Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) αφορά τη μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης κατά τη διάρκεια των 24 έως 48 ωρών, χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή ψηφιακής πίεσης αίματος . Η οθόνη είναι συνήθως τοποθετημένη για εσάς στην τοπική κλινική σας ή στο νοσοκομειακό εξωτερικό ιατρείο και μοιάζει με μια κανονική περιχειρίδα πίεσης του αίματος που είναι προσαρτημένη σε μια μικρή συσκευή που φοριέται στη ζώνη σας την επόμενη μέρα.
Αυτό το μηχάνημα θα προκαλέσει το φούσκωμα του μανικετιού σε τακτά χρονικά διαστήματα των 15 έως 20 λεπτών κατά τη διάρκεια της ημέρας για σειριακές μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης και σε διαστήματα 30 έως 60 λεπτών ενώ κοιμάστε. Θα αποθηκεύσει τις αναγνώσεις σας, οι οποίες θα ανακτηθούν για ανάλυση όταν επιστρέψετε την οθόνη την επόμενη μέρα.
Οι μέσες ημερήσιες, νυχτερινές και 24ωρες πιέσεις αίματος υπολογίζονται από έναν υπολογιστή. Μπορείτε επίσης να ανακαλύψετε τον αριθμό των μετρήσεων ασυνήθιστα υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά την περίοδο παρακολούθησης. Άλλες πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου και του κινδύνου εξέλιξής του σε νεφρική (νεφρική) ασθένεια τελικού σταδίου, μια επιπλοκή της υπέρτασης.
Γιατί ο γιατρός μου θα συστήσει ABPM για μένα;
Η παρακολούθηση της περιστασιακής αρτηριακής πίεσης μπορεί να καθορίσει ποια είναι η αρτηριακή πίεση σας υπό κανονικές συνθήκες κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ιδιαίτερα την "υπέρταση του λευκού περιβλήματος", η οποία αναφέρεται σε αυξημένες μετρήσεις μόνο στο γραφείο του γιατρού.
Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του άγχους ή ακόμα και να συμβεί μετά από να σπεύσουμε να φτάσετε στο ραντεβού σας.
Με το ABPM, η υπέρταση του λευκού περιβλήματος δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα. Άλλοι ασθενείς έχουν ενδείξεις επιπλοκών της υψηλής αρτηριακής πίεσης αλλά έχουν κανονικές μετρήσεις γραφείου με την πάροδο του χρόνου. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν "καλυμμένη υπέρταση", η οποία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε λόγο να αντιμετωπίζετε επεισόδια υπέρτασης περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε το ABPM είναι ο καλύτερος τρόπος να εξερευνήσετε αυτή τη δυνατότητα. Ομοίως, εάν παίρνετε ήδη φαρμακευτική αγωγή για υψηλή αρτηριακή πίεση αλλά μερικές φορές εμφανίζετε συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης, όπως ζάλη ή δυσκολία, τότε το ABPM θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τα συμπτώματά σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί απλά να θέλει να είναι σίγουρος ότι το σχήμα σας λειτουργεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα περισσότερα άτομα έχουν πτώση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα, αλλά όταν αυτό δεν συμβαίνει, συνδέεται με σημαντικά καρδιαγγειακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου μεγέθους της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και της καρδιακής ανεπάρκειας. Η υπέρταση κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι ένας καλύτερος προγνωστικός δείκτης θνησιμότητας λόγω καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί να εντοπιστεί μέσω του ABPM.
Πρέπει ο καθένας να υποβληθεί σε αναλυτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης;
Μερικοί εμπειρογνώμονες στις Ηνωμένες Πολιτείες συνιστούν τη χρήση του ABPM για να επιβεβαιώσουν τη νέα διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης όταν εμφανίζεται αυξημένη ανάγνωση στο γραφείο του γιατρού ή στην εξωτερική κλινική. Μία ομάδα εμπειρογνωμόνων που κάνει αυτή τη σύσταση είναι η Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των Ηνωμένων Πολιτειών, η οποία σταθμίζει όλους τους δυνητικούς κινδύνους και τα οφέλη των μέτρων πρόληψης της υγειονομικής περίθαλψης προτού προβεί σε σύσταση.
