Καρδιακή νόσος

Μια επισκόπηση της νόσου καρδιακής βαλβίδας

Ο σκοπός των τεσσάρων καρδιακών βαλβίδων (τριγλώπινες, πνευμονικές, μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες) είναι να βεβαιωθείτε ότι όταν η καρδιά κτυπά, το αίμα ρέει ελεύθερα στην σωστή κατεύθυνση. Εάν μία ή περισσότερες βαλβίδες της καρδιάς πάσχουν από ασθένεια, είτε η ελεύθερη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς παρεμποδίζεται (στένωση), είτε μπορεί να διαρρεύσει αίμα προς τα πίσω κατά μήκος της βαλβίδας που έχει υποστεί βλάβη (παλινδρόμηση) - ή και τα δύο. Είτε κάποιο πρόβλημα, αν δεν παρακολουθείται τακτικά και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια , καθώς και σε άλλα καρδιακά προβλήματα.

Οι συνέπειες της νόσου της καρδιακής βαλβίδας εξαρτώνται από ποιες βαλβίδες εμπλέκονται, είτε το κύριο πρόβλημα είναι η στένωση ή η παλινδρόμηση, όσο και η έκταση της βαλβιδικής βλάβης. Εάν έχετε βαλβιδική καρδιακή νόσο, πρέπει να συνεργαστείτε στενά με τον καρδιολόγο σας για να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση της βαλβιδικής διαταραχής σας και η ανάγκη για θεραπεία της επανεκτιμάται τακτικά.

Οι τέσσερις βαλβίδες καρδιάς και τι κάνουν

> Δείτε τις τέσσερις βαλβίδες καρδιάς.

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη στένωση της αορτής

• Ποιες είναι οι αιτίες και η θεραπεία της μιτροειδούς στένωσης;

Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους - μια δεξιά και αριστερή αίτια και μια δεξιά και αριστερή κοιλία. Κάθε βαλβίδα βρίσκεται στο άνοιγμα ανάμεσα σε δύο θαλάμους και προσαρτάται στο άνοιγμα από έναν ινώδη δακτύλιο, που ονομάζεται δακτύλιος. Οι δακτύλιοι που συνδέονται με το δακτύλιο είναι δύο ή τρία φυλλάδια (μερικές φορές ονομάζονται γλωττίδες) που λειτουργούν ως "πτερύγια". Η μιτροειδής βαλβίδα έχει δύο φύλλα. όλες οι άλλες βαλβίδες έχουν τρία φυλλάδια.

Καθώς η καρδιά χτυπά, τα φυλλάδια ανοίγουν και κλείνουν. Όταν τα φύλλα είναι ανοιχτά, μπορεί να ρέει αίμα κατά μήκος της βαλβίδας. Όταν τα φύλλα είναι κλειστά, η ροή του αίματος στη βαλβίδα σταματά.

• Μάθετε περισσότερα για τους θαλάμους και τις βαλβίδες της καρδιάς

Η δεξιά κοιλία προστατεύεται από τις τριγλώχινες και πνευμονικές βαλβίδες . Η τριγλώχινη βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Όταν ο δεξιός κόλπος συστέλλεται, η τρικυκλική βαλβίδα ανοίγει και επιτρέπει στο αίμα να εισέλθει στη δεξιά κοιλία. Στη συνέχεια, όταν η δεξιά κοιλία συστέλλεται, η τριγλώχινη βαλβίδα κλείνει (για να αποφευχθεί η διαρροή αίματος πίσω στο δεξιό κόλπο) και η πνευμονική βαλβίδα ανοίγει για να επιτρέψει στο αίμα που αντλείται από τη δεξιά κοιλία να ρέει στην πνευμονική αρτηρία και έξω πνεύμονες.

Η αριστερή κοιλία προστατεύεται από τη μιτροειδή βαλβίδα και τις βαλβίδες αορτής . Η μιτροειδής βαλβίδα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας, ανοίγει όταν ο αριστερός κόλπος συστέλλεται για να επιτρέψει τη ροή του αίματος στην αριστερή κοιλία. Όταν η αριστερική κοιλία κτυπά, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει και η αορτική βαλβίδα ανοίγει για να κατευθύνει το αντλούμενο αίμα στην αορτή και προς τα έξω στους ιστούς του σώματος.

