Η διαστολική δυσλειτουργία αναφέρεται στην αδυναμία του καρδιακού μυός να χαλαρώσει κανονικά μετά από κάθε κτύπο της καρδιάς. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης χαλάρωσης (που αναφέρεται ως «διάσταση») ότι οι καρδιακές κοιλίες (οι κύριοι θάλαμοι άντλησης) γεμίζουν με αίμα κατά την προετοιμασία για τον επόμενο καρδιακό παλμό, η διαστολική δυσλειτουργία μπορεί να μειώσει την καρδιακή πλήρωση.
Αυτή η μειωμένη πλήρωση μπορεί να περιορίσει την ποσότητα αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά με κάθε κτύπο της καρδιάς και μπορεί να αυξήσει τις πιέσεις μέσα στην καρδιά.
Η σοβαρή διαστολική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Μια επισκόπηση των συμπτωμάτων
Η διατασική δυσλειτουργία από μόνη της δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Μια γενική, σταδιακά προοδευτική μείωση της ανοχής στην άσκηση μπορεί να συμβεί. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με διαστολική δυσλειτουργία δεν παρατηρούν αυτό το σύμπτωμα είτε επειδή οδηγούν σε σχετικά καθιστική ζωή (που είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για διαστολική δυσλειτουργία) είτε υποσυνείδητα μειώνουν την άσκηση τους για να αντισταθμίσουν τη μειούμενη ικανότητα τους να ασκήσουν.
Αλλά, όταν η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια τίθεται σε λειτουργία, σημαντικά συμπτώματα είναι κοινά. Ενώ τα συμπτώματα που συμβαίνουν με τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που έχουν οποιαδήποτε άλλη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας , τα πνευμονικά συμπτώματα-που προκαλούνται από πνευμονική συμφόρηση-είναι συχνά ιδιαίτερα εμφανή σε άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η έντονη δύσπνοια , συχνά συνοδευόμενη από βήχα και ταχεία αναπνοή, είναι η τυπική εκδήλωση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Επιπλέον, συχνά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διακριτά επεισόδια τα οποία μπορεί να εμφανιστούν εντελώς ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση.
Αυτός ο τύπος αιφνίδιας εμφάνισης είναι αρκετά διαφορετικός από το πρότυπο που συνήθως παρατηρείται σε άτομα με «συνηθισμένα» είδη καρδιακής ανεπάρκειας στα οποία η έναρξη της δύσπνοιας τείνει να είναι βαθμιαία, που συμβαίνει σε μια περίοδο ωρών ή ημερών.
Οι ξαφνικές, σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή που είναι κοινές με τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, αναφέρονται ως επεισόδια του «φλεγμονώδους πνευμονικού οιδήματος ».
Αυτά τα επεισόδια φλεγμονώδους πνευμονικού οιδήματος μπορούν να ενεργοποιηθούν από άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως κολπική μαρμαρυγή και άλλα είδη ταχυκαρδίας (ταχείς καρδιακοί ρυθμοί), περιόδους υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα αύξηση συστολικής αρτηριακής πίεσης ) και επεισόδια καρδιακής ισχαιμίας .
Κάθε μία από αυτές τις ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς και μπορεί να ωθήσει ένα άτομο με σημαντική διαστολική δυσλειτουργία στην άκρη. Επίσης, ενώ τα επεισόδια φλεγμονώδους πνευμονικού οιδήματος θεωρούνται σφραγίδα της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, τα άτομα με αυτή την πάθηση μπορούν συχνά να βιώσουν λιγότερο σοβαρή και πιο σταδιακή διαταραχή της δύσπνοιας.
Πώς γίνεται διάγνωση
Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο έχει ένα επεισόδιο καρδιακής ανεπάρκειας και η επακόλουθη αξιολόγηση δείχνει ότι η συστολική λειτουργία της καρδιάς (δηλαδή, η ικανότητά της να εκτοξεύει αίμα με ισχυρή αντλία) είναι φυσιολογική.
Για να το πούμε αλλιώς, έχουν καρδιακή ανεπάρκεια παρά το γεγονός ότι έχουν ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας . Τα τελευταία χρόνια οι καρδιολόγοι έχουν αναγνωρίσει ότι έως και το 50% των ατόμων που αναζητούν ιατρική βοήθεια για επεισόδια οξείας πνευμονικής συμφόρησης αποδεικνύεται ότι έχουν διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η διαστολική δυσλειτουργία μπορεί να διαγνωσθεί με ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της διαστολικής χαλάρωσης και τον βαθμό της " δυσκαμψίας " της αριστερής κοιλίας. Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί μερικές φορές να αποκαλύψει επίσης την αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας σε ορισμένους ανθρώπους.
Για παράδειγμα, το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να αποκαλύψει τον πυκνό αριστερό κοιλιακό μυ (δηλαδή την κοιλιακή υπερτροφία) που σχετίζεται με την υπέρταση και την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια . Μπορεί επίσης να αποκαλύψει την παρουσία αορτικής στένωσης ή περιοριστικών καρδιομυοπαθειών . (Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διαστολική δυσλειτουργία.)
Ωστόσο, σε πολλά άτομα με διαστολική δυσλειτουργία, η ηχοκαρδιογραφία δεν θα παρουσιάσει άλλες ανωμαλίες για να εξηγήσει γιατί υπάρχει η κατάσταση.
Σε αυτούς τους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να αποδοθεί μια συγκεκριμένη αιτία στη διαστολική δυσλειτουργία.
Πόσο συχνή είναι η διαστολική δυσλειτουργία;
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι πιστεύουν οι καρδιολόγοι. Ορισμένες ηχοκαρδιογραφικές μελέτες έχουν εντοπίσει διαστολική δυσλειτουργία στο 15% των ατόμων ηλικίας κάτω των 50 ετών και σε ποσοστό 50% των ατόμων άνω των 70 ετών.
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι σε μεγάλο βαθμό μια διαταραχή και των γυναικών. Μέχρι το 75% των ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι γυναίκες.
Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο με διαστολική δυσλειτουργία αναπτύσσει ένα επεισόδιο πνευμονικής συμφόρησης αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν ένα επεισόδιο της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας εμφανιστεί μία φορά, είναι εξαιρετικά πιθανό να συμβεί ξανά, ειδικά εάν η θεραπεία είναι υποβέλτιστη.
Ένα Word Από
Τα τελευταία χρόνια, οι καρδιολόγοι έρχονται να αναγνωρίσουν τη σημασία της διαστολικής δυσλειτουργίας και ότι είναι μια πολύ πιο διαδεδομένη κατάσταση από ό, τι προηγουμένως. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για όσους πάσχουν από διαστολική δυσλειτουργία να πάρουν αυτή την κατάσταση πολύ σοβαρά και να συνεργαστούν με τους γιατρούς τους για να επινοήσουν τη βέλτιστη στρατηγική για την επίτευξη ενός καλού και υγιούς αποτελέσματος.
> Πηγές:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης: τρέχουσες κατανοήσεις και προκλήσεις. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe Ο, Sanderson JE, et αϊ. Πώς να διαγνώσετε την αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια: Μια δήλωση συναίνεσης για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με κανονικό κλάσμα αριστεράς κοιλιακής απόρριψης από τις ενώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και ηχοκαρδιογραφίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. Eur Heart J 2007; 28: 2539.