...Ή και τα δύο?
Τι γίνεται αν μια νεαρή γυναίκα με υψηλές επιδόσεις που σας ενδιαφέρει, ίσως γυμνάσιο ή φοιτητής, ισχυρίζεται ότι δεν έχει όρεξη; Είναι πάρα πολύ λεπτή, αλλά λέει ότι δεν πεινάει και ξέρετε ότι κάνει έμετο μετά τα γεύματα. Στην πραγματικότητα, παρουσιάζει μερικά από τα τυπικά σημάδια μιας διατροφικής διαταραχής όπως η νευρική ανορεξία ή η βουλιμία. Πιστεύετε ότι ίσως έχει μια διατροφική διαταραχή ή κοιλιοκάκη ...
ή και τα δύο?
Σε ένα κολέγιο στη Φλώριδα, οι προπονητές αντιμετώπισαν ακριβώς αυτό το πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος προετοιμασίας προεκλογικής περιόδου, ένας από τους ελίτ αθλητές τους, ένα Εθνικό Σωματείο Συλλογικό Αθλητικό Τμήμα I θηλυκό βόλεϊ παίκτη, άρχισε να χάνει πολύ βάρος. Έχασε την όρεξή της και είχε διάρροια και έμετο. Έγινε πολύ κουρασμένος. Έπρεπε να κοιμηθεί στα γεύματα, στο λεωφορείο της ομάδας ή στο λεωφορείο, και πριν και κατά τη διάρκεια των πρακτικών στις οποίες δεν συμμετείχε. Η αθλητική της απόδοση υπέστη. Αγωνίστηκε επίσης με την κούραση κατά τη διάρκεια των μαθημάτων της και άρχισε να χάνει από κοινωνικές δεσμεύσεις.
Επειδή αυτή η αθλητής ήταν κάτω από μεγάλη πίεση από το προπονητή της, τους συμπαίκτες της και τον εαυτό της να βελτιώσει τις δεξιότητές της, το εκπαιδευτικό προσωπικό πίστευε ότι μπορεί να προσπαθεί να αυξήσει την φυσική του κατάσταση και την απόδοσή της πέρα από τις κανονικές προσδοκίες και ότι είχε αναπτύξει μια διατροφική διαταραχή ως μια απόδραση από την πίεση και μια προσπάθεια να ανταποκριθούμε στις προσδοκίες αυτές.
Στην πραγματικότητα, οι αθλητές έχουν υψηλότερο ποσοστό διατροφικών διαταραχών από το ευρύ κοινό.
Αλλά μάντεψε τι? Δεν είχε νευρική ανορεξία ή βουλιμία - είχε κοιλιοκάκη. Ευτυχώς γι 'αυτήν, οι προπονητές την έστειλαν σε γαστρεντερολόγο, ο οποίος αναγνώρισε γρήγορα την κοιλιοκάκη της. Αφού άρχισε να ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, η όρεξή της βελτιώθηκε, κέρδισε βάρος και επανήλθε στην ομάδα βόλεϊ.
Σύμφωνα με τους προπονητές της και τους συμπαίκτες της, η αθλητική της απόδοση βελτιώθηκε και ξεπέρασε ακόμη και εκείνη της κατάστασης προ-ασθένειας.
Όπως αποδείχθηκε, αυτό το κορίτσι δεν είχε διατροφική διαταραχή - αλλά η κοιλιοκάκη και οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο συχνότερα από ό, τι αντιλαμβάνονται οι άνθρωποι. Ο Δρ Ντάνιελ Λεφλέρ και συνεργάτες του από το Κελιακό Κέντρο στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel-Deaconess στη Βοστώνη δημοσίευσαν μια έκθεση σχετικά με αυτό το θέμα. Κατά τη διάρκεια μιας πενταετούς περιόδου, το 2,3% των γυναικών ασθενών που έλαβαν θεραπεία είχαν είτε κοιλιοκάκη είτε διατροφική διαταραχή είτε είχαν κοιλιοκάκη που εξαπλώνεται ως διατροφική διαταραχή.
Οι γιατροί της Βοστώνης περιέγραψαν λεπτομερώς 10 τέτοιους ασθενείς. Σε μόνο έναν ασθενή αναγνώριζε και θεραπεύει την κοιλιοκάκη οδηγούσε σε τελική βελτίωση στη διατροφική διαταραχή. Σε άλλους, οι περιορισμοί της διατροφής χωρίς γλουτένη κατέστησαν δύσκολο (αλλά όχι αδύνατο) για τους γιατρούς να θεραπεύσουν τη διατροφική διαταραχή. Για ορισμένους ασθενείς, η ανακάλυψη ότι είχαν κοιλιοκάκη και κέρδισαν βάρος στη διατροφή χωρίς γλουτένη προκάλεσε την επιδείνωση της διατροφικής τους διαταραχής. Και τελικά, αποδείχθηκε ότι ένας ασθενής δεν είχε καμία διατροφική διαταραχή καθόλου - η απώλεια βάρους και η κακή όρεξή του οφείλονταν μόνο στην κοιλιοκάκη.
Έτσι, στους περισσότερους ασθενείς, υπήρξαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της κοιλιοκάκης και της διατροφικής τους διαταραχής. Στη μικρή ομάδα ασθενών που ανέφερε ο Δρ. Leffler και οι συνεργάτες του, το 80% ήταν σε θέση να επιτύχει ή να διατηρήσει την ύφεση από την κοιλιοκάκη και τη διατροφική τους διαταραχή.
Η κατώτατη γραμμή? Η κοιλιοκάκη και οι διατροφικές διαταραχές είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθούν. Οι ασθενείς με μία ή και τις δύο καταστάσεις πρέπει να αξιολογούνται από μια ποικιλία απόψεων: πρωτοβάθμια φροντίδα, γαστρεντερολογία, διατροφή και ψυχιατρική / ψυχολογία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν πάσχει από περίπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ σωματικών και ψυχικών προβλημάτων υγείας.
Πηγές:
Lindsey Eberman και Michelle A Cleary. Κοιλιακή νόσος σε αθλητή αθλητικού βόλεϊ ελίτ γυναικών: Έκθεση περίπτωσης. Εφημερίδα της Αθλητικής Κατάρτισης 2005 Οκτ-Δεκ. 40 (4): 360-364.
Leffler DA et αϊ. Η αλληλεπίδραση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και της κοιλιοκάκης: μια έρευνα σε 10 περιπτώσεις. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007, 19: 251-255.