Ποια είδη προβλημάτων μπορούν να επηρεάσουν τις καρδιακές βαλβίδες;

Για να επαναλάβω, οι βαλβίδες καρδιάς ολοκληρώνουν δύο θεμελιώδη πράγματα: Διαβεβαιώνουν ότι όταν η καρδιά κτυπά, το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά ελεύθερα και κινείται μόνο προς τη σωστή κατεύθυνση.

Έτσι έχει νόημα ότι, αν οι βαλβίδες καρδιάς νοσούν, προκύπτουν δύο γενικά είδη προβλημάτων.

Πρώτον, τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας μπορούν να προκαλέσουν μερική παρεμπόδιση της βαλβίδας, έτσι ώστε το αίμα να μην ρέει πλέον ελεύθερα σε αυτό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βαλβιδική στένωση . Όταν μια βαλβίδα της καρδιάς γίνει στενωτική, ο καρδιακός θάλαμος που πρέπει να ωθήσει το αίμα διαμέσου της στενής βαλβίδας πρέπει να λειτουργήσει ουσιαστικά πιο σκληρά για να σπρώξει το αίμα έξω. Αυτό προκαλεί την αύξηση της πίεσης στον θάλαμο, η οποία τελικά προκαλεί την πυκνότητα του καρδιακού μυός (για να γίνει υπερτροφική) και τελικά μπορεί να προκαλέσει αποτυχία στον μυ.

Δεύτερον, η ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει την ανικανότητα της βαλβίδας. δηλαδή, η βαλβίδα αποτυγχάνει να κλείσει τελείως και το αίμα είναι ικανό να ρέει προς τα πίσω κατά μήκος της βαλβίδας όταν υποτίθεται ότι είναι κλειστό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βαλβιδική παλινδρόμηση . Η αναταραχή προκαλεί στην επηρεαζόμενη κοιλία να αντλήσει μεγαλύτερο όγκο αίματος από το κανονικό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, αποδυνάμωση του καρδιακού μυός και τελικά καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, και η βαλβιδική στένωση και η βαλβιδική παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, η νόσος της καρδιακής βαλβίδας συνδέεται έντονα με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών , ιδιαίτερα κολπικής μαρμαρυγής .

Οποιαδήποτε από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες μπορεί να γίνει είτε στενωτική είτε ανακουφιστική, και ορισμένες βλάβες καρδιακής βαλβίδας μπορούν να εμφανίσουν και τα δύο αυτά προβλήματα την ίδια στιγμή. Η σοβαρότητα της νόσου της καρδιακής βαλβίδας εξαρτάται από την ποσότητα της στένωσης ή της παλινδρόμησης που παράγεται. Με τα περισσότερα είδη βαλβιδικών καρδιακών παθήσεων, η σοβαρότητα της κατάστασης - και η επίδρασή της στη λειτουργία της καρδιάς - μπορεί να προχωρήσει σημαντικά καθώς περνά ο καιρός. Ακόμα και η "ήπια" ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και να ακολουθείται περιοδικά από έναν αρμόδιο γιατρό.

Ποιες συνθήκες προκαλούν νόσο καρδιακής βαλβίδας;

Η βαλβιδική καρδιακή νόσο μπορεί να οφείλεται σε διάφορες διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου της καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• Βαλβιδική ασβεστοποίηση: Οι αποθέσεις ασβεστίου μπορούν να σχηματιστούν στις βαλβίδες καρδιάς, χωρίς εμφανή λόγο, σε συνδυασμό με τη γήρανση. Η ασβεστοποιητική κύστη τείνει να είναι ιδιαίτερα πιθανή με τη μιτροειδή βαλβίδα και, σε μικρότερο βαθμό, με την αορτική βαλβίδα. Σε πολλές περιπτώσεις, η βαλβιδική ασβεστοποίηση δεν προκαλεί καμία σημαντική αλλαγή στη λειτουργία της βαλβίδας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει είτε στένωση είτε υπνηλία, οπότε όποιος έχει βαλβιδική ασβεστοποίηση πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για να επανεξετάσει την κατάσταση.

