Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Η επιβίωση και η ποιότητα ζωής με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να βελτιωθεί με την ιατρική περίθαλψη, την τροποποίηση του τρόπου ζωής και, μερικές φορές, με εξειδικευμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα φάρμακα συνταγής, όπως οι βήτα αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ και τα διουρητικά, είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται λειτουργούν με την τόνωση της καρδιάς για την πιο αποτελεσματική άντληση, αποτρέποντας την υπερχείλιση του υγρού μέσα στο σώμα ή μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Η αντικατάσταση βαλβίδας, ο βηματοδότης ή άλλες επεμβάσεις μπορεί να ληφθούν υπόψη σε ορισμένους ασθενείς.
Προδιαγραφές
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα συχνά πρέπει να προσαρμόζονται περιοδικά καθώς εξελίσσεται η ασθένειά σας. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό φαρμάκων για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, επειδή καταπολεμούν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας με διάφορους τρόπους. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Βήτα αναστολείς : Οι βήτα αναστολείς - Zebeta (δισοπρολόλη), Coreg (καρβεδιλόλη) και Toprol (μετοπρολόλη) - χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια επειδή επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά να γεμίζει πληρέστερα πριν την άντληση, η οποία παρέχει στο σώμα περισσότερο αίμα με κάθε κτύπο της καρδιάς.
Αυτό βοηθά στην ανακούφιση ορισμένων από την κόπωση που μπορεί να αντιμετωπίσετε ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας.
Διουρητικά : Τα διουρητικά είναι φάρμακα που προάγουν την εξάλειψη του νερού από το σώμα με δράση στους νεφρούς. Αυτό ανακουφίζει από το οίδημα και τη δύσπνοια της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και τα δύο αυτά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της πίεσης του υγρού στο σώμα.
Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα διουρητικά περιλαμβάνουν Lasix (φουροσεμίδη), Bumex (βουμετανίδη) και Esidrix (υδροχλωροθειαζίδη). Οι περιεκτικότητες σε κάλιο μπορεί να μειωθούν με τη χρήση διουρητικών, επομένως μπορεί να απαιτηθεί συμπλήρωση ορυκτών.
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) : Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν άμεσα στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος για να μειώσουν την πίεση που πρέπει να αντλήσει η καρδιά σας. Οι πιο συνηθισμένοι αναστολείς του ACE που χρησιμοποιούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι οι Prinivil και Zestril ( λισινοπρίλη ), Lotensin (benazepril), Capoten (καπτοπρίλη), Vasotec (enalapril) και Monopril (φοσινοπρίλη).
Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs) : Οι ARB λειτουργούν μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνει την πίεση στην καρδιά. Παραδείγματα ARBs περιλαμβάνουν λοσαρτάνη (Cozaar) και Benicar (ολμεσαρτάνη).
Ανταγωνιστές αλδοστερόνης: Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης, όπως το Aldactone (σπιρονολακτόνη), δρουν εναντίον μιας ορμόνης που ονομάζεται αλδοστερόνη και απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Είναι γνωστά ως "προστατευτικά καλίου", επειδή αποτρέπουν την πολύ χαμηλή στάθμη καλίου στο σώμα.
Υδραλαζίνη με νιτρικά άλατα: Αυτός ο συνδυασμός λειτουργεί για τη διαστολή (επέκταση) των αρτηριών, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Αυτό αποτρέπει την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά αντλίες από υψηλή πίεση για χρόνια.
Αναστολείς της απριλυσιν : Το Entresto είναι ένας συνδυασμός βαλσαρτάνης, ενός αναστολέα ARB και ενός νέου παράγοντα, σακουβιτρίλη. Το sacubitril αναστέλλει το ένζυμο neprilysin, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων των νατριουρητικών πεπτιδίων, τα οποία βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και των επιπέδων αλατιού και υγρού. Είναι ακόμα μια σχετικά νέα θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια, και η επίδρασή της σε σύγκριση με τα πιο εδραιωμένα φάρμακα, καθώς και οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες της, δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως.
