Υπάρχουν διάφορα πιθανά αίτια της καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία έχουν το κοινό νήμα αποδυνάμωσης της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο (βλάβη στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς) και υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), καθώς και άλλες ασθένειες και καταστάσεις, όπως ο διαβήτης και ευσαρκία.
Οι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η έλλειψη δραστηριότητας, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, καθώς συχνά παρεμποδίζουν ορισμένες από αυτές τις ανησυχίες. Μια γενετική κατάσταση, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια , είναι επίσης μια συνηθισμένη αιτία.
Η πίεση στους μυς της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα εμποδίζει την αποτελεσματική ροή του αίματος στο σημείο που υπάρχει μια συσσώρευση υγρού στην καρδιά και στους πνεύμονες και τελικά στην περίσσεια του υγρού στα άκρα. Τα συμπτώματα όπως η δυσκολία στην αναπνοή, η κόπωση και το οίδημα (πρήξιμο στα χέρια και στα πόδια) είναι αποτέλεσμα της εξασθενημένης καρδιακής λειτουργίας που είναι χαρακτηριστική της καρδιακής ανεπάρκειας.
Καρδιαγγειακά
Από τα αίτια της καρδιακής ανεπάρκειας, τα πιο σημαντικά είναι οι καρδιακές παθήσεις. Μερικοί συχνά συμβαίνουν μαζί και μπορεί να προκαλέσουν ο ένας τον άλλον. Για παράδειγμα, η υπέρταση συμβάλλει στη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία οδηγεί σε καρδιακές προσβολές.
Οι πιο κοινές καρδιαγγειακές ανησυχίες που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια είναι:
Υπέρταση: Η υπέρταση είναι η κύρια αιτία τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών. Η μακροχρόνια υπέρταση συμβάλλει στη στεφανιαία νόσος, η οποία είναι η κύρια αιτία καρδιακής προσβολής (οι σχετικές βλάβες αποδυναμώνουν την καρδιά και μερικές φορές οδηγούν σε αποτυχία). Η υπέρταση από μόνη της συμβάλλει επίσης στην καρδιακή ανεπάρκεια επειδή, όταν η καρδιά αντλεί από υψηλή πίεση για χρόνια, οι μύες μπορούν να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικοί.
CAD (στεφανιαία νόσο): Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με θρεπτικό και οξυγονούχο αίμα. Το CAD περιγράφει μια διαδικασία με την οποία το εσωτερικό των στεφανιαίων αρτηριών γίνεται στενό, άκαμπτο και ακανόνιστο. Αυτά τα ανθυγιεινά αιμοφόρα αγγεία είναι επιρρεπή στη συσσώρευση χοληστερόλης, συντρίμμια και αίμα. Τελικά, μπορούν να παρεμποδιστούν από θρόμβους αίματος, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.
ΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου): Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι καρδιακή προσβολή. Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει εντελώς μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες, διακόπτοντας τη ροή του αίματος σε ένα τμήμα της καρδιάς. Μόλις οι περιοχές του καρδιακού μυός στερηθούν από αίμα, μπορεί να μην λειτουργήσουν ποτέ ξανά με τον ίδιο τρόπο, καθιστώντας ασθενέστερες τις περιοχές που επηρεάζονται από την καρδιακή προσβολή. Αυτό καθιστά τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς λιγότερο αποτελεσματική, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι εξασθενημένοι καρδιακοί μύες τείνουν να τεντώνονται και, ως αποτέλεσμα, οι θάλαμοι άντλησης της καρδιάς, τυπικά η αριστερή κοιλία , γίνονται διασταλμένοι (διευρυμένοι). Μια διασταλμένη κοιλία έχει μεγαλύτερο όγκο αίματος, έτσι ώστε περισσότερο αίμα να μπορεί να εκτοξευθεί με την σχετικά ασθενή δράση άντλησης της καρδιάς.
Επιπλέον, οι πιέσεις στο εσωτερικό της καρδιάς αυξάνουν, προκαλώντας το ρευστό να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονική συμφόρηση.
Οι καρδιακές αρρυθμίες (ακανόνιστες καρδιακές παλμούς), οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, είναι επίσης συχνές σε άτομα με διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια.
Στένωση της αορτικής βαλβίδας : Η στένωση της αορτής μειώνει την αορτική βαλβίδα, η οποία αυξάνει σημαντικά την πίεση και το άγχος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια με την πάροδο του χρόνου.
Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια: Στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια , η καρδιακή λειτουργία επιδεινώνεται επειδή ο καρδιακός μυς γίνεται άκαμπτος αλλά όχι παχύτερος, όπως σε άλλους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η δυσκαμψία εμποδίζει την καρδιά να χαλαρώνει όπως πρέπει, καθιστώντας δύσκολη την κατάλληλη πλήρωση του αίματος μεταξύ των καρδιακών παλμών.
Κατά συνέπεια, η ποσότητα αίματος που αντλείται με κάθε καρδιακό παλμό είναι σχετικά μειωμένη, με αποτέλεσμα την κόπωση και την κακή ανοχή στην άσκηση. Το αίμα που δεν μπορεί να γεμίσει την καρδιά "υποστηρίζει" στους πνεύμονες προκαλώντας πνευμονική συμφόρηση . Η διαστολική δυσλειτουργία τείνει να εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
Καρδιακές παθήσεις παιδικής ηλικίας : Συγγενείς καρδιακές διαταραχές παιδικής ηλικίας, όπως ανατομικές καρδιακές ή πνευμονικές ανωμαλίες, ανωμαλίες βαλβίδων και ανωμαλίες που επηρεάζουν την αορτική δομή, προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια. Τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια μέσα σε λίγα χρόνια εάν δεν αντιμετωπίζονται αυτές οι καταστάσεις. Η χειρουργική επέμβαση ή η μεταμόσχευση καρδιάς θεωρείται συχνά ως μια θεραπευτική επιλογή για τον μετριασμό της υπερβολικής πίεσης στους μυς της καρδιάς, εκτός από την επίδραση του πρωτογενούς ελαττώματος.
Συστήματος
Ενώ είναι σαφές ότι οι ασθένειες και οι παθήσεις που σχετίζονται ειδικά με την καρδιά οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχουν και άλλες αιτίες που μπορεί να είναι λιγότερο προφανείς.
Διαβήτης: Ο διαβήτης δεν προκαλεί άμεσα καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά συμβάλλει σε συνθήκες που το κάνουν, όπως το CAD και ο ΜΙ. Τα άτομα με διαβήτη έχουν επίσης υψηλή συχνότητα υπέρτασης.
Χημειοθεραπεία: Ορισμένα ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου, ειδικά η αδριαμυκίνη (doxorubicin) , μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή τοξικότητα που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αντίθεση με πολλούς από τους άλλους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται εδώ, οι οποίοι χρειάζονται πολύ χρόνο για να έχουν αυτό το αποτέλεσμα, η χημειοθεραπεία μπορεί να το κάνει γρήγορα.
Τοκετός: Η μετά την τοκετού καρδιομυοπάθεια είναι ένας τύπος καρδιακής ανεπάρκειας που συνδέεται με τον τοκετό. Ενώ αυτή η κατάσταση συνήθως επιλύεται με επιθετική θεραπεία, παράγει μακροπρόθεσμα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας στο μέλλον, ειδικά με μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Σοβαρή πίεση: Η καρδιαγγειακή καταπόνηση , που ονομάζεται επίσης σύνδρομο «σπασμένη καρδιά», είναι μια μορφή αιφνίδιας, βαριάς καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από ακραία συναισθηματικά τραύματα. Ενώ η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί και στα δύο φύλα, είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες και μπορεί να σχετίζεται με μικροαγγειακή στηθάγχη , κατάσταση που είναι επίσης πολύ συχνότερη στις γυναίκες.
Άπνοια ύπνου : Η άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σύντομες διακοπές αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ενώ η άπνοια κατά τον ύπνο δεν είναι συνήθως θανατηφόρος, η μακροχρόνια ανεκτίμητη άπνοια ύπνου συμβάλλει σε μια σειρά από σοβαρές καταστάσεις υγείας, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ακριβής μηχανισμός για αυτόν τον σύνδεσμο δεν είναι απολύτως σαφής.
Γενετική
Η κατανόηση των γενετικών βάσεων της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται. Η κληρονομική επίδραση στην τάση σας για ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια ανησυχία, αλλά είναι και μια κληρονομική κατάσταση που είναι γνωστή ως γενετική, η οποία ονομάζεται υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Και, όπως αναφέρθηκε, οι παιδικές καρδιακές παθήσεις γενετικής φύσης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Γενετική προδιάθεση : Περίπου 100 γονίδια έχουν αναγνωριστεί ως συνδεόμενα με καρδιακή ανεπάρκεια και γίνεται όλο και πιο προφανές ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνά κληρονομική. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της ποικιλίας των συμπτωμάτων, της πρόγνωσης της νόσου και των συγκεκριμένων γονιδίων δεν έχει εδραιωθεί.
Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια : Αυτή η γενετική κατάσταση χαρακτηρίζεται από πάχυνση του καρδιακού μυός. Μπορεί να αρχίσει να παράγει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, της εφηβείας ή της ενηλικίωσης. Η δυσκαμψία εμποδίζει την πλήρωση της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια εξαιρετικής δυσκολίας στην αναπνοή, ειδικά κατά τη διάρκεια άσκησης. Η πάχυνση του καρδιακού μυός μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη στην αριστερή κοιλία, παρόμοια με αυτή που παρατηρείται με στένωση της αορτής . Μερικοί άνθρωποι με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια έχουν αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, αιφνίδια λιποθυμία και ακόμη και αιφνίδιο θάνατο. Οι χειρουργικές θεραπείες όπως οι βηματοδότες και οι διαδικασίες για το άνοιγμα των διαδρόμων των καρδιακών βαλβίδων μπορεί να ανακουφίσουν κάποια πίεση και συμφόρηση στην καρδιά, βελτιώνοντας τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Σε γενικές γραμμές, οι παράγοντες του τρόπου ζωής συμβάλλουν σε ορισμένες από τις καρδιακές παθήσεις που προηγούνται και προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια, όχι άμεσα στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Η παχυσαρκία: Οι ενήλικες και οι νεαροί ενήλικες που είναι παχύσαρκοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να παρέχει στο σώμα επαρκή ποσότητα αίματος όταν είστε υπέρβαροι. Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για τον διαβήτη, την υπέρταση και το CAD, τα οποία οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών : Γενικά, είναι γνωστό ότι το κάπνισμα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τον ΜΙ, και αυτό οφείλεται τουλάχιστον εν μέρει στο γεγονός ότι η συνήθεια συμβάλλει στην ΚΟΑ. Τα ναρκωτικά, όπως η μεθαμφεταμίνη, έχουν επίσης συνδεθεί με την καρδιακή ανεπάρκεια.
Ο καθιστικός τρόπος ζωής : Η παρατεταμένη αδράνεια, η οποία συνήθως χαρακτηρίζεται ως καθυστέρηση σε τακτά χρονικά διαστήματα, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τις πιθανότητες καρδιακής ανεπάρκειας. Περισσότερη καθημερινή κίνηση και τακτική άσκηση, η οποία ορίζεται ως τέσσερις έως πέντε συνεδρίες την εβδομάδα, έχει συσχετιστεί με χαμηλότερη συχνότητα καρδιακής ανεπάρκειας.
Καρδιακή και αναπνευστική ικανότητα : Αυτό περιγράφει την ικανότητα της καρδιάς και των πνευμόνων να λειτουργούν αποτελεσματικά. Μπορείτε να αναπτύξετε την καρδιακή σας ικανότητα συμμετέχοντας τακτικά σε δραστηριότητες που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό σας, που ενισχύει τους καρδιακούς μυς σας με την πάροδο του χρόνου, επιτρέποντάς τους να αντλούν με μεγαλύτερη ισχύ. Μπορείτε να βελτιώσετε την αναπνευστική σας ικανότητα συμμετέχοντας τακτικά σε δραστηριότητες που σας αναγκάζουν να αναπνέετε ταχύτερα, γεγονός που εκπαιδεύει τους πνεύμονές σας ώστε να λαμβάνετε οξυγόνο στο σώμα σας πιο αποτελεσματικά.
> Πηγές:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες της καρδιακής ανεπάρκειας: γεγονότα και αριθμοί. Καρδιακή ανεπάρκεια ESC. 2018 Feb 19. doi: 10.1002 / ehf2.12267. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Dipchand AI Τρέχουσα κατάσταση παιδιατρικής καρδιακής μεταμόσχευσης. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Ιαν. 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας: ο ρόλος της σωματικής δραστηριότητας. Curr Opin Cardiol. 2015 Sep · 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
> Richards JR, Harms ΒΝ, Kelly Α, Turnipseed δϋ. Χρήση μεθαμφεταμίνης και καρδιακή ανεπάρκεια: Επικράτηση, παράγοντες κινδύνου και προγνωστικοί παράγοντες. Am J Emerg Med. 2018 Ιαν 3. ρϋ: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Timmermans Ι, Denollet J, Pedersen SS, Meine Μ, Versteeg Η. Αναφέρθηκαν αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα μεγάλο ευρωπαϊκό δείγμα. Int J Cardiol. 2018 1 Μαΐου, 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 Feb 6.