• Πώς να αποφασίσετε για τη θεραπεία της μιτροειδούς στένωσης

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για την τριγλώπινη παλινδρόμηση

• Καρδιακή διαστολή: Εάν ένας καρδιακός θάλαμος γίνει διασταλμένος, μπορεί τελικά να προκαλέσει τη διαστολή του δακτυλίου των αντίστοιχων καρδιακών βαλβίδων, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να εμποδίσει το κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας. Μπορεί να προκύψει βαλβιδική παλινδρόμηση. Η καρδιακή διαστολή μπορεί να συμβεί με πολλά είδη καρδιακών παθήσεων. Συνήθως, η διαστολή που μπορεί να συμβεί μετά από καρδιακή προσβολή ή με διαστολή της καρδιομυοπάθειας , συνοδεύεται από διαστολή της μιτροειδούς βαλβίδας ή τριχοειδούς βαλβίδας, οδηγώντας σε μιτροειδική ή τριγλώπινη παλινδρόμηση.
• Συγγενής Καρδιακή Νόσος: Πολλοί τύποι συγγενούς καρδιακής νόσου σχετίζονται με βαλβιδικές παραμορφώσεις που μπορούν να προκαλέσουν στένωση ή παλινδρόμηση. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι προβλημάτων βαλβίδων που παρατηρούνται με συγγενείς καρδιακές παθήσεις είναι η πνευμονική στένωση, η αορτική βαλβιδική βαλβίδα (στην οποία η αορτική βαλβίδα έχει μόνο δύο αιχμές αντί για τρεις, που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της αορτής) και πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα: Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα , μια λοίμωξη της επένδυσης της καρδιάς και ειδικά των καρδιακών βαλβίδων, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη της βαλβίδας της καρδιάς, συνήθως επαναρύθμιση. Οι βαλβιδικές διαταραχές που προκαλούνται από τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα μπορούν να προχωρήσουν αργά, αλλά αυτή είναι μια κατάσταση που μπορεί συχνά να προκαλέσει οξεία και ίσως καταστροφική παλινδρόμηση της καρδιακής βαλβίδας.
• Ρευματική Καρδιακή Νόσος: Η ρευματική καρδιακή νόσο είναι μια μορφή βλάβης της βαλβίδας της καρδιάς που μερικές φορές παρατηρείται μετά από κάποιον που έχει ρευματικό πυρετό . Ενώ η ρευματική καρδιακή νόσο είναι πολύ λιγότερο συχνή στις δυτικές χώρες που ήταν πριν από 50 χρόνια, εξακολουθεί να αποτελεί βασική ανησυχία σε πολλά μέρη του κόσμου. Η πρόληψη του ρευματικού πυρετού με την επιθετική αντιμετώπιση του λαιμού του στρες παραμένει πολύ σημαντική.
• Άλλες ιατρικές συνθήκες: Η ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να οφείλεται σε πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η σύφιλη , οι νόσοι του συνδετικού ιστού (όπως ο λύκος ), οι διάφοροι όγκοι, το ανεύρυσμα της αορτής , το καρκινοειδές και η ακτινοθεραπεία στο στήθος.

Συμπτώματα της καρδιακής βαλβίδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια καρδιακής βαλβίδας δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα έως ότου ο καρδιακός μυς καταστραφεί αρκετά ώστε να αρχίσει να αποτυγχάνει. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, τείνουν να είναι τα ίδια με τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας . Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια). γενικευμένη αδυναμία. ζάλη , ή οίδημα (πρήξιμο) στους αστραγάλους, στα πόδια ή στην κοιλιά.

Οι αρρυθμίες μπορεί επίσης να προκύψουν από ασθένειες καρδιακής βαλβίδας. όπως σημειώνεται, ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής αυξάνεται ιδιαίτερα. Τα συμπτώματα των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να περιλαμβάνουν επεισόδια αίσθημα παλμών , ζάλη, αδυναμία ή κακή ανοχή στην άσκηση.

Στους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα της βαλβιδικής καρδιακής νόσου είναι συνήθως μια καθυστερημένη εκδήλωση της διαταραχής. Στην ιδανική περίπτωση, ένα άτομο που πάσχει από ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας θα έχει διαγνωστεί πολύ πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να τεθεί σε εφαρμογή πριν εμφανιστούν ανεπανόρθωτες βλάβες στον καρδιακό μυ.

Μερικές φορές, όμως, η ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να είναι ένα οξύ πρόβλημα και όχι μια χρονικά προοδευτική. Η οξεία βαλβιδική καρδιακή νόσο μπορεί να παρουσιασθεί, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καρδιακής μυϊκής βλάβης από καρδιακή προσβολή ή από οξεία βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες από λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα ή ρευματική καρδιακή νόσο.