Το USPSTF βασίστηκε αυτή τη σύσταση στα στοιχεία που δείχνουν ότι ο κίνδυνος θανατηφόρων και μη θανατηφόρων καρδιαγγειακών συμβάντων και εγκεφαλικών επεισοδίων συσχετίζεται έντονα με τις υψηλές πιέσεις αίματος στην περιπατητική περίμετρο. Άλλες ομάδες δεν έχουν κάνει την ίδια σύσταση σε συνήθεις περιπτώσεις ανεπιθύμητης υψηλής αρτηριακής πίεσης, κυρίως επειδή το ABPM είναι λιγότερο βολικό και πιο ακριβό σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί θα ζητήσουν από τους ασθενείς τους να κάνουν σειριακές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ως εναλλακτική λύση στην παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν αρκετές περιστάσεις που οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι θα πρέπει να προωθούν το ABPM, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης του λευκού περιβλήματος και της υπέρτασης που δεν βελτιώνεται με αυξημένη φαρμακευτική αγωγή.
Τα αποτελέσματα του ABPM θα αλλάξουν τη θεραπεία μου;
Όταν χρησιμοποιήθηκαν για τους προαναφερθέντες λόγους, μία μελέτη διαπίστωσε ότι το ABPM είχε ως αποτέλεσμα τη μεταβολή της θεραπείας της υπέρτασης σχεδόν στους μισούς από όλους τους ασθενείς που εξετάστηκαν, με αποτέλεσμα τη βελτίωση του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Μια αλλαγή στο χρονισμό των δόσεων της φαρμακευτικής αγωγής της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση μετά από ABPM σε άτομα των οποίων τα φάρμακα που χορηγούνται μία φορά την ημέρα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά για πλήρεις 24 ώρες.
Λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα
Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να κάνετε για να διασφαλίσετε ότι η δοκιμή σας είναι ακριβής και αντανακλαστική της αρτηριακής σας πίεσης σε μια συνήθη ημέρα. Όταν το μηχάνημα ετοιμάζεται να λάβει μια μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης, θα ακούσετε ένα ηχητικό σήμα. Όταν συμβεί αυτό, καθίστε αν μπορείτε, κρατώντας το κολάρο πίεσης του αίματος στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά σας.
Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας ανάμεσα στη μανσέτα και το μηχάνημα δεν είναι συρρικνωμένος ή στριμμένος και προσπαθήστε να κρατήσετε τον βραχίονα σταθερό και σταθερό όσο το μηχάνημα κάνει μέτρηση. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να διατηρήσετε κάποιο είδος ημερολογίου ή να καταγράψετε τις δραστηριότητές σας πριν από κάθε ανάγνωση της πίεσης του αίματος, οπότε αφού ολοκληρωθεί η μέτρηση, συμπληρώστε την εγγραφή σας. Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε το χρόνο για ύπνο σας, τον χρόνο της αφύπνισης και τους χρόνους φαρμακευτικής αγωγής.
Η κατώτατη γραμμή
Η παρακολούθηση περισυλλογής της αρτηριακής πίεσης παρέχει ακριβή μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Αν και οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι η καλύτερη μέθοδος για την αξιολόγηση συγκεκριμένων προβλημάτων πίεσης του αίματος που μπορεί να μην είναι εμφανείς στο γραφείο του γιατρού σας, οι τυπικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι παρέχουν παρόμοιες πληροφορίες και μπορεί να επαρκούν για την αξιολόγηση της αρτηριακής σας πίεσης. Ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να εξεταστεί η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, με βάση την ατομική σας ιατρική αξιολόγηση και την κλινική του εντύπωση.
> Πηγές:
> Diaz ΚΜ, Tanner RM, Falzon L, et αϊ. Επίσκεψη για επίσκεψη Μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης και της καρδιαγγειακής νόσου και της θνησιμότητας όλων των αιτιών: συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση. > Υπέρταση . 2014 · 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et αϊ. Διακύμανση της αρτηριακής πίεσης και καρδιαγγειακή νόσο: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Το BMJ . 2016, 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Τελική σύσταση δήλωσης: Υψηλή αρτηριακή πίεση σε ενήλικες: Screening - Task Force των ΗΠΑ για τις προληπτικές υπηρεσίες. (2015, Οκτώβριος). Ανακτήθηκε στις 9 Ιανουαρίου 2017, από https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, χειριστής J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe Ο, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz Ε. 2014 Κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενηλίκους. Αναφορά από τα μέλη της ομάδας που διορίστηκαν στην 8η κοινή εθνική επιτροπή (JNC 8). JAMA. 2014, 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis Η, O'Brien ET, Fagard R. Αντιυπερτασική θεραπεία βασισμένη σε συμβατική ή περισυλλεγμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. JAMA. 1997, 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034