Βρείτε μια φαρμακευτική αγωγή πίεσης του αίματος που λειτουργεί για σας
Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να δοθεί πρώτα όταν κάποιος αρχίσει θεραπεία για υπέρταση. Υπάρχουν τέσσερις σημαντικές επιλογές γενικά συμφωνημένες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:
- Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (αναστολείς ACE και ARBs)
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Βήτα αποκλειστές
- Τα θειαζιδικά διουρητικά
Ποια κατηγορία φαρμάκων λειτουργεί καλύτερα;
Παρόλο που μία τάξη φαρμάκων δεν είναι προτιμότερη από μια άλλη σε ολόκληρο τον πληθυσμό, υπάρχουν μεμονωμένες διαφορές που οδηγούν σε μεταβλητότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ο στόχος της θεραπείας κατά τη θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να είναι μια αρτηριακή πίεση μικρότερη από 140/90 mm Hg σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών. Πάνω από την ηλικία των 60 ετών, ο στόχος είναι μια αρτηριακή πίεση μικρότερη από 150/90 mm Hg. Εάν είστε άνω των 60 ετών, μπορείτε να προσπαθήσετε να επιτύχετε χαμηλότερο στόχο, αλλά κινδυνεύετε για μεγαλύτερες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη.
Η ηλικία και η επιρροή της φυλής Η επιλογή της αρχικής θεραπείας με αντιϋπερτασίνη
Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την πιθανότητα μιας καλής ανταπόκρισης, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας και της φυλής. Οι μικρότεροι ασθενείς έχουν την καλύτερη ανταπόκριση σε αναστολείς ACE και ARB, καθώς και σε β-αναστολείς . Ωστόσο, οι βήτα αναστολείς δεν χρησιμοποιούνται συχνά για να ξεκινήσουν τη θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση, διότι τα στοιχεία δείχνουν ότι δεν προσφέρουν τόσο μεγάλη προστασία έναντι του εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και άλλες διαθέσιμες επιλογές.
Ως αποτέλεσμα, οι νεότεροι ασθενείς συνήθως θα αρχίσουν τη φαρμακολογική θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης με έναν αναστολέα ACE ή ένα ARB. Αυτό υποστηρίζεται από στοιχεία από μια μελέτη των νέων με υπέρταση που έλαβαν θεραπεία με κάθε μία από τις διαφορετικές τάξεις φαρμακευτικής αγωγής.
Οι μαύροι και οι ηλικιωμένοι φαίνεται να επιτυγχάνουν καλύτερη αρχική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από ένα θειαζιδικό διουρητικό ή έναν αποκλειστή διαύλου ασβεστίου, έτσι ώστε οι γιατροί συχνά επιλέγουν να ξεκινήσουν τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Ωστόσο, οι αναστολείς του ΜΕΑ και οι ARBs χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, ιστορικό καρδιακής προσβολής και χρόνιας νεφρικής νόσου, έτσι εάν μία από αυτές τις παθήσεις είναι παρούσα σε έναν ενήλικα ή μαύρο, τότε ένας αναστολέας ACE και το ARB μπορεί να είναι η αρχική επιλογή της αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής.
Προσθέστε ένα νέο φάρμακο ή αλλάξτε το παλιό;
Είναι απλώς ένα γεγονός ότι όλοι δεν θα απαντήσουν σε όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο και η δόση σας είναι επαρκής, αλλά ακόμα δεν μπορείτε να μειώσετε με ασφάλεια την αρτηριακή σας πίεση, τι πρέπει να κάνετε; Η Κοινή Εθνική Επιτροπή συνιστά να πιέσει τη δόση στο μέγιστο συνιστώμενο ποσό ή να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο. Όταν αυξάνετε τη δόση των περισσότερων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, η απόκριση αρχίζει να μειώνεται. Οι παρενέργειες επίσης αυξάνονται
Υπάρχει και άλλος τρόπος: ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν τη μετάβαση σε ένα νέο φάρμακο εάν η πρώτη δεν λειτουργεί. Αν δεν έχετε ανταποκριθεί σε ένα φάρμακο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι έχετε 50% πιθανότητα να επιτύχετε φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε άλλο τύπο φαρμάκου. Αυτή η στρατηγική ονομάζεται «διαδοχική μονοθεραπεία». Εάν το δεύτερο φάρμακο δεν λειτουργήσει, το τρίτο φάρμακο μπορεί να επιτρέψει έως και το 80% των ασθενών να επιτύχουν έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερο από ένα φάρμακο για τον έλεγχο της υπέρτασης
Γενικά, δεν μπορεί να αναμένεται μείωση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 20/10 mm Hg από τη θεραπεία με ένα φάρμακο, έτσι ώστε τα άτομα που έχουν πολύ υψηλή αρχική αρτηριακή πίεση μπορεί να χρειαστούν δύο φάρμακα για τον έλεγχο νεοδιαγνωσμένης υπέρτασης. Υπάρχουν διάφορα φάρμακα συνδυασμού που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και αν η αρτηριακή σας πίεση είναι αρχικά πολύ υψηλή, αυτό μπορεί να σας επιτρέψει να επιτύχετε μια στοχευμένη αρτηριακή πίεση σε εύλογο χρονικό διάστημα.
Η διατροφή και η άσκηση μπορούν να επηρεάσουν την ανταπόκρισή σας
Εάν έχετε υπέρταση, ο γιατρός σας πιθανότατα έχει ήδη προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να ασκείτε τακτικά και να αποφεύγετε τα αλμυρά τρόφιμα, ακόμη και όταν αρχίζετε τη φαρμακευτική αγωγή. Το κάπνισμα και η έλλειψη ύπνου μπορεί επίσης να δυσκολέψει τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.