Το κλάσμα εξώθησης είναι ένας γιατρός μέτρησης που χρησιμοποιείται πολύ συχνά για να εκτιμήσει πόσο καλά η καρδιά είναι ικανή να αντλεί αίμα. Συγκεκριμένα, το κλάσμα εξώθησης είναι η αναλογία του αίματος που αντλείται από την αριστερή κοιλία (τον κύριο θάλαμο άντλησης της καρδιάς) με κάθε καρδιακό ρυθμό.
Συνήθως, η αριστερή κοιλία εκτοξεύει 55% ή περισσότερο του όγκου του αίματος με κάθε κτύπο, έτσι ένα "κανονικό" κλάσμα εξώθησης είναι 55% (0,55) ή υψηλότερο.
Ένα κλάσμα εξώθησης 40-50% θεωρείται "κάτω από το φυσιολογικό." Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συχνότερα κλάσματα εξώθησης μικρότερες του 40%.
Ορολογία του "κλάσματος εξώθησης"
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν οι γιατροί λένε ότι οι λέξεις "κλάσμα εξώθησης" αναφέρονται στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Πιο σωστά αυτό θα ονομάζεται "κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας" ή "LVEF" και μερικές φορές βλέπετε ή ακούτε αυτή την ορολογία.
Η δεξιά κοιλία έχει επίσης το δικό της κλάσμα εξώθησης (το "κλάσμα εξώθησης της δεξιάς κοιλίας", ή το RVEF). Εντούτοις, το RVEF σπάνια αναφέρεται ή συζητείται από τους γιατρούς (εν μέρει επειδή είναι πολύ πιο δύσκολο να μετρηθεί από το LVEF και εν μέρει επειδή η γνώση του ακριβούς RVEF συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμη).
Όταν ο γιατρός σας λέει "κλάσμα εξώθησης", αυτός ή αυτή αναφέρεται στο LVEF.
Γιατί η καρδιακή νόσος προκαλεί μερικές φορές ένα κλάσμα μειωμένης εκτίναξης;
Όταν ο καρδιακός μυς γίνεται αδύναμος, οι μυϊκές ίνες καθίστανται ανίκανοι να συρρικνωθούν πλήρως.
Δηλαδή, η μείωση των μυϊκών ινών που συμβαίνει με τη συστολή των μυών μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι, εκτός αν υπάρχει αντιστάθμιση για την κακή μυϊκή λειτουργία, η ποσότητα του αίματος που αντλείται με κάθε καρδιακό παλμό (ο " όγκος εγκεφαλικού ") θα μειωθεί.
Για να αντισταθμιστεί αυτό το μειονέκτημα, η καρδιά αραιώνεται, επιτρέποντας τη διατήρηση ενός φυσιολογικού (ή σχεδόν κανονικού) όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, παρά τη μειωμένη μείωση των μυϊκών ινών.
Αυτή η διαστολή σημαίνει ότι μειώνεται η αναλογία του αίματος που εκτοξεύεται σε κάθε καρδιακό παλμό (δηλαδή, το κλάσμα εξώθησης πέφτει) - αλλά ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου τείνει να παραμείνει σε σχεδόν φυσιολογικό επίπεδο.
Ένα άλλο όνομα για την αντισταθμιστική καρδιακή διαστολή που εμφανίζεται με ασθένεια των καρδιακών μυών είναι η "αναδιαμόρφωση".
Πώς μετράται το κλάσμα εξώθησης;
Το κλάσμα εξώθησης μετράται συχνότερα με ένα ηχοκαρδιογράφημα , αλλά μπορεί επίσης να μετρηθεί με σάρωση MUGA ή κατά τη διάρκεια καρδιακού καθετηριασμού . Η σάρωση MUGA είναι συνήθως η πιο ακριβής και αναπαραγώγιμη μέθοδος μέτρησης του κλάσματος εκτίναξης και χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου απαιτούνται επαναλαμβανόμενες ακριβείς μετρήσεις. για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία που μπορεί να είναι τοξική για τον καρδιακό μυ - συνηθέστερα, doxorubicin (Adriamycin) .
Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί την μέτρηση του κλάσματος εξώθησης;
Το κλάσμα εκτόξευσης είναι χρήσιμο ως μέτρο της συνολικής δύναμης της καρδιάς. Όσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εκτίναξης, τόσο ασθενέστερο είναι ο καρδιακός μυς (επειδή απαιτείται περισσότερη καρδιακή διαστολή για να διατηρηθεί ο όγκος της καρδιακής παλμού). Εάν το κλάσμα εξώθησης πέσει, αυτό γενικά σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς καθίσταται ασθενέστερος. Ένα αυξανόμενο κλάσμα εξώθησης συνήθως σημαίνει ότι η καρδιακή μυϊκή δύναμη βελτιώνεται.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέτρηση του κλάσματος εκτίναξης για να εντοπίσουν την καρδιομυοπάθεια , να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας για τη σταθεροποίηση ή τη βελτίωση της καρδιακής ανεπάρκειας και να αποφασίσουν για τις καλύτερες θεραπευτικές προσεγγίσεις για καρδιακή ανεπάρκεια.
Για παράδειγμα, ένα κλάσμα εκτόξευσης μικρότερο από 35% αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ενός ασθενούς να αναπτύξει καρδιακή ανακοπή και γενικά θα πρέπει να προκαλέσει μια συζήτηση για έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή.
Πηγές:
Lang RM, Bierig Μ, Devereux RB, et αϊ. Συστάσεις για τον ποσοτικό προσδιορισμό του θαλάμου: έκθεση της επιτροπής κατευθυντήριων γραμμών και προτύπων της Αμερικανικής Εταιρείας για την Ηχοκαρδιογραφία και της Ομάδας συγγραφής ποσοτικού προσδιορισμού της αίθουσας, που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την Ευρωπαϊκή Ένωση Echocardiography, υποκατάστημα της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.