Η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα από τα πιο κοινά ιατρικά προβλήματα. Δυστυχώς, η υπέρταση πηγαίνει συχνά αδιάγνωστη. Ακόμη χειρότερα, όταν διαγνωσθεί, συχνά αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς παρά το γεγονός ότι συνήθως δεν είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Έτσι, ενώ όλοι γνωρίζουν την υπέρταση, παραμένει η κύρια αιτία καρδιακής προσβολής , εγκεφαλικού επεισοδίου , νεφροπάθειας και άλλων σοβαρών ιατρικών προβλημάτων.
Επειδή η υπέρταση είναι τόσο συχνή και τόσο επακόλουθη, είναι σημαντικό για όλους να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση τους περιοδικά. Και αν έχετε υπέρταση, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία που θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τις άσχημες συνέπειες και να ζήσετε μια μακρά, υγιή ζωή.
Τι είναι η υπέρταση και γιατί είναι τόσο σημαντική;
Η υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η πίεση στις αρτηρίες είναι αρκετά υψηλή ώστε τελικά να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τελικά στα όργανα για τα οποία παρέχουν αίμα.
Καθώς η καρδιά χτυπά, ωθεί το αίμα στις αρτηρίες και στα όργανα του σώματος. Η πίεση που παράγεται από την καρδιά παλμού κινεί το αίμα προς τα εμπρός και τεντώνει τα ελαστικά τοιχώματα των αρτηριών. Μεταξύ καρδιακών παλμών, καθώς χαλαρώνει ο καρδιακός μυς, τα αρτηριακά τοιχώματα σπρώχνουν πίσω στο αρχικό τους σχήμα, διατηρώντας έτσι το αίμα να κινείται προς τα εμπρός στους ιστούς του σώματος. (Η επέκταση των αρτηριών με κάθε καρδιακό ρυθμό είναι αυτό που μας επιτρέπει να αισθανόμαστε ένα «παλμό»).
Έτσι, είναι η αρτηριακή πίεση μέσα στις αρτηρίες που παράγεται από την καρδιά που χτυπάει και οι ελαστικές αρτηρίες που λειτουργούν μαζί-που κρατάει το αίμα που κυκλοφορεί.
Εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλή (μια κατάσταση που ονομάζεται υπόταση ), τα όργανα του σώματος υποφέρουν γιατί δεν λαμβάνουν επαρκή ροή αίματος. Όμως, η αρτηριακή πίεση που είναι υπερβολικά υψηλή (υπέρταση) προκαλεί τα δικά της προβλήματα. Η υπέρταση μπορεί να επιταχύνει σε μεγάλο βαθμό την αρτηριοσκλήρωση , η οποία οδηγεί σε στεφανιαία νόσο και καρδιακή προσβολή , καρδιακή ανεπάρκεια , εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική ανεπάρκεια , περιφερική αρτηριακή νόσο και αορτικό ανεύρυσμα .
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπέρταση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για πρόωρη αναπηρία και θάνατο και γιατί η διάγνωση και η θεραπεία της είναι τόσο κρίσιμη για την καλή υγεία και τη μακροζωία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υπέρτασης;
Η υπέρταση είναι μια ύπουλη ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υπέρταση δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα από την υψηλή αρτηριακή πίεση και συχνά φαίνονται και αισθάνονται εντελώς υγιείς για πολλά χρόνια - μέχρι να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες βλάβες σε ένα ζωτικό όργανο. Έτσι, το πρώτο πρώτο σημάδι της υπέρτασης, δυστυχώς, είναι πολύ συχνά ξαφνική καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο - προφανώς από το μπλε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπέρταση ονομάζεται συχνά "σιωπηλός δολοφόνος".
Πώς διαγνωσθεί η υπέρταση;
Η υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή σας πίεση σε κατάσταση ηρεμίας διαπιστώθηκε ότι είναι επίμονα αυξημένη.
Είναι σημαντικό να μετράτε σωστά την αρτηριακή πίεση για να αποφύγετε την υπερβολική διάγνωση ή υπο-διάγνωση της υπέρτασης. Στο σημερινό ιατρείο που συνήθως χτυπάει, οι σωστές διαδικασίες για την ακριβή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης παραβλέπονται πολύ συχνά. Δεδομένου ότι είστε αυτός που πρέπει να ζήσετε με τη διάγνωση (ή με τις συνέπειες μιας χαμένης διάγνωσης), θα πρέπει να έχετε κάποια ιδέα για τον σωστό τρόπο διάγνωσης της υπέρτασης.
Μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εκφράζεται ως δύο αριθμοί - η συστολική και η διαστολική πίεση αίματος - όπως αυτή: 120mmHg / 80mmHg, ή πιο απλά, 120/80 ("ένα είκοσι πάνω από ογδόντα.") Ο υψηλότερος αριθμός, η συστολική πίεση, αντιπροσωπεύει η πίεση μέσα στην αρτηρία τη στιγμή που η καρδιά συστέλλεται. Ο μικρότερος αριθμός, η διαστολική πίεση, αντιπροσωπεύει την αρτηριακή πίεση μεταξύ καρδιακών παλμών, ενώ η καρδιά χαλαρώνει.
Οι τυπικές οδηγίες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ορίζουν ότι η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ήσυχο, ζεστό περιβάλλον αφού έχετε μείνει για τουλάχιστον πέντε λεπτά. Δεν πρέπει να έχετε καφέ ή να χρησιμοποιείτε καπνό για τουλάχιστον 30 λεπτά. Πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον δύο μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης κάτω από αυτές τις συνθήκες, σε απόσταση τουλάχιστον πέντε λεπτών και πρέπει να επαναλαμβάνονται όσες φορές είναι απαραίτητο έως ότου οι μετρήσεις συμφωνήσουν ότι βρίσκονται εντός των 5 mmHg.
Όποιος έχει βρεθεί στο ιατρείο τα τελευταία χρόνια, ξέρει πόσο απίθανο είναι ότι πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις. Ακόμα, πριν ένας γιατρός σας δεσμευτεί σε μια μόνιμη διάγνωση υπέρτασης, θα πρέπει να αισθάνεται υποχρεωμένος να κάνει τη διάγνωση σωστά. Και πρέπει να επιμείνετε ότι αυτός ή αυτή κάνει.
Ένας άλλος παράγοντας που περιπλέκει τη διάγνωση της υπέρτασης στο γραφείο των γιατρών είναι το φαινόμενο της « υπέρτασης του λευκού περιβλήματος » - που σημαίνει ότι τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης είναι αυξημένα στο γραφείο του γιατρού, αλλά είναι φυσιολογικά σχεδόν οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η υπέρταση του λευκού περιβλήματος δεν απαιτεί θεραπεία.
Λόγω των εγγενών δυσκολιών που συνεπάγεται η σωστή διάγνωση της υπέρτασης στο ιατρείο, οι ειδικοί στην υπέρταση προσεγγίζουν την άποψη ότι ο ακριβέστερος τρόπος για τη διάγνωση της υπέρτασης δεν είναι καθόλου στο γραφείο του γιατρού, αλλά μάλλον με περιπατητική αρτηριακή πίεση παρακολούθησης . Τα συσσωρευτικά στοιχεία συνιστούν έντονα αυτή την προσέγγιση και ορισμένες πρόσφατες ιατρικές οδηγίες ορίζουν ότι η περιπατητική παρακολούθηση προτιμάται για τη διάγνωση της υπέρτασης.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση;
Η υπέρταση είναι πολύ συχνή μεταξύ όλων των ομάδων στις δυτικές κοινωνίες. Ωστόσο, ορισμένα άτομα διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης.
Η υπέρταση είναι πιο συχνή και πιο σοβαρή στους μαύρους ανθρώπους και στους ανθρώπους που έχουν οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης. Η υπερβολική λήψη αλατιού είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη υπέρτασης για πολλούς ανθρώπους. Η υψηλή πρόσληψη αλκοόλ (μεγαλύτερη από δύο ποτά την ημέρα) σχετίζεται με υπέρταση. Τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ( χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα σας) σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα υπέρτασης. Και, φυσικά, υπάρχει ο πιο συνηθισμένος παράγοντας κινδύνου - υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Ποιες είναι οι αιτίες της υπέρτασης;
Οι αιτίες της υπέρτασης συνήθως χωρίζονται σε δύο γενικές κατηγορίες: την υπέρταση που είναι πρωτογενής («βασική υπέρταση») και την υπέρταση που είναι δευτερογενής σε κάποιο υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα.
Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με υπέρταση έχει ουσιώδη υπέρταση , που σημαίνει, απλά, ότι δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη υποκείμενη αιτία - συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Ενώ έχουν γίνει πολλές έρευνες για να εντοπιστεί η πραγματική υποκείμενη αιτία (ή αιτίες) της ιδιοπαθούς υπέρτασης, μέχρι στιγμής η αιτία παραμένει ασαφής.
Είναι πιο ασυνήθιστο ότι η υπέρταση είναι δευτερεύουσα σε κάποια ταυτοποίηση - και συχνά θεραπεύσιμη ή / και αναστρέψιμη - υποκείμενη διαταραχή. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση περιλαμβάνουν νεφρική νόσο, άπνοια ύπνου , συμφορητική αορτή, ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων που προμηθεύουν τα νεφρά, διάφορες διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα και χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών , κατανάλωση οινοπνεύματος, χρόνια χρήση μη στεροειδών αντι- φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) ή αντικαταθλιπτικά.
Το προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, η φυσική εξέταση και η αξιολόγηση της συνήθους εργασίας στο αίμα θα πρέπει να ανατρέπουν τον ιατρό σας για το κατά πόσον πρέπει να ληφθούν περαιτέρω μέτρα για να αναζητήσετε μια πιθανή αιτία δευτερογενούς υπέρτασης .
Ποια είναι τα στάδια της υπέρτασης;
Όταν διαγνωστεί η υπέρταση, το "στάδιο" της υπέρτασης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό του είδους της θεραπείας που χρησιμοποιείται αρχικά. Το στάδιο της υπέρτασης ενός ατόμου είναι απλώς ένας άλλος τρόπος να πούμε πόσο σοβαρή είναι - με άλλα λόγια, πόσο υψηλή είναι η αρτηριακή πίεση.
Τα στάδια της υπέρτασης είναι:
- Στάση 1 υπέρταση: συστολική πίεση 140-159mmHg Ή διαστολική πίεση 90-99mmHg
- Στάση 2 υπέρταση: συστολική πίεση μεγαλύτερη από 159mmHg ή διαστολική πίεση μεγαλύτερη από 99mmHg
Εκτός από αυτά τα δύο επίσημα «στάδια», οι γιατροί θα μιλήσουν επίσης για ένα ανεπίσημο στάδιο που ονομάζεται prehypertension, στο οποίο η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από την επιθυμητή περιοχή, αλλά όχι αρκετά υψηλή (ακόμα) για να χαρακτηριστεί υπέρταση.
Η προ-υπέρταση αναφέρεται ότι υπάρχει όταν η συστολική πίεση πέσει μεταξύ 120-139mmHg ή η διαστολική πίεση είναι μεταξύ 80-89mmHg. Επειδή τα άτομα με υπέρταση έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο να γίνουν ειλικρινά υπερτασικά, πρέπει να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση τουλάχιστον κάθε 6-12 μήνες. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι πρέπει να αντιμετωπίζονται για υπέρταση. Τουλάχιστον, θα πρέπει να υιοθετήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης και καρδιαγγειακών παθήσεων.
Εκτός από την υπέρταση και τη φάση 1 και τη φάση 2 υπέρταση, υπάρχει μια σπάνια μορφή σοβαρής υπέρτασης που ονομάζεται κακοήθης υπέρταση. Η κακοήθης υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι εξαιρετικά υψηλή και συνοδεύεται από ενδείξεις οξείας βλάβης στα όργανα που προκαλείται από τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που εκτέθηκαν σε ξαφνικά πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυτή η οξεία βλάβη οργάνων εκδηλώνεται συνήθως με αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή των οφθαλμών, αιμορραγία από τα νεφρά, οξεία καρδιακή βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα που βιώνουν άτομα με κακοήθη υπέρταση σχετίζονται με το όργανο ή τα όργανα που έχουν υποστεί βλάβη. Η κακοήθης υπέρταση είναι πάντα μια ιατρική κατάσταση και γενικά απαιτεί επιθετική, εντατική ιατρική περίθαλψη.
Πρόσφατα διαγνωσμένη με υπέρταση; Βρείτε τη σωστή θεραπεία
Εάν έχετε διαγνωστεί με υπέρταση, τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει μια τεράστια ποικιλία από αποτελεσματικές θεραπείες για να διαλέξετε. Τα κακά νέα είναι ότι υπάρχει επίσης μια τεράστια ποικιλία από αποτελεσματικές θεραπείες για να διαλέξετε - οι οποίες μερικές φορές μπορούν να κάνουν την επιλογή της "σωστής" θεραπείας λίγο περίπλοκη.
Η θεραπεία της υπέρτασης πάντα ξεκινά με τη διατροφή, την άσκηση, τη διαχείριση του βάρους και τον περιορισμό του νατρίου . Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά σε άτομα με προ-υπέρταση ή υπέρταση πρώτου σταδίου), αυτά τα είδη αλλαγών στον τρόπο ζωής είναι επαρκή και η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη.
Ωστόσο, στην πλειονότητα των ατόμων με υπέρταση πρώτου σταδίου και με οποιονδήποτε έχει υπέρταση σταδίου 2, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία για να μειώσει επαρκώς την αρτηριακή πίεση.
Επειδή ένας μεγάλος αριθμός συνταγογραφούμενων φαρμάκων έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της υπέρτασης, η επιλογή του "σωστού" φαρμάκου (ή συνδυασμού φαρμάκων) για οποιοδήποτε άτομο με υπέρταση μπορεί αρχικά να φαίνεται λίγο τρομακτικό. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσουν τους γιατρούς να βρουν γρήγορα ένα αποτελεσματικό, καλά ανεκτό (και συνήθως αρκετά προσιτό) θεραπευτικό σχήμα για σχεδόν όλους τους ασθενείς με υπέρταση.
Έτσι, εάν εσείς και ο γιατρός σας ακολουθήσετε μια λογική, βήμα προς βήμα προσέγγιση, υπάρχει μια εξαιρετική πιθανότητα ότι θα εγκαταστήσετε γρήγορα τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για σας.
Εάν είστε 65 ετών ή μεγαλύτεροι, μπορεί να είναι ότι η υπέρταση σας είναι κυρίως συστολική υπέρταση - δηλαδή, η συστολική σας αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ενώ η διαστολική αρτηριακή σας πίεση παραμένει στο κανονικό εύρος. Εάν ναι, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβετε ειδικές προφυλάξεις κατά την έναρξη της θεραπείας για την υπέρταση σας.
Ζώντας με Υπέρταση
Όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά υπέρταση, μπορείτε να περιμένετε να υπάρχει μια χρονική περίοδος όταν θα δείτε τον γιατρό σας συχνότερα από το συνηθισμένο. Θα χρειαστεί κάποιες βασικές δοκιμές για να αναζητήσετε μια υποκείμενη αιτία για την υπέρταση σας και πιθανότατα θα χρειαστείτε αρκετές επισκέψεις γιατρού πριν βρεθεί το βέλτιστο θεραπευτικό σας σχήμα.
Αλλά μόλις αυτή η αρχική περίοδος τελειώσει, μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε σε μια εντελώς φυσιολογική ζωή. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν μερικές προσαρμογές στον τρόπο ζωής που θα πρέπει να συνηθίσετε, αλλά πιθανότατα θα είναι αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα έπρεπε να έχετε κάνει πολύ καιρό πριν.
Τα καλά νέα είναι - τώρα που η υπέρταση σας αντιμετωπίζεται επαρκώς - ότι η "κανονική ζωή" είναι πιθανό να διαρκέσει πολύ περισσότερο και να είναι ουσιαστικά υγιέστερη από ό, τι διαφορετικά θα μπορούσε να ήταν.
Ένα Word Από
Η υπέρταση είναι μια πολύ κοινή ιατρική διαταραχή που συχνά έχει σοβαρές συνέπειες. Με την εκμάθηση όλων μπορείτε για την υπέρταση, μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να κάνετε τη σωστή διάγνωση εγκαίρως και να φτάσετε γρήγορα στη βέλτιστη θεραπεία που χρειάζεστε.
> Πηγές:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, μαύρο, HR, Cushman, WC. Η έβδομη έκθεση της κοινής εθνικής επιτροπής για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης: Η έκθεση JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman Μ, Coleman King SM, et al. Μια αποτελεσματική προσέγγιση για τον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος: Συμβουλευτική επιστήμης από την American Heart Association, το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Υπέρταση 2013; διατίθεται στη διεύθυνση http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et αϊ. 2014 Κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες: Έκθεση από τα μέλη της ομάδας που διορίστηκαν στην 8η κοινή εθνική επιτροπή (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Διατίθεται στη διεύθυνση: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Κεφάλαιο 8: Υπερτασικές κρίσεις. Στην: Clinical Hypertension Kaplan, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. ρ.274.
> Mancia G, Bombelli Μ, Brambilla G, et αϊ. Μακροπρόθεσμη προγνωστική αξία της υπέρτασης του λευκού περιβλήματος: μια εικόνα από > διαγνωστική > χρήση μετρήσεων τόσο της περιπατητικής όσο και της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Υπέρταση 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για κλινική πρακτική ρουτίνας. Hypertension 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Η προγνωστική αξία της λευκής επικάλυψης και της καλυμμένης υπέρτασης που διαγνώστηκε με περιπατητική παρακολούθηση σε αρχικά μη θεραπευμένα θέματα: επικαιροποιημένη > μετα-ανάλυση >. Am J Hypertens 2011; 24:52.