Ντοπαμίνη: Με την ισχυρότερη καρδιά, η ντοπαμίνη βοηθάει την κυκλοφορία του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος πιο αποτελεσματικά. Η ντοπαμίνη αυξάνει την ποσότητα ούρων που παράγει το σώμα, που βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από το επιπλέον υγρό που δημιουργείται στους πνεύμονες, τους βραχίονες και τα πόδια.
Είναι ενδιαφέρον, σε αντίθεση με πολλά από τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η ντοπαμίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το αποτέλεσμα είναι χρήσιμο επειδή μπορεί να εμφανιστεί χαμηλή αρτηριακή πίεση σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας.
Η ντοπαμίνη δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε πρόωρα βρέφη και βρέφη με άλλα καρδιακά προβλήματα. Μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά καρδιάς και την αρτηριακή πίεση των μωρών, βελτιώνοντας σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. Η ντοπαμίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με β-αναστολείς , οι οποίοι επιμηκύνουν και ενισχύουν το φυσιολογικό αποτέλεσμα της ντοπαμίνης.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, οι εσωτερικές θεραπείες και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής είναι απολύτως απαραίτητες για τη διαχείριση της κατάστασής σας. Ενώ αυτά τα βήματα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, η μη τήρηση αυτών των συστάσεων για τον τρόπο ζωής σχετίζεται με την επιδείνωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και την πρόοδο της ίδιας της νόσου.
Περιορισμός αλατιού: Η κατανάλωση αλατιού συνδέεται με την αύξηση του υγρού στο σώμα. Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα για τους υγιείς ανθρώπους, καθώς το σώμα μπορεί να εξισορροπήσει και να εξαλείψει το υπερβολικό υγρό και το αλάτι αρκετά αποτελεσματικά. Ωστόσο, εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, αυτό δεν συμβαίνει τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε, αυξάνοντας τις πιθανότητες συσσώρευσης υγρών. Πολλοί άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρούν ότι τα συμπτώματα της διόγκωσης και της δυσκολίας στην αναπνοή επιδεινώνονται με αυξημένη πρόσληψη αλατιού. Μπορείτε να πάρετε συμβουλές από τον διαιτολόγο ή τον γιατρό σας σχετικά με την ακριβή ποσότητα αλατιού που μπορείτε να καταναλώνετε καθημερινά.
Διατροφή : Η τακτική κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, χωρίς υπερβολική χοληστερόλη και λίπος (ειδικά trans λιπαρά) , μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της επιδείνωσης της στεφανιαίας νόσου (CAD) και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Παρακολουθώντας το βάρος σας : Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους σας βοηθά να προστατεύσετε την καρδιά σας από το βάρος της ανάγκης να αντλείτε αίμα για να υποστηρίξετε ένα βαρύτερο σώμα - μια ανησυχία, καθώς το στέλεχος στην καρδιά είναι ήδη ένα πρόβλημα στην καρδιακή ανεπάρκεια. Για να χάσετε βάρος με επιτυχία, μπορεί να χρειαστείτε συμβουλές από διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει τη διατροφή σας για να δει αν πρέπει να μειώσετε τους υδατάνθρακες, το λίπος ή τις θερμίδες γενικά.
Φυσική δραστηριότητα: Η παραμονή ενεργητική κρατά τους μυς της καρδιάς σας ισχυρή. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντικό για σας να ασκείστε και να το κάνετε με σύνεση, καθώς η υπερέκθεση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την καρδιά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό στόχο σας κατά τη διάρκεια της άσκησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν συμμετέχετε σε μια δραστηριότητα που είναι υπερβολικά έντονη.
Διαδικασίες με εξειδίκευση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες διαδικασίες δεν θεραπεύουν την ίδια την καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούν, ωστόσο, να βελτιώσουν την καρδιακή λειτουργία, να ρυθμίσουν έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό ή να επιδιορθώσουν την ανωμαλία της καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να είναι κατάλληλη και ωφέλιμη σε μερικούς - αν και όχι σε όλους - τους ανθρώπους με αυτή την κατάσταση.
Εμφύτευση απινιδωτή: Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής είναι μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη που χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τον αιφνίδιο θάνατο σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτό το συμβάν. Εάν συμβεί μια θανατηφόρα αρρυθμία, ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής μπορεί να προκαλέσει αυτόματα ένα σοκ στην καρδιά για να επαναφέρει το ρυθμό πίσω στο φυσιολογικό.
Θεραπεία καρδιακού ανασυγχρονισμού (CRT): Μια συσκευή CRT είναι ένας εξειδικευμένος βηματοδότης που μπορεί να συντονίσει την αντλία δράσης της δεξιάς και της αριστεράς κοιλίας της καρδιάς, για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα του καρδιακού παλμού. Το CRT μπορεί να είναι χρήσιμο σε επιλεγμένα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν επίσης ορισμένα είδη μπλοκ κλάδων δέσμης.
Και οι δύο παραπάνω διαδικασίες μπορούν να γίνουν στο χειρουργείο ή σε μια εξειδικευμένη καρδιακή σουίτα στο νοσοκομείο. Συνήθως γίνονται με τοπική αναισθησία και συνήθως είναι καλά ανεκτές. Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για παρατήρηση για περίπου 24 ώρες.
Εγκατάσταση αριστερής κοιλιακής βοηθητικής συσκευής (LVAD): Οι LVADs είναι αντλίες με μπαταρία που εμφυτεύονται στο σώμα για να βοηθήσουν την καρδιά με άντληση. Αρχικά θεωρούνταν ένας τρόπος υποστήριξης της καρδιακής λειτουργίας για άτομα που περιμένουν για μεταμοσχεύσεις καρδιάς, αλλά είναι αποτελεσματικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πιο μακροπρόθεσμο σχέδιο.
Η τοποθέτηση αυτών των συσκευών απαιτεί γενική αναισθησία και περίοδο ανάκτησης αρκετών ημερών. Θα πρέπει επίσης να αναμένετε από την ιατρική σας ομάδα να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της συσκευής λίγο μετά τη διαδικασία και περιοδικά για μακροπρόθεσμα.
Μεταμόσχευση καρδιάς: Μια μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία η καρδιά σας απομακρύνεται χειρουργικά και αντικαθίσταται εντελώς από την καρδιά του δότη. Πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί γενική αναισθησία και έντονη παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει να περιμένετε στενή παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση, αρκετές εβδομάδες ανάκαμψης, καθώς και σχέδιο καρδιακής αποκατάστασης μετά τη μεταμόσχευση.
Αφαίρεση καθετήρα: Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που εμποδίζει την ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα που προκαλεί ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού δημιουργώντας μια βλάβη στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τα προβλήματα. Μπορεί να ωφεληθείτε από αυτή τη διαδικασία αν έχετε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
Μπορεί να έχετε τη διαδικασία στο χειρουργείο ή σε μια εξειδικευμένη καρδιακή θεραπευτική σουίτα στο νοσοκομείο. Μπορείτε να αναμένετε μια σχετικά γρήγορη αποκατάσταση εάν η διαδικασία σας είναι απλή.
Αντικατάσταση βαλβίδας: Μια βαλβίδα καρδιάς αντικατάστασης μπορεί να αντιμετωπίσει περιορισμό της ροής αίματος λόγω της μη φυσιολογικής δομής βαλβίδας. Αυτό μπορεί να είναι μια διαδικασία ρουτίνας ή μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένη, ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος της βαλβίδας και πόσες βαλβίδες επηρεάζονται.
Μια αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς χρησιμοποιεί είτε μια τεχνητή βαλβίδα είτε μία που αποτελείται από ιστό ανθρώπου ή χοίρου. Ποιος τύπος αντικατάστασης βαλβίδας καρδιάς είναι ο καλύτερος για εσάς εξαρτάται από το ανατομικό πρόβλημα της καρδιακής βαλβίδας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.
Συμπληρωματική Ιατρική (CAM)
Υπάρχουν κάποιες εναλλακτικές θεραπευτικές παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί ωφέλιμες για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές οι προσεγγίσεις δεν θεραπεύουν ή βελτιώνουν την κατάσταση και δεν έχουν αποδειχθεί ότι παρατείνουν τη ζωή. Ωστόσο, μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να βοηθήσουν στην αποτροπή της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Παρέμβαση στο μυαλό: Τεχνικές όπως γιόγκα, ταϊ-τσι. ο βελονισμός, η βιοανάδραση και η ρεφλεξολογία γίνονται γενικά με την καθοδήγηση και την επίβλεψη ενός εκπαιδευμένου εμπειρογνώμονα. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να παρέχουν μικρά έως μέτρια οφέλη για τα άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.
- Μείωση του στρες : Η διαχείριση του άγχους μέσω τεχνικών όπως ο διαλογισμός, η συμβουλευτική, η ευαισθητοποίηση και η προσαρμογή του τρόπου ζωής έχουν αποδειχθεί ότι παράγουν μέτριο όφελος στην καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, υπάρχει μεγάλη ποικιλία τεχνικών διαχείρισης του στρες και είναι σημαντικό να επιλέξετε την προσέγγιση που ταιριάζει καλύτερα στην προσωπικότητά σας.
- Κουρκουμίνη: Ένα φυσικό μπαχαρικό που προέρχεται από κουρκούμη, κουρκουμίνη έδειξε κάποια προκαταρκτική υπόσχεση σε καρδιακή ανεπάρκεια στα ζώα. Η αποτελεσματικότητά της στην πρόληψη ή τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στους ανθρώπους είναι άγνωστη.
Θεραπείες πέρα από το μετρητή
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν είναι συνήθως ευεργετικά στην καρδιακή ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, ορισμένες από αυτές μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Κάποιοι μπορούν επίσης να παρεμβαίνουν σε συνταγογραφούμενα φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας, εμποδίζοντας τους να εργαστούν όπως πρέπει. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμη και για συνηθισμένα προβλήματα υγείας, χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
Μερικά από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που πρέπει να αποφύγετε εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Φάρμακα όπως η ασπιρίνη, το Advil ή το Motrin (ibuprofen) και το Aleve ή το Naprosyn (naproxen) μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης.
- Τα φάρμακα για το βήχα που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη (Sudafed, Actifed, Contrex και Nyquil) μπορεί επίσης να αυξήσουν την αρτηριακή σας πίεση.
Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή για λήψη αν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Το Chlortrimeton ή το Aller-Chlor (χλωροφαινιραμίνη)
- Robitussin DM (γουαϊφενεσίνη με δεξτρομεθορφάνη)
- Κλαριτίνη (λοραταδίνη)
Αλλά και πάλι, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
> Πηγές:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Υ, Dai Μ, Bao Μ. Et al. Η ρύθμιση του Dickkopf-3 μεσολαβεί στις καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις της κουρκουμίνης στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Mol Med Rep 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Gok Metin Ζ, Ejem D, Dionne-Odom JN, et αϊ. Παρεμβάσεις μυαλού-σώματος για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια: Μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων δοκιμών. Αποτυχία κάρτας J. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki δ, Kusa S. et αϊ. Αντίκτυπος της αφαίρεσης καθετήρα από την κολπική μαρμαρυγή σε μακροχρόνιες κλινικές εκβάσεις σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et αϊ. Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια: Μια επιστημονική δήλωση από την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. Κυκλοφορία. 2016 Αυγ 9 · 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Ιουλ 11.
> Verbrugge FH, Martens Ρ, Ameloot Ket al. Η σπιρονολακτόνη για την αύξηση της νατριουρισμού σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιοαναπνευστικό σύνδρομο. Acta Cardiol. 2018 Μαρ 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Η επιστήμη του αλατιού: Μια συστηματική αναθεώρηση των αλάτων και των αποτελεσμάτων της υγείας (Δεκέμβριος 2015-Μάρτιος 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.