Αλλά πολύ πιο συχνά, η νόσος της καρδιακής βαλβίδας είναι μια χρόνια, προοδευτική διαταραχή που μπορεί να διαγνωστεί πολύ πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα. Η έγκαιρη διάγνωση, φυσικά, είναι το κλειδί.

Διάγνωση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου της καρδιακής βαλβίδας είναι πολύ σημαντική για τη βέλτιστη διαχείριση της. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία καθιερώνεται πριν ο καρδιακός μυς αρχίσει να αποτυγχάνει και γίνεται ανεπανόρθωτη καρδιακή βλάβη. Αλλά για να γίνει αυτό, είναι συχνά σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η νόσος της βαλβίδας υπάρχει πολύ πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε συμπτώματα.

Η νόσος των πρώιμων καρδιακών βαλβίδων είναι ένα από τα ασυμπτωματικά ιατρικά προβλήματα που μπορεί συνήθως να εντοπιστούν νωρίς από ιατρική αξιολόγηση ρουτίνας - και είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους όλοι μας ενθαρρύνουμε να διεξάγουμε αυτούς τους συνήθεις ελέγχους.

Η πρώτη ένδειξη ενός προβλήματος καρδιακής βαλβίδας είναι συνήθως η ανίχνευση καρδιακού ρουθισμού κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Η βαλβιδική στένωση ή η βαλβιδική παλινδρόμηση προκαλεί μια ορισμένη αναταραχή της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά. Αυτή η αναταραχή δημιουργεί έναν ήχο που ένας γιατρός μπορεί να ακούσει με ένα στηθοσκόπιο (μια καρδιά). Όχι όλα τα καρδινάλια δείχνουν καρδιακό πρόβλημα. πολλοί είναι οι αποκαλούμενοι «αθώοι» τύμβοι, δηλαδή προκαλούνται από μια μικρή αναταραχή που μπορεί να υπάρχει σχεδόν σε οποιαδήποτε φυσιολογική καρδιά.

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει ήχους που μπορεί να υποδεικνύουν βαλβιδική καρδιακή νόσο, ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι πολύ καλό για να γίνει διάκριση μεταξύ ενός προβλήματος καρδιακής βαλβίδας και ενός αθώου μαστού. Με ένα ηχοκαρδιογράφημα, μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει σχεδόν οποιουδήποτε τύπου καρδιακής βαλβίδας.

Εάν υπάρχει βαλβιδική ασθένεια, το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης αντικειμενικά να μετρήσει την έκταση του προβλήματος. Μπορούν να γίνουν αρκετές συγκεκριμένες μετρήσεις των μοτίβων ροής αίματος και του μεγέθους του καρδιακού θαλάμου και αυτές οι μετρήσεις μπορούν να συγκριθούν με εκείνες των επακόλουθων δοκιμών ηχούς προκειμένου να καθοριστεί πόσο γρήγορα επιδεινώνεται το πρόβλημα της βαλβίδας (εάν υπάρχει).

Ειδικά προβλήματα καρδιακής βαλβίδας και η θεραπεία τους

Μήτρα Στένωση: Στη μιτροειδική στένωση , η απόφραξη της μιτροειδούς βαλβίδας μειώνει τη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Με την πάροδο του χρόνου, η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο, προκαλώντας τελικά την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και την καρδιακή ανεπάρκεια που αφορούν κυρίως τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Η θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας και ο χρονισμός της χειρουργικής επέμβασης είναι κρίσιμος. Μόλις τεθεί η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, ο βέλτιστος τύπος χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας στένωσης πρέπει να καθοριστεί για κάθε άτομο.

Μιτροειδής παλινδρόμηση : Η μιτροειδής παλινδρόμηση , η οποία παράγει την πίσω ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο, είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας της καρδιακής βαλβίδας επειδή έχει τόσα πολλά αίτια. Για παράδειγμα, η κύρια σημασία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι ότι μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σημαντική υποχώρηση του μιτροειδούς βαλβίδας. Η μιτροειδής παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη διεύρυνση τόσο στον αριστερό κόλπο όσο και στην αριστερή κοιλία, και αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη καρδιακή ανεπάρκεια. Ο βέλτιστος χρόνος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της παλινδρόμησης . Διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της μιτροειδούς παλινδρόμησης.

Αορτική στένωση: Στην αορτική στένωση , η αορτική βαλβίδα καθίσταται μερικώς παρεμποδισμένη, καθιστώντας πιο δύσκολη την αριστερή κοιλία να εκβάλλει αίμα προς τα έξω στους ιστούς του σώματος. Αυτό οδηγεί σε υπερτροφία του μυός της αριστερής κοιλίας και τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, εάν η ποσότητα αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά μειώνεται ουσιαστικά λόγω της απόφραξης, μπορεί να εμφανιστεί συγκοπή ή ακόμα και αιφνίδιος θάνατος. Στην πραγματικότητα, η συγκοπή λόγω αορτικής στένωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεδομένου ότι δείχνει ότι η αορτική βαλβίδα μειώνεται σημαντικά. Όπως συμβαίνει με κάθε είδους βαλβιδική καρδιακή νόσο, η ήπια στένωση της αορτής πρέπει να παρακολουθείται στενά με την πάροδο του χρόνου. Εάν η κατάσταση γίνει αρκετά σημαντική, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας.

Αορτική αναταραχή: Με αορτική αναταραχή , η αορτική βαλβίδα καθίσταται διαρρήκτη έτσι ώστε το αίμα να πλένει προς τα πίσω από την αορτή στην αριστερή κοιλία. Αυτή η αντίστροφη ροή αίματος αυξάνει σημαντικά την εργασία της αριστερής κοιλίας. Εάν η παλινδρόμηση είναι σημαντική, η κοιλία τελικά γίνεται πολύ διασταλμένη και η καρδιακή ανεπάρκεια ακολουθεί. Η θεραπεία της σημαντικής αορτικής παλινδρόμησης απαιτεί χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Τριχοειδής στένωση: Η τρικυκλική στένωση, μερική απόφραξη της τρικυκλικής βαλβίδας, είναι η λιγότερο κοινή από τις κύριες βαλβιδικές ασθένειες. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που είχαν ρευματοειδή καρδιακή νόσο και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από ασθένεια σε άλλες καρδιακές βαλβίδες. Εάν σημαντική, τρικυκλική στένωση προκαλεί εύκολη καταπόνηση και μειωμένη ανοχή στην άσκηση. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια σε μια από τις άλλες βαλβίδες συνήθως συμβαίνουν πολύ πριν η τρικαστική στένωση αρχίσει να παράγει συμπτώματα. Συνεπώς, η χειρουργική θεραπεία της τρικυκλικής στένωσης (η οποία συνίσταται στην επισκευή των βαλβίδων παρά στην αντικατάσταση) σχεδόν πάντα συμβαίνει ως διαδικασία "προσθήκης", όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μιας βαρύτερης καρδιακής βαλβίδας.

Τριχοειδής παλινδρόμηση : Σε τριγλώχινο παλινδρόμηση , διαρροές αίματος διαμέσου της τριγλώχινας βαλβίδας από τη δεξιά κοιλία πίσω στο δεξιό κόλπο. Η τριγλώπινη παλινδρόμηση προκαλείται συχνότερα από τη διαστολή του τρικυκλικού δακτυλίου που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας ή πνευμονικής εμβολής . Η ίδια τριγλώπινη παλινδρόμηση είναι συχνά σχετικά ήπια και συχνά δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια προσεκτική αξιολόγηση για να αναζητηθεί ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα είναι σημαντική, αφού η θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος συχνά οδηγεί σε ουσιαστική βελτίωση της τριγλώχινας παλινδρόμησης.

Πνευμονική στένωση: Η πνευμονική στένωση, η απόφραξη της πνευμονικής βαλβίδας, είναι συνήθως μια συγγενής διαταραχή που συνδέεται συχνότερα με την τετραλογία του συνδρόμου Fallot, Noonan (γενετική διαταραχή με καρδιακές ανωμαλίες, βραχύσωμα, δυσμορφίες στο στήθος και προβλήματα μάθησης) ή συγγενή rubella. Η πνευμονική στένωση συνήθως διαγνωρίζεται κατά τη γέννηση ή λίγο αργότερα. Εάν είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει αποτυχία στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Η ήπια πνευμονική στένωση μπορεί να είναι μια εντελώς καλοήθης κατάσταση που δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με βαλβινοπλαστική με μπαλόνι, μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία καθετηριασμού.

Πνευμονική παλινδρόμηση : Σε πνευμονική παλινδρόμηση, διαρροές αίματος διαμέσου μιας κλειστής πνευμονικής βαλβίδας από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία. Η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικής παλινδρόμησης είναι η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαστολή της πνευμονικής βαλβιδικής στεφάνης στο σημείο που η πνευμονική βαλβίδα δεν μπορεί πλέον να κλείσει τελείως. Εάν η σοβαρή πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει τη διαστολή της δεξιάς καρδιάς και μπορεί να προκύψει καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, η θεραπεία της πνευμονικής παλινδρόμησης είναι να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης . Η χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζεται συχνά.

Υπάρχει μη χειρουργική θεραπεία για ασθένειες βαλβίδων;

Η καρδιακή βαλβίδα είναι βασικά ένα μηχανικό πρόβλημα. Για την αντιμετώπιση της αιτίας, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η μόνη επιλογή.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ιατρική θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει. Μερικές φορές, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της καρδιάς και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου των βαλβίδων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πολλά είδη βαλβιδικής παλινδρόμησης, στα οποία το πρόβλημα της βαλβίδας προκαλείται από τη διαστολή ενός καρδιακού θαλάμου. Η επιθετική ιατρική θεραπεία που κατευθύνεται για τη θεραπεία της υποκείμενης υπέρτασης ή της διαστολής της καρδιομυοπάθειας ή για την πρόληψη της κοιλιακής ανακατασκευής μετά από καρδιακή προσβολή ή ακόμα και για τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας στην κολπική μαρμαρυγή μπορεί , για παράδειγμα, να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης σημαντικής μιτροειδούς ή τρικυκλικής παλινδρόμησης.

Για το λόγο αυτό, είναι συνήθως μια καλή ιδέα τα άτομα με βαλβιδική καρδιακή νόσο να βλέπουν τακτικά από έναν ειδικό καρδιολογίας, ο οποίος μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει τυχόν σχετιζόμενα καρδιαγγειακά προβλήματα.

Ζώντας με την καρδιακή βαλβίδα

Εάν έχετε ασθένεια βαλβίδας καρδιάς, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να κάνετε για να βελτιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας να ζήσετε μια μακρά και υγιή ζωή. Θα πρέπει να μάθετε όλα όσα μπορείτε σχετικά με τον τύπο της βαλβιδικής διαταραχής που έχετε και την έκταση του προβλήματος της βαλβίδας σας. Εάν είστε σε φάρμακα για να βοηθήσετε την καρδιά σας να δουλεύει πιο αποτελεσματικά, πρέπει να τα παίρνετε τακτικά και να αναφέρετε τυχόν προβλήματα μαζί τους στον γιατρό σας.

Για το λόγο αυτό, πρέπει να κρατάτε τακτικά ραντεβού σας με το γιατρό σας. Ενώ αυτό είναι σημαντικό για οποιονδήποτε, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα άτομο που έχει πρόβλημα με την καρδιακή βαλβίδα, καθώς η βαλβιδική καρδιοπάθεια συχνά εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας εάν πρέπει να κάνετε αντιβιοτική προφύλαξη για την ενδοκαρδίτιδα .

Τέλος, δεδομένου ότι έχετε ήδη ένα καρδιακό πρόβλημα, θα πρέπει να κάνετε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε τις πιθανότητες ανάπτυξης άλλων μορφών καρδιαγγειακής νόσου: Μην καπνίζετε. διατηρήσουν μια υγιεινή διατροφή και ένα υγιές βάρος. πάρτε την αφθονία της άσκησης? και εάν έχετε υπέρταση ή διαβήτη , βεβαιωθείτε ότι έχετε τις συνθήκες αυτές υπό βέλτιστο έλεγχο.

Ένα Word Από

Η βαλβιδική καρδιακή νόσο μπορεί να είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση, την τακτική ιατρική παρακολούθηση και τη διαθεσιμότητα της σύγχρονης ιατρικής και χειρουργικής φροντίδας, σήμερα οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο καρδιακής βαλβίδας μπορούν να περιμένουν να ζήσουν μακρά και υγιή ζωή.

_Πηγές:

> Κοινή ομάδα εργασίας για τη διαχείριση της καρδιακής νόσου της καρδιάς της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC), της Ευρωπαϊκής Ένωσης Καρδιοχειρουργικής Χειρουργικής (EACTS), Vahanian A, et al. Οδηγίες για τη διαχείριση της βαλβιδικής καρδιοπάθειας (έκδοση 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

_{Nishimura ΡΑ, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.}