπορεί να θέλετε να λάβετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D ή μια θεραπεία προστασίας οστών όπως ένα διφωσφονικό .
Διασπορά της ανεμοβλογιάς: Αυτό είναι όταν ο ιός της ανεμοβλογιάς εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σας. Ενώ υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις εμφάνισης ανεμευλογιάς με την ICS. Τα παιδιά που δεν έχουν την ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής τους θα πρέπει να λάβουν το εμβόλιο ανεμευλογιάς.
Εύκολη μώλωπα: Μώλωπες και αραίωση του δέρματος εμφανίζονται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ICS. Η επίδραση εξαρτάται από τη δόση, οπότε μπορεί να είναι χρήσιμη η μείωση της δόσης.
Καταρράκτες και γλαύκωμα: Οι χαμηλές και μεσαίες δόσεις ICS δεν έχουν συσχετιστεί με καταρράκτη στα παιδιά, αλλά έχει παρατηρηθεί σε ενήλικες ένα σωρευτικό αποτέλεσμα ζωής που συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καταρράκτη. Μόνο οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος (αυξημένη οφθαλμική πίεση) εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος με χρήση ICS. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με ICS θα πρέπει να λαμβάνουν περιοδικές οφθαλμικές εξετάσεις, ειδικά εάν λαμβάνετε υψηλές δόσεις ή έχετε οικογενειακό ιστορικό αυξημένης οφθαλμικής πίεσης.
Καταστολή των επινεφριδίων: Αυτή η πιθανή παρενέργεια είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε μερικούς ανθρώπους και συνήθως σε υψηλότερες δόσεις ICS.
Αυξημένη ζάχαρη αίματος: Η ICS προκαλεί σπάνια αύξηση του σακχάρου στο αίμα και, εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει, είναι σχεδόν πάντοτε σε υψηλότερες δόσεις ICS.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος