Έχετε υπέρταση;
Η διάγνωση της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) αποτελεί σοβαρό πρόβλημα, αφού αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική νόσο και άλλες ιατρικές παθήσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να έχετε τη σωστή διάγνωση.
Αλλά η σωστή διάγνωση δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να σκεφτείτε. Ο γιατρός σας θα σας πει συνήθως ότι η πίεση του αίματός σας είναι συγκεκριμένος αριθμός (όπως "Η αρτηριακή σας πίεση είναι 115/70") και αυτός ο αριθμός θα καταγραφεί στο γράφημά σας ως Η πίεση αίματος - ως συγκεκριμένη τιμή όπως το βάρος σας ή ύψος.
Αλλά το γεγονός είναι ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν είναι στην πραγματικότητα κάποια συγκεκριμένη αξία. είναι μια ολόκληρη σειρά τιμών. Η πίεση του αίματος κυμαίνεται από λεπτό έως λεπτό κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανάλογα με τις άμεσες καρδιαγγειακές σας ανάγκες. Έτσι, η αρτηριακή σας πίεση αλλάζει ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας, την κατάσταση υγρών, το επίπεδο άγχους και πολλούς άλλους παράγοντες που αλλάζουν διαρκώς.
Αυτό σημαίνει ότι όταν ο γιατρός μετρά την αρτηριακή σας πίεση, η μέτρηση πρέπει να γίνεται υπό συγκεκριμένες, ελεγχόμενες και αναπαραγώγιμες περιστάσεις. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι μετράτε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από μια κατάσταση "ήρεμης ανάπαυσης".
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να βεβαιωθεί ότι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης που καταγράφει αντικατοπτρίζει μια αληθινή "ηρεμιστική" αρτηριακή πίεση. Έχουν διατυπωθεί οι κατευθυντήριες γραμμές για την επίτευξη μέτρησης της πίεσης του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας:
Η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να καταγράφεται σε ήσυχο, ζεστό περιβάλλον, αφού έχετε κάθεται ήσυχα για τουλάχιστον πέντε λεπτά, με τα πόδια σας να υποστηρίζονται.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε καφεΐνη ή προϊόντα καπνού για τουλάχιστον 30 λεπτά. Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον δύο μετρήσεις της πίεσης του αίματος, κατά προτίμηση τουλάχιστον πέντε λεπτά μεταξύ τους, και εάν οι μετρήσεις διαφέρουν κατά περισσότερο από 5 mmHg, οι περαιτέρω μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται μέχρι να συμφωνήσουν.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διάγνωση της υπέρτασης θα πρέπει να απαιτεί τουλάχιστον τρεις αυξημένες μετρήσεις της πίεσης του αίματος, οι οποίες θα διαφέρουν τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί να επιχειρείται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ιατρείο, μπορεί να είναι επωφελής η χρήση της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM), η οποία είναι μια μέθοδος καταγραφής πολλών μετρήσεων της πίεσης του αίματος σε μια 24- έως 48- ώρα.
Έχει γίνει επίσης δημοφιλής τα τελευταία χρόνια για τους ανθρώπους να μετρήσουν τη δική τους αρτηριακή πίεση στο σπίτι. Αυτό ονομάζεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HBPM). Το HBPM έχει γίνει πολύ πιο εύκολο και πιο ακριβές τα τελευταία χρόνια και είναι τώρα μια βιώσιμη επιλογή για τη διάγνωση της υπέρτασης και για τη διαχείριση της υπέρτασης μόλις διαγνωστεί.
Πότε διαγνωσθεί η υπέρταση;
Μόλις μετρηθεί με ακρίβεια η αρτηριακή σας πίεση, ο γιατρός σας θα ταξινομήσει τα αποτελέσματα, ανάλογα με τις τιμές συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης , ως εξής:
- Κανονική αρτηριακή πίεση: συστολική λιγότερο από 120 mmHg, και διαστολική λιγότερο από 80 mmHg
- Υπέρταση: συστολική 140 ή υψηλότερη, ή διαστολική 90 ή μεγαλύτερη
- "Prehypertension:" οι μετρήσεις της πίεσης του αίματος βρίσκονται μεταξύ της κανονικής και της υπέρτασης .
- Στάση 1 υπέρταση: συστολική όχι υψηλότερη από 159 mmHg, και διαστολική όχι υψηλότερη από 99 mmHg
- Στάση 2 υπέρταση: συστολική μεγαλύτερη από 159 mmHg, ή διαστολική μεγαλύτερη από 99 mmHg
Τα περισσότερα άτομα με υπέρταση έχουν αυξήσεις τόσο στις συστολικές όσο και στις διαστολικές πιέσεις , αλλά μια επίμονη ανύψωση σε καθεμία από αυτές αποτελεί τη διάγνωση της υπέρτασης.
Εάν έχετε υπέρταση, γενικά ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσετε την αρτηριακή σας πίεση αρκετά κάτω από 140/90. Αν έχετε καρδιακή νόσο, διαβήτη ή νεφρική νόσο , ωστόσο, η θεραπεία τείνει να είναι πιο επιθετική. ο στόχος είναι συνήθως η αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης κάτω από τα 120/80.
Αν έχετε «προφυπνισμό», είναι λογικό να αναπτύξετε πραγματική υπέρταση μέσα σε λίγα χρόνια.
Θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τα μη φαρμακευτικά βήματα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι έχετε επανελέγχουμε την αρτηριακή σας πίεση κάθε έξι έως δώδεκα μήνες.
Τι γίνεται με την "Υπέρταση λευκού περιβλήματος";
Μερικοί ασθενείς θα έχουν αυξημένες πιέσεις αίματος που παραμένουν στο ιατρείο, αλλά θα έχουν φυσιολογικές αναπνευστικές πιέσεις την άλλη στιγμή. Αυτό το μοτίβο έχει ονομαστεί "υπέρταση λευκού περιβλήματος".Τι γίνεται με την "κακοήθη" ή την "επείγουσα" υπέρταση;
Υπάρχει "κακοήθης" υπέρταση όταν η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, συνήθως 120 mmHg ή μεγαλύτερη, και επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις οξείας βλάβης αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από υπέρταση. Συχνότερα, η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων σε κακοήθη υπέρταση μπορεί να ανιχνευθεί εξετάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια τους, μέσα από ένα οφθαλμοσκόπιο . Η κακοήθης υπέρταση αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση , καθώς συχνά οδηγεί σε οξεία βλάβη της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών και των οφθαλμών. Απαιτεί άμεση νοσηλεία και επιθετική θεραπεία για την ταχεία αρτηριακή πίεση. Υπάρχει «επείγουσα» υπέρταση όταν η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι 120 mmHg ή μεγαλύτερη, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις οξείας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασθενείς με επείγουσα υπέρταση γενικά θα πρέπει να ξεκινούν αμέσως με θεραπεία επιθετικής υπέρτασης αμέσως, αλλά συνήθως δεν χρειάζεται να νοσηλεύονται.Πηγές:
Chobanian, AV, Bakris, GL, Μαύρο, HR, Cushman, WC. Η έβδομη έκθεση της κοινής εθνικής επιτροπής για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης: Η έκθεση JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, Ο, Birkenhager, WH. Βασική υπέρταση. Lancet 2003; 361: